National Museum of Civil War Medicine (Svenska)

museets medlemmar stöder stipendium så här.

bli medlem idag

i en darrande hand skrev brigadgeneral Joshua Lawrence Chamberlain de ord han trodde skulle vara hans sista till sin fru, Fanny, efter midnatt den 19 juni 1864.

”min älskling fru jag ljuger dödligt sårade läkarna tror, men mitt sinne & hjärtat är i fred Jesus Kristus är min All-tillräcklig Frälsare. Jag går till honom., Gud välsigne & behåll & trösta dig, dyrbar en, du har varit en dyrbar fru till mig. Att veta& älskar dig gör livet& döden vacker.”

tidigare föregående dag, samtidigt som han ledde en attack på konfedererade positioner utanför Petersburg, ett rebellskott ricocheted av en sten och slog in i generalens högra höft när han ledde sina män till fots. Uppåt och diagonalt krossade kulan delar av bäckenet och slet sönder muskler, kärl och passerade genom blåsan innan han kom för att vila strax under huden på sin vänstra höft., Anmärkningsvärt lyckades han stanna på fötterna med sin sabel fast i marken på ena sidan och brigaden färgar på den andra tills hans män passerade. Där föll han, blödde och säker på att han närmade sig döden.

han hade vetat att det skulle komma, efter att ha sagt sina farväl till några män i lägret föregående natt.

”Jag hade en konstig känsla den kvällen, föraning om att bli sjuk., Jag gick ner i leden av mina tysta eller sovande män, rita en filt närmare över en … efter att ha passerat alla genom de djupa sprider leden, och gick till mitt rum och föll i en ovana humör. En skugga verkade frossa över mig, mörka vingar vika som det var och linda mig i sin famn. Något sade; ’ Du kommer inte att vara här igen. Det här är din sista.'”

bårbärare tog Chamberlain till brigadsjukhuset tre miles bort, där kirurger försökte extrahera miniébollen., Medan de drev en ramrod genom hålet i hans kropp, sökte hans bror, Tom Chamberlain, fältsjukhus med Drs Shaw (20th Maine) och Townsend (44th New York). Kirurger var säkra på att Chamberlain skulle dö, men de arbetade genom natten för att återansluta kärl och urinvägar efter att ha tagit bort kulan. Sederad av morfin och kloroform var han ändå medveten, till och med instruerade kirurger att fortsätta när de inte längre kunde Mage den tortyr som drabbades av honom.

utforskande fältsjukhuskirurgi var långt ifrån slutet av Chamberlains medicinska odyssey., Tagen av ångbåten Connecticut till Naval Academy hospital i Annapolis, Maryland, skulle han fortsätta att spendera årtionden att slå tillbaka dödens dörr.

Dr. Bernard Vanderkieft, chefskirurg av Division I: s allmänna sjukhus, tog hand om Chamberlains fall. Det är inte möjligt att känna till den exakta skadan, men moderna urologer och ortopedister teoretiserade kulan slet genom blåshalsen. Han blödde och läckte urin från vänster höft, vilket tyder på ett benfragment eller annat skräp bröt också huden. Dr., Vanderkeifts största bekymmer var att få blödningen under kontroll och korrigera urinvägen trots att han inte undersökte Chamberlain i minst två dagar efter att han blev skjuten. Urosepsis ligger i nästan omedelbart, vilket orsakar svåra frossa, hög feber, konvulsioner, delirium, illamående och kräkningar.

trots en dödlig prognos beslutade Dr.Vanderkieft att ge Chamberlain en stridschans innebar ett experimentellt förfarande., Han satte in en L-formad kateter genom Chamberlains urinrör i blåsan i hopp om att ge resten av bäckenet en chans att läka.

Urethralkatetrar användes först för 3000 år sedan i Rom, men de ansågs inte säkra förrän tunnare, flexibla, steriliserade material var lättillgängliga under 1900-talet. Benjamin Franklin var en tidig Amerikan för att förbättra katetern när hans bror var tvungen att använda en dagligen medan han kämpade njurstenar. Han bad en silversmed att skapa en tunnare, något mer flexibel version som inte gjorde lika mycket kroppsskada., Hans design var mestadels oförändrad genom inbördeskriget, gjord av antingen silver eller trä. Vulkaniserade gummikatetrar utformades på 1850-talet men inte ofta valt över silver eftersom de tenderade att sönderfalla vid kroppstemperatur och lämnade bakom skräp. Patienter dog ofta av infektioner orsakade av de mycket katetrar avsedda att rädda sina liv.

i Chamberlains fall behövde Dr.Vanderkeifts behandlingsplan ofta justera ju längre han envist vägrade att dö. Kirurgen rapporterade till Dr John H. Brinton att Chamberlains kateter hade blivit täckt efter bara fem dagar., Han visste att katetern behövde ändras ofta om Chamberlain krävde långvarig användning, men katetern lämnades ofta orörd i dagar.

en annan infektion satt in, liksom en fistel (ett hål) vid basen av hans penis något framför pungen. Fisteln som troligen förvärvades under medicinsk behandling orsakade mer kroniska problem för Chamberlain under de närmaste femtio åren än den faktiska miniébollen som slog honom på slagfältet., Ortopedisk skada begränsade sin förmåga att rida hästar eller gå långa avstånd i många år framöver, medan fisteln orsakade episodiska infektioner, inkontinens, förlust av sexuell funktion och kronisk smärta.

långvarig kateterisering orsakade också ärrvävnad i urinröret som efterföljande operationer försökte reparera 1865, 1866 och 1893. Växande ärrvävnad och skadade urinpassager innebar att Chamberlain evakuerade sin urinblåsa från fisteln, inte urinröret. År 1883 försökte en annan operation stänga fisteln genom att ta hud från perineum för att skapa en flikförslutning., Chamberlains kirurg var hoppfull, och förfarandet verkade ha fungerat i några månader tills det öppnades igen, vilket gjorde hans kroniska problem värre än någonsin. Kombinationen av uretral ärrvävnad och penoskrotalfisteln orsakade förmodligen en oförmåga att ejakulera om det var möjligt att uppnå erektion. Moderna kirurger föreslår posttraumatisk stress skulle ha begränsat sin sexuella funktion om skottsåret inte förstörde det helt och hållet eftersom Chamberlain fick ledighet för bland annat neurastheni (en historisk term som föreslår posttraumatisk stress) 1863.,

femtio år efter att ha blivit skjuten, 1914 dog Chamberlain av en annan urosepsis-episod, vilket gjorde honom till en av de sista krigsveteranerna att dö av komplikationer från krigssår.

Idag tar vi kateterisering för givet som ett gemensamt förfarande., En person kan komma in på sjukhuset för operation eller för att de har urin-eller njurinfektion, och läkare sätter in flexibla, tunna, steriliserade katetrar. Patienter upplever lättnad när röret är på plats. Om en sekundär infektion uppstår, kommer det bara att döda antibiotika i en IV. På Chamberlains dag fanns det ingen flexibel plast, inga robusta gummi och inga antibiotika för att bekämpa infektioner. Chamberlain lyckades överleva infektion efter infektion samt kronisk smärta, begränsad rörlighet och mental ångest utan nytta av antibiotika eller korrekta, korrekta diagnoser.,

Vi är skyldiga moderna kateters säkerhet och snabba helande egenskaper till försök och felförsök av inbördeskrig kirurger som Dr Bernard Vanderkeift. Soldater som Joshua Lawrence Chamberlain uthärdade obeskrivlig smärta och sjukdom, för tyvärr innebar medicinska framsteg att lära sig av material, bakterier och anatomi som de inte förstod. Eftersom Chamberlain gick igenom komplikationer från långvarig kateterisering, hjälpte det kirurger att förstå hur man ändrar hur patienter behandlades., Kollektivet av soldater som behandlades med katetrar avancerade den behandlingen med stormsteg i inbördeskriget, vilket förde oss närmare nutiden när människor, som jag, kunde ha dött av urin-och njurinfektioner utan kateter.

vill du veta mer? Följ oss på Facebook och Twitter för att upptäcka fler berättelser från inbördeskrig medicin!

FACEBOOK TWITTER

bli medlem i museet och stödja våra utbildningsprogram och forskning som denna.,

bli medlem

om författaren

Jessica Jewett är en författare och porträttkonstnär som bor i Atlanta. Hon har varit en livslång student i inbördeskriget, särskilt Joshua Lawrence Chamberlain och medicinska ämnen, eftersom hennes funktionshinder ger henne ett gemensamt perspektiv med soldater under perioden. Både hennes böcker och konst fokuserar starkt på krigsåren också.

slutnoter

Joshua Lawrence Chamberlain till Fanny Adams Chamberlain. 19 juni 1864. Särskilda Samlingar Rum, Hawthorne-Longellow Bibliotek, Bowdoin College, Brunswick, MIG.

Smith, Diane Monroe., Chamberlain på Petersburg: avgiften vid Fort Hell. (Thomas Publikationer, 2004), sid 3.

Harmon, William. McAllister, Charles K. ”Lejonet av Eu: Bäcken Sår av Joshua Lawrence Chamberlain.”Journal of Urology. Mars 2000, s.713-16.

Smith, Diane Monroe. Fanny & Josua: Den Gåtfulla Liv av Frances Caroline Adams och Joshua Lawrence Chamberlain. (Thomas Publications, 1999), s.155.

taggar: Bernard Vanderkieft, kateter, inbördeskrig medicin, Jessica Jewett, Joshua Chamberlain, PetersburgPosted in: efter kriget, medicinska framsteg

---