Nyfödda' och mödrar' Health Protection Act (NMHPA)
the Newborns” and Mothers” Health Protection Act från 1996 (nmhpa) är en federal lag som påverkar hur lång tid en mor och nyfödda barn är täckta för en sjukhusvistelse i samband med förlossning. I allmänhet kan grupphälsoplaner och sjukförsäkringsutgivare som är föremål för NMHPA inte begränsa fördelarna för en sjukhusvistelse i samband med förlossning till mindre än 48 timmar efter en vaginal leverans eller 96 timmar efter en leverans av kejsarsnitt.,
om du levererar ditt barn på sjukhuset börjar 48-timmarsperioden (eller 96-timmarsperioden) vid leveranstillfället. Om du levererar ditt barn utanför sjukhuset och du senare tas in på sjukhuset i samband med förlossning (enligt den behandlande leverantören) börjar perioden vid tidpunkten för sjukhusupptagningen.,
om den behandlande leverantören, i samråd med moderen, bestämmer att antingen mamman eller det nyfödda barnet kan släppas ut före 48-timmarsperioden (eller 96-timmarsperioden), behöver grupphälsoplanen eller sjukförsäkringsutgivaren inte fortsätta att täcka vistelsen för den som är redo för urladdning. En behandlande leverantör är en individ, licensierad enligt statlig lag, som är direkt ansvarig för att ge moderskaps-eller barnvård till moderen eller det nyfödda barnet., Förutom läkare kan en individ som sjuksköterska barnmorska, läkare assistent eller sjuksköterska läkare vara en behandlande leverantör. En hälsoplan, sjukhus, försäkringsbolag eller HMO skulle inte vara en behandlande leverantör.
denna lag gäller för två olika typer av täckning:
- grupphälsoplaner (tillhandahålls av en arbetsgivare eller union);
- individuella sjukförsäkringar (inte baserat på anställning).,
grupphälsoplaner kan antingen vara ”försäkrade” planer som köper sjukförsäkring från en sjukförsäkringsutgivare eller ”självfinansierade” planer som betalar för täckning direkt. Hur de regleras beror på om de sponsras av privata arbetsgivare, statliga eller lokala (”icke-federala”) statliga arbetsgivare. Privata grupphälsoplaner regleras av arbetsdepartementet. Statliga och lokala statliga planer, för WHCRA, regleras av CMS. Om någon grupphälsoplan köper försäkring regleras försäkringen själv av statens försäkringsavdelning.,
om du är i en privat, självfinansierad grupphälsoplan måste din hälsoskydd uppfylla nmhpa-standarder. Om du är inskriven i en grupphälsoplan genom din egen eller en makes anställning kan du kontakta arbetsgivarens planadministratör för att ta reda på om din grupptäckning är försäkrad eller självfinansierad och bestämma vilken enhet eller enheter som reglerar dina förmåner.,
Om du är i en försäkrad grupphälsoplan eller om du har individuell (icke-anställningsbaserad) försäkringsskydd, kanske de federala nmhpa-standarderna inte gäller direkt om din stat har en lag med liknande skydd. Kontakta din statens försäkringsavdelning för att ta reda på vilken lag som gäller i ditt tillstånd och om eventuella ytterligare skydd gäller för din täckning.
enskilda sjukförsäkringar (säljs inte i samband med anställning) regleras främst av de statliga försäkringsavdelningarna.,
NMHPA gäller inte för högriskpooler eftersom poolen inte är emittent av sjukförsäkring. Poolen är ett sätt på vilket individer får hälsoskydd.
det är viktigt att notera att täckningen som omfattas av NMHPA är moderns täckning, oavsett om den nyfödda är täckt separat. För att din nyfödda ska läggas till i en policy måste du registrera den nyfödda inom den tidsram som anges av planen.,
Observera: En icke-Federala statliga arbetsgivare som inte köper försäkring kan välja att undanta plan från kraven i NMHPA (opt-out) genom att följa anvisningarna & HIPAA Krav för Befrielse Val inlagd på Själv-Finansierad Icke-Federala Statliga Planer på webbsidan på http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, inklusive att utfärda ett meddelande om undantag inskrivna vid tiden för inskrivning och på en årlig basis., För en lista över planer som har valt bort NMHPA, gå till http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed och klicka på ”Lista över HIPAA Opt-out-Val för Själv-finansierad Icke-Federala Statliga Planer.”
om du har problem med din Plans överensstämmelse med NMHPA, kontakta vår hjälplinje på 1-877-267-2323 extension 6-1565 eller at [email protected].