när du går gör dina ben ont
fyra villkor för bensmärta orsaker som kan påverka dig när du går
När du går är tänkt att vara bra för dig, varför måste du lida med benvärk? Och vad orsakar smärtan i benen när du går? Fitness experter brukade betona fördelarna med tunga aerob träning – den typ som gör att du andas hårt och får ditt hjärta att gå., Men meddelandet ändras till måtta efter ett antal studier visade att fysisk aktivitet som ” är mycket mindre beskattning är förknippad med lägre hjärtfrekvens, vissa cancerformer och flera andra sjukdomar — om det är gjort regelbundet. Vanlig gammal promenad toppar vanligtvis måttlig intensitet träningslista eftersom det är enkelt, bekvämt och gratis, och det kräver minimal utrustning — ett bekvämt par skor.
problemet är att promenader inte är så lätt för alla. Faktum är att bensmärta är ångest för många., Och glöm den” livliga ” takten på tre till fyra miles per timme som rekommenderas för hälsa och fitness.
med ålder — och ibland utan det — kan ett antal tillstånd leda till bensmärta efter att ha gått och göra det svårt att gå. Vissa är mycket bekanta, såsom artrit som gör knä och höfter knäckande; andra, såsom perifer artärsjukdom, är”t.
den här artikeln tittar på fyra icke — jordiska tillstånd som orsakar bensmärta och kan påverka promenader, och några sätt att behandla och hantera dem-inget behov av att halta och bära det!,
bensmärta orsaker och tillstånd
vi diskuterar dessa tillstånd som kan orsaka bensmärta separat, men människor kan ha två eller flera av dem samtidigt, vilket komplicerar diagnos och behandling.
perifer artärsjukdom
perifer artärsjukdom är en form av ateroskleros, samma tillstånd som leder till de flesta stroke och hjärtattacker. Fett – och kolesterolfylld plack smalnar artärer, och blodproppar kan samlas på placken, minska dem ytterligare., I perifer artärsjukdom tenderar de artärer som påverkas av ateroskleros att vara de som levererar benmusklerna. Riskfaktorerna liknar dem för hjärtsjukdomar och stroke: rökning, höga kolesterolnivåer, högt blodtryck och särskilt diabetes.
det klassiska symptomet är kramper, tät smärta som”känns i musklerna ”nedströms” från den smala artären. Det kan förekomma i skinkorna, låret, kalven eller foten, men förekommer oftast i kalven. Smärtan tenderar att fortsätta med att gå, blir värre tills personen slutar gå och går bort med vila., I likhet med angina kommer smärtan som orsakas av perifer artärsjukdom från arbetande muskelceller som ”svälter” för syre på grund av obstruerat blodflöde. Den medicinska jargongen för denna typ av smärta är intermittent claudication, från latinska claudicatio för limping. Många människor med perifer artärsjukdom har dock andra typer av smärta. Ibland är benen tunga, eller de tröttnar lätt. Och det är vanligt för människor att skära ner på sin aktivitetsnivå utan att inse det, vilket kan maskera problemet.,
tecken på perifer artärsjukdom inkluderar en minskad puls under den smala artären, repor och blåmärken i underbenet som inte kommer att läka och blek och kall hud. Diagnosen beror vanligtvis på fotled-brachialindexet, vilket jämför blodtrycket vid fotleden till blodtrycket vid armen. De är normalt ungefär samma, men om det finns en blockering i benet kommer blodtrycket att vara lägre i fotleden på grund av lågt blodflöde.
artärer som minskat genom ateroskleros lämnar benmusklerna svälta för syre.,
perifer artärsjukdom i sig kan vara allvarlig och försvagande, men det kan också fungera som en viktig varning för ännu allvarligare problem. Ateroskleros i benen betyder ofta att det finns ateroskleros någon annanstans, och personer med perifer artärsjukdom är sex till sju gånger mer benägna att få hjärtinfarkt, stroke eller transitorisk ischemisk attack än människor utan det. En perifer artärsjukdom diagnos bör föranleda en samlad insats för att tygla kardiovaskulära riskfaktorer.
Walking gör ont, så en ”just do it” attityd om motion är inte till hjälp., Men forskare har funnit att tätt strukturerade, övervakade träningsprogram kan hjälpa människor att öka det belopp de kan gå innan deras bensmärta sparkar in. Dessa program innebär vanligtvis promenader ” til det gör ont (som kan vara bara för ett par minuter), vila ”til smärtan försvinner, och sedan gå igen. Dessa walk-rest-walk-sessioner är mest effektiva om människor gör dem i ca 30 minuter minst flera dagar i veckan.
lågdos aspirin (75 mg till 81 mg) rekommenderas ofta för att minska risken för hjärtinfarkt och stroke., Clopidogrel (Plavix), ett annat läkemedel som gör blodproppar mindre troliga genom att göra blodplättar mindre klibbiga, är ett alternativ för personer med aspirinallergi. Cilostazol (Pletal) kan hjälpa människor att gå längre avstånd utan smärta.
allvarliga fall av perifer artärsjukdom kan orsaka bensmärta även när personen inte går. Denna ”vila smärta” förekommer oftast i fötterna. Ännu allvarligare är fall där tillståndet leder till vävnadsdöd och gangren.,
om perifer artärsjukdom är allvarlig, eller inte förbättras med motion och medicinering, kan läkare öppna den blockerade artären med angioplastik eller använda en del av ett blodkärl från någon annanstans i kroppen för att omdirigera cirkulationen runt blockeringen. Men resultaten av dessa revaskulariseringsprocedurer är blandade, och vissa studier tyder på att resultaten från ett strukturerat träningsprogram kan vara lika bra eller ännu bättre.,
kronisk venös insufficiens
liksom perifer artärsjukdom är kronisk venös insufficiens ett tillstånd av dålig cirkulation, men det handlar om venerna och blodresan tillbaka till hjärtat och lungorna.
våra artärer är fjädrande och hjälper till att driva blod längs, men våra vener är relativt passiva deltagare i omlopp. Särskilt i benen är det musklerna som omger venerna som ger pumpkraften som dränerar kärlen nära ytan av huden och sedan trycker blodet upp genom de ”djupare” kärlen som reser mot hjärtat., Små ventiler inuti venerna jämnar ut trycket och håller blodet från att flöda bakåt.
hos personer med kronisk venös insufficiens är ventilerna skadade, så blod tenderar att slå samman i ben och fötter istället för att resa ”norr” till hjärtat. Det är ofta en ond cykel: om ventilerna inte fungerar ökar trycket från blodet som samlas i venerna, så venerna sträcker sig ut. Som ett resultat stänger ventilerna inte ordentligt, så ännu mer blod strömmar bakåt och lägger till tryck.,
symtomen inkluderar svullnad, inflammation i huden (dermatit) och bindväv under (cellulit), och sår, öppna sår på beniga ”gupp” i fotleden. Benen kan känna sig achy eller tung. Och när människor går, kan de känna en tät,” spricker ” smärta, oftast i ljummen eller låret. Bensmärta kommer att sluta med vila men kan ta längre tid att lindra än smärtan från perifer artärsjukdom.
skadade ventiler i vener innebär att blodet kan strömma bakåt och ackumuleras i vener.,
symptomen från ett mildt fall av kronisk venös insufficiens kan hjälpas genom att ligga på ryggen och använda en kudde för att höja benen så att blodet flyter neråt till hjärtat. Om du ” sitter under långa perioder, pekar tårna upp och ner flera gånger kan böja venen-pumpa benmusklerna.
allvarligare fall behövde behandlas med kompressionstrumpor som klämmer hårdare vid fotleden än vid knäet. För att strumporna ska fungera måste de vara mycket hårdare än de” antiemboliska ” strumporna som människor rutinmässigt bär på sjukhuset., Men eftersom de är så snäva, människor har ofta svårt att få dem på. Tvätta ett nytt par kan hjälpa till. Vissa människor täcker sin hud med talkpulver eller bär tunna, vanliga strumpor under. Enheter som kallas ”wire donners” håller strumporna öppna så att folk kan trycka en fot och ben in i den.
det finns inga specifika läkemedel för behandling av venös insufficiens. Kirurgiska ingrepp har förbättrats avsevärt under åren. Numera åderbråck terapi har flyttat mycket långt bort från gammaldags vena vena Stripp., Det förfarandet innebar att göra ett snitt i ljumsken och benet, sätta in en strippanordning i venen och dra venen ur kroppen. Det krävde vanligtvis generell anestesi, en övernattning sjukhusvistelse och veckor av återhämtning.
idag stänger läkare vanligtvis venen permanent snarare än att ta bort den. De använder en av flera minimalt invasiva tekniker, utförda genom katetrar införda i venerna under ultraljudsvägledning. Dessa behandlingar utförs i polikliniska inställningar under lokalbedövning, och patienten kan gå omedelbart efter behandlingen.,
Lumbar spinal stenos
stenos (uttalad ste-NO-sis) är en medicinsk term för någon form av förminskning. Spinal stenos kan uppstå var som helst längs ryggraden som ett resultat av kotorna, skivorna mellan dem, eller deras stödjande strukturer som påverkar den rörliknande ryggradskanalen som håller ryggmärgen och nervernas rötter som grenar sig av den. Smärta kommer från det mekaniska trycket, och kanske också från att klämma av blodflödet till nerver.
ryggradens ländryggsregion består av de fem stora ryggkotorna som bildar den lilla ryggen., När spinal stenos uppträder i ländryggsregionen kan ryggsmärta vara ett symptom men ofta är det benen som påverkas. Smärtan kan likna den smärta som orsakas av perifer artärsjukdom: kramper täthet som ökar med promenader, även om det ofta känns i låret snarare än kalven. Benen kan också känna sig svaga och domna.
tidigare kallades bensmärta orsakad av ländryggsstenos pseudoclaudication eftersom det inte var relaterat till blockerade artärer, och läkare förstod inte att det kunde orsakas av ryggradsproblem., Nu verkar den föredragna medicinska termen vara neurogen (vilket innebär att det härrör från nervsystemet) claudication.
ryggkotor, skivor och andra delar av ryggraden som påverkar ryggmärgen och nerverna som förgrenas av den.
diagnosen börjar med diskussion om symtom och medicinsk historia. En viktig ledtråd är om smärtan lindrar när ryggen är böjd framåt eller böjd., Den hållningen tenderar att ta tryck från ländryggen, och det är anledningen till att vissa personer med ländryggsstenos tycker att det är lättare att gå när de lutar sig på en livsmedelsbutik eller en vandrare.
en MR-eller CT-skanning kommer ofta att beställas för att bekräfta en diagnos, men bildtagningsstudier bör inte användas för att göra en. Många människor har spinal stenos som dyker upp på en bildstudie men orsakar inte några symptom.
behandlingen börjar vanligtvis med fysisk terapi och övningar som syftar till att stärka rygg-och bukmusklerna. Smärtstillande medel kan hjälpa., Växande antal äldre patienter får kortikosteroidinjektioner i ryggraden, vilket oroar vissa experter. Bevis på att skotten är effektiva blandas.
om smärtan kvarstår är kirurgi ett alternativ. Det vanligaste förfarandet är en laminektomi, som innebär att skära bort en del av en ryggkota för att skapa mer utrymme för ryggmärgen och nerverna. Bensporer och delar av skivorna och fasettfogarna kan också avlägsnas för att lindra trycket. Studieresultat För Kirurgi är skumma., Majoriteten av patienterna verkar må bättre för det första året eller så, men fördelen över ett nonsurgiskt tillvägagångssätt verkar slita av efter flera år. En andra operation behövs ibland. Å andra sidan, för vissa, kirurgi minskar kraftigt smärta och obehag.
diabetisk neuropati
personer med diabetes är benägna att nervskador eller neuropati. Exakt varför är osäker. Höga blodsockernivåer kan skada de små blodkärlen som levererar nerver, vilket skapar ”nervslag”: nerver svälter för syre (ischemisk) på grund av skadade kärl., Diabetes kan också tömma kroppens butik av neurotrofa peptider, kemikalier som normalt reparerar och regenererar nervvävnad.
blodkärl (visas i rött) som levererar nervceller kan skadas av högt blodsocker.
diabetisk neuropati påverkar övre och nedre benen på olika sätt. I övre benet kan smärtan från ischemiska nerver plötsligt komma och känna sig i bara ett ben. I de nedre benen och fötterna, där det är vanligare, är symtomen vanligtvis domningar eller stickningar, och känns vanligtvis lika i båda benen., Numbness dämpar ofta smärtsamma känslor, så sår på fötterna går obemärkt och blir värre. Diabetisk neuropati kan göra det svårt att gå, men bensmärta kan förbättras med motion.
personer med diabetes kan minska sina chanser att utveckla neuropati genom att hålla blodsockret nere. Det är mindre säkert att stram blodsockerkontroll är till hjälp när nerverna har skadats. Ändå är det ett viktigt mål av många andra skäl., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.