orsakssamband

fyra vitala Humors

historiskt har det gjorts många ansträngningar för att ta hänsyn till förekomsten av sjukdomsutfall. Religioner tillskrivs ofta sjukdomsutbrott eller andra olyckor till gudomlig retribution – straff för mänsklighetens synder., Hippokrates främjade konceptet att sjukdomen var resultatet av en obalans mellan fyra vitala ”humors” inom oss:

• gul galla
• svart galla
• slem
• blod

Hippokrates trodde att om en av humorna blev överdriven eller bristfällig skulle hälsan försämras och symtomen skulle utvecklas. Hippokrates var en angelägen observatör och försökte relatera en persons exponeringar (t.ex. kost, motion, yrke och andra beteenden) till efterföljande hälsoresultat.,

följaktligen baserades hans rekommendationer och ”recept” ofta på hans observationer och hans uppfattning om orsak och effekt. Hans sjukdomsmodell, men rå, föreslog också till synes logiska ingrepp. Till exempel, om han ansåg att en individ led av för mycket av humorn ”blod”, föreskrev han blod som lät för att lindra problemet. Scenen avbildad till höger visar en kvinnlig läkare i färd med att låta blod från en av hennes patienter.,

länk till mer på Hippokrates

Miasmas

en annan populär teori som kvarstod fram till slutet av 1800-talet var att miasmas var ansvariga för sjukdomen. Dålig lukt likställdes med sjukdom. Miasmas var giftiga ångor eller gaser som härrör från avloppsbrunnar eller träsk eller smuts, och man trodde att om man inhalerade ångorna skulle sjukdomen resultera. Denna teori gav en förklaring till utbrott av infektionssjukdomar, inklusive kolera och pest. Som ett resultat av detta genomfördes många ineffektiva insatser., Eldar och rökning urnor användes för att förhindra både pest och kolera. På 1300-talet hade ”pestläkare” masker med näbbliknande utsprång fyllda med aromatiska örter för att motverka effekten av miasmas. Ekon av den miasmatiska teorin finns i namnet ”malaria”, härrörande från italienaren för ”bad air” (mala, aria). Det återspeglar den korrekta observationen att sjukdomen var vanligare i träskiga områden, men det misidentifierade orsaken som de fula lukterna snarare än bakterien som orsakades av myggan som uppfödde där.,

Germ Theory – Koch”s Postulates

Även om det fanns en ”groddar” av sanning i miasmatisk teori, eftersom det fokuserade uppmärksamhet på miljömässiga orsaker till sjukdom och delvis förklarade sociala skillnader i hälsa (fattiga människor är mer benägna att leva nära fula lukter), började teorin att falla i disfavor som bakterieteorin fick acceptans. Louis Pasteur och andra introducerade bakterieteorin 1878.,

1890 föreslog Robert Koch specifika kriterier som skulle uppfyllas innan man drog slutsatsen att en sjukdom orsakades av en viss bakterie. Dessa blev kända som Koch ’ s postulat, vilka är följande:

• bakterierna måste vara närvarande i alla fall av sjukdomen.
• bakterierna måste isoleras från värden med sjukdomen och odlas i ren kultur.
• den specifika sjukdomen måste reproduceras när en ren bakteriekultur ympas till en frisk mottaglig värd.,
• bakterierna måste återvinnas från den experimentellt infekterade värden

Koch”s postulater etablerade standardkriterier för att dra slutsatser om orsaken till infektionssjukdom, men kriterierna gäller uppenbarligen inte för icke-infektionssjukdomar. Dessutom hade kriterierna också vissa begränsningar även med avseende på infektionssjukdom. Till exempel har inte alla infektionssjukdomar bra djurmodeller., Ett annat problem var att bakterier som vi betraktar som ”normal flora”, såsom Staphylococcus aureus på huden, är i allmänhet ofarliga men kan orsaka sjukdom under vissa förutsättningar. Dessutom, när människor utsätts för en bakterie,som TB bacillus, blir de inte nödvändigtvis smittade. Det verkar finnas många andra faktorer som spelar en roll för att avgöra om en given individ blir smittad efter att de exponeras., Faktorer som näringsstatus eller immunstatus har tydligt en inverkan på att ”orsaka” TB, men alla dessa andra determinanter redovisas inte av Kochs postulat.

Webs of Causation

bakterieteorin gav uppenbarligen inte insikter om orsakerna till kroniska sjukdomar, och med tiden blev det alltmer uppenbart att för de flesta sjukdomar fanns det många bidragande faktorer. Forskare började tänka på komplexa ”webs” av orsakssamband. Bilden nedan sammanfattar ett nät av orsakssamband för fetma i samband med ett socio-ekologiskt perspektiv., Observera att vissa faktorer är mer ”Proxima” eller omedelbara, såsom minskade energiutgifter och ökat matintag, medan andra faktorer eller kanske grundorsaker är mer distala, såsom globalisering av marknader, utveckling och reklam.

---