Nyheter och berättelser
i årtionden rådde anestesiologer patienter att inte äta eller dricka alls efter midnatt natten före operationen-en riktlinje som i den medicinska världen kallas ” NPO efter midnatt.”
men experter ser nu över den gamla standarden. Ny forskning tyder på att” NPO efter midnatt ” – regeln är onödigt strikt för patienter som planeras att genomgå operation., I både 1999 och 2011 utfärdade American Society of anestesiologer NPO-riktlinjer som möjliggjorde konsumtion av klara vätskor till två timmar före operation för alla friska patienter som genomgår elektiva förfaranden som kräver allmänbedövning, regionalbedövning eller sedering/analgesi.
trots de senaste rekommendationerna fortsätter många anestesiologer att följa” NPO past midnight ” – regeln för alla kirurgiska patienter.,
”Vi har goda bevis för att dricka klara vätskor till två timmar före operationen är säker, men vi fortsätter att ha denna dogma om att inte äta eller dricka något efter midnatt, vilket bara är ett antal plockade ur luften”, säger anestesiologen Joyce Wahr, MD, FAHA, chef för new University of Minnesota Health Preoperative Assessment Center (PAC).
Vi talade med Wahr för att diskutera det nya ta på longtime-tillvägagångssättet.
Varför har läkare traditionellt rekommenderat att patienter snabbt före operationen?,
på 1950-talet publicerades två forskningsrapporter om gravida kvinnor som fick tung anestesi under leveransen och dog sedan när de aspirerade innehållet i magen. Som ett resultat var anestesiologer mycket oroade över att patienter hade någon mat i magen innan de fick anestesi. När patienter får generell anestesi kan de inte skydda sina egna luftvägar eller hålla dem klara. Av den anledningen måste vårdteamet förhindra att innehållet i magen kommer in i lungorna., Idag använder vi ett endotrakealtub för att uppnå det, men studierna från 1950-talet baserades på föråldrade anestesitekniker. Läkare på den tiden lägger helt enkelt en mask på patientens ansikte och använde eter, vilket gör många människor sjuka.
vad förändrades?
omkring 2000 var det en stor genomgång av 30 eller så separata studier. Översynen visade att patienter som dricker vätska till två timmar före operationen faktiskt hade tömligare magar under proceduren.,
många patienter går in i operation på eftermiddagen och är därför skyldiga att gå 18 timmar utan mat och dryck enligt de gamla standarderna. Det är uppenbart att riktlinjerna måste individualiseras för varje patient och tiden för det kirurgiska förfarandet. Denna idé har varit officiell praxis för American Society of anestesiologer sedan 1999, men det finns fortfarande lite stigma kopplad till det.
vilken typ av vätskor talar vi om som är OK att konsumera före operationen?
klara vätskor—något du kan se igenom., Vissa alternativ inkluderar äppeljuice, Gatorade, svart kaffe eller te utan mjölk eller grädde.
övervägs vissa livsmedel också?
endast ett fåtal studier har publicerats om en patients förmåga att äta mat före ett förfarande. Av den anledningen ber vi fortfarande patienter att avstå från att dricka mjölk eller äta någon mat i åtta timmar före operationen. Mjölk är ett protein och har fortfarande mycket fett i det, så matsmältningssystemet tar längre tid att bearbeta det än andra vätskor., Om en patient vill äta före proceduren rekommenderar vi toast och kakor, och vi rekommenderar att detta äts 8 timmar före proceduren.
vilka skillnader ser du hos patienter baserat på det olika tillvägagångssättet?
ett antal studier visar att patienter gör mycket bättre om de får dricka upp till två timmar före operationen. De använder mindre IV-vätska, och beroende på vad de dricker har de bättre metabolism. Det är också mindre svårt att kontrollera en patients sockernivåer efter operationen.,
Läs mer om University of Minnesota Hälsa Preoperativ Bedömning Center.
hur införlivar preoperativ Assessment Center Denna forskning – och andra framsteg – i sin preoperativ vård?
som anestesiologer vet vi att bättre förberedelse möjliggör en bättre återhämtning. Vi införlivar alltid den tanken i vår vård. Vi råder patienter om att vara aktiva och gå upp och flytta. Vi pratar om ”prehabilitation” – istället för rehabilitering. Med andra ord bör de vara aktiva före operationen, så att de är i gott skick in i proceduren., Kirurgi är som att springa ett maraton. Du lägger mycket stress på din kropp, så det hjälper till att göra ett litet träningsprogram på förhand för att förbereda din kropp. Vi har också dessa samtal innan förfarandet. På så sätt, efter operationen, är patienterna förberedda och informerade, och vi försöker inte träna en patient som är groggy eller i smärta.