Party och spela i Kanada: Vad är dess inverkan på homosexuella människors hälsa? / Catie-Canada”s källa för HIV och hepatit C-information

hur vanligt är PnP i Kanada?

det finns några forskningsstudier som ger information om hur vanligt PnP är bland gbMSM i Kanada. På grund av de olika sätt som frågorna i dessa studier ställdes och analyserades finns det dock ingen tydlig uppskattning av deltagande i PnP. Baserat på tillgängliga bevis faller uppskattningen förmodligen någonstans mellan 5% och 20% av gbMSM nationellt.,8,9,10,11 emellertid varierar deltagandet i PnP troligen i Kanada beroende på den lokala kulturen, vilket är det mönster som ses i Europa, där deltagandet i PnP skiljer sig mycket mellan länder och städer.3

gbMSM är mer benägna att använda fritidsdroger än heterosexuella män, men inte alla gbMSM som använder fritidsdroger använder dem för PnP (i ett sexuellt sammanhang).,12 m-Track-studien, som undersökte nästan 5 000 gbMSM i fem kanadensiska städer mellan 2005 och 2007, fann att cirka 61% av de svarande hade använt ett eller flera rekreationsämnen (exklusive alkohol) före eller under sex under de senaste sex månaderna. Deltagarna tillfrågades inte specifikt om de hade använt droger för PnP. 21% av gbMSM som deltog i studien rapporterade dock att de hade använt droger som vanligen används för PnP i Kanada, inklusive ketamin, ecstasy, kristallmeth, GHB, psychedelic och andra amfetamin.,8

den senaste europeiska MSM Internet Survey (EMIS) ägde rum mellan oktober 2017 och slutet av januari 2018.9 det fanns cirka 134,000 deltagare från 49 länder, inklusive Kanada. Över 6,000 kanadensiska gbMSM deltog, med mellan 6% och 8% av de kanadensiska respondenterna rapporterade att de hade ”använt stimulerande droger för att göra sex mer intensivt eller varar längre” under de senaste fyra veckorna.

online 2015 Canadian Sex Now Survey, en periodisk undersökning utförd av det samhällsbaserade Forskningscentret för homosexuella människors hälsa, frågade gbMSM om narkotikamissbruk före sitt senaste sexuella möte.,10 av 7,814 respondenter hade 1.9% använt kristallmeth, 1.2% hade använt GHB och mindre än 0.3% hade använt ketamin. I en subanalys av Ontario respondenter rapporterade 130 av 2,819 (4.6%) med användning av crystal meth eller GHB för PnP under det senaste året. I denna studie undersöktes faktorer i samband med PnP i Ontario. Betydligt mer:

Momentumstudien, en pågående prospektiv kohortstudie av hälso -, sexuellt beteende och substansanvändningsmönster hos homosexuella och bisexuella män i Vancouver, frågade 719 män om deras narkotikamissbruk under de föregående sex månaderna11: 19,6% av männen rapporterade crystal meth use, 19.,1% rapporterad GHB-användning och 12% rapporterad ketaminanvändning. Männen tillfrågades inte specifikt om narkotikamissbruk inom ramen för PnP. Men män som rapporterade att delta i en gruppkönshändelse (sexfest, blackout event eller darkroom) var betydligt mer benägna att ha använt droger (som crystal meth) än män som inte hade deltagit i en sådan händelse.

vilka är STBBI-riskerna med PnP?

internationell forskning visar att deltagande i PnP är förknippat med olika sexuella metoder i samband med överföring av HIV, hepatit C och STI.,i PnP är det mer sannolikt att:

• delta i kondomlös analsex med en eller flera partners13
• delta i mer frekvent mottaglig analsex14
• delta i kondomlös analsex med HIV-positiv eller okänd status partners13
• delta i mottaglig kondomlös analsex med en okänd status partner13
• rapportera att ha 11 eller fler nya sexuella partners under det gångna året13
• delta i Grupp sex13

forskning tyder på att vissa gbmsm är öppna för att utforska aktiviteter under PNP att de inte har för avsikt att engagera sig i när nykter.,4

Med tanke på att användningen av droger under PNP-sessioner kan minska hämningar, öka sexuell äventyr och förlänga sexsessioner, kan det också öka sannolikheten för deltagande i aktiviteter som kan orsaka skador på rektalfodret. Detta kan öka risken för överföring av HIV, hepatit C och andra STI.15 skador på rektalfodret kan orsakas av deltagande i hårdare kön och sexuella handlingar som fisting på grund av minskad känslighet för smärta, speciellt vid användning av kristallmeth och/eller ketamin.,4

män som injicerar crystal meth kan också passera HIV eller hepatit C om de delar injektionsutrustning. Även om män som PnP kan vara medvetna om riskerna med att injicera, kan de inte vara lika vaksamma som vanligt när de delar utrustning under utökade PnP-sessioner.16, 17 försiktighet måste också vidtas för att hålla den utrustning som används för injektion och det hudområde som ska injiceras sterilt för att förhindra hudinfektioner som kan leda till sår eller abscesser.

Vill gbMSM som PnP har högre frekvens av HIV, hepatit C och sexuellt överförbara infektioner?,

som ett resultat av deras deltagande i sexuella och narkotikamissbrukande beteenden som kan öka risken för HIV, hepatit C och STI, gbMSM som PnP kan ha högre frekvens av dessa tre infektioner.

en systematisk genomgång av sexualiserad droganvändning bland gbMSM fann en ökad förekomst av gonorré och klamydia, särskilt hos män som använde kristallmeth.12 män som använde crystal meth eller injicerade droger var mer benägna att få hepatit C än män som inte använde crystal meth eller injicera.,12

En mängd olika studier från Europa och Nordamerika har funnit att gbMSM som deltar i PnP är mer benägna att ha bakteriella Sti (klamydia, gonorré och syfilis) än gbMSM som inte deltar i PnP.12,18,19,20,21 Här är några exempel:

• Bland HIV-negativa gbMSM deltar i en sexuell hälsa kliniken i Amsterdam 2016, gbMSM som deltog i chemsex var 1,5 gånger större risk att få en bakteriella STI än gbMSM som inte delta i sexuellt narkotikamissbruk.19 i denna studie, 31.,1% av männen som rapporterade att delta i chemsex hade en diagnos av gonorré, klamydia eller syfilis, jämfört med 20,7% av männen som inte rapporterade att de deltog i chemsex.
• bland gbMSM i New York som tog pre-expositionsprofylax (PrEP) var män som rapporterade sexualiserad droganvändning mer benägna att rapportera en bakteriell STI (42%) än män som inte rapporterade sexualiserad droganvändning (9%).20 i denna studie var gbMSM som deltog i chemsex sex gånger mer benägna att ha en bakteriell STI än män som inte deltog i chemsex.,
• bland gbMSM som deltog i två London sexual health clinics 2014-2015 diagnostiserades 70% av männen som var involverade i chemsex med en STI jämfört med 40% av männen som rapporterade att de inte deltog i chemsex.21

en mängd olika studier från Europeiska och andra höginkomstländer har funnit att gbMSM som deltar i PnP är mer benägna att få HIV än gbMSM som inte deltar i PnP.,20,22,23 några exempel är följande:

• En systematisk översikt och meta-analys fann att gbMSM i höginkomstländer som används amfetaminliknande centralstimulerande medel (inklusive crystal meth) var 1,7 gånger större risk att få HIV än män som inte använder droger.20
• En studie från en klinik för sexuell hälsa i Antwerpen, Belgien, som genomfördes mellan 2011 och 2017 fann att 33% av gbMSM som har använt ecstasy/kokain/amfetamin eller GHB fick HIV jämfört med bara 13% av gbMSM som inte använder dessa läkemedel., Denna studie visade att gbMSM som använde droger i samband med PnP var sex gånger mer benägna att få HIV än gbMSM som inte gjorde det.23
• En studie av gbMSM gå två London sexuell hälsa kliniker i 2014-2015 visade att 8,6% av gbMSM som rapporterade att de använt chemsex läkemedel hade en ny HIV-diagnos, jämfört med 1,8% av gbMSM som inte engagera sig i chemsex.21

påverkan på mental hälsa

det finns vissa bevis för att män som har upplevt depression eller ångest någon gång i sitt liv kan vara mer benägna att delta i PnP.,24 att ta PnP-läkemedel är också kopplat till kortsiktiga och långsiktiga psykiska hälsoproblem, såsom depression, ångest och psykos, vilket i vissa fall kan leda till självmord.12,25

PnP är också kopplat till andra narkotikamissbruk och missbruksproblem. Kristallmeth kan till exempel vara mycket beroendeframkallande, speciellt om det röks eller injiceras.18 Det kan vara extremt svårt att sluta använda kristallmeth efter långvarig användning eftersom hjärnan slutar producera kemisk dopamin, vilket hjälper till att kontrollera hjärnans belöning och nöjescenter., Brist på dopamin innebär att en person kan ha svårt att känna sig lycklig eller bra om sig själva. Detta kan göra dem vill ta mer crystal meth att må bättre om sig själva.

Var ska PnP-program utvecklas?

de flesta traditionella drog-och skademinskningstjänster är inte väl rustade att hantera PnP-relaterade frågor.12 personal vid nuvarande skademinskningstjänster som har erfarenhet av hantering av opiatanvändning bland en huvudsakligen heterosexuell befolkning kanske inte har den kompetens som krävs för att tillgodose gbMSM: s behov och den sexuella karaktären hos deras narkotikamissbruk.,4 Det finns liten överlappning mellan personer som injicerar droger och gbMSM who PnP. Vissa män som PnP kan ha begränsad kunskap om nål-och sprutprogram, riskreduceringsstrategier och tillgängliga drogstöd.12 de kanske inte heller känner sig bekväma med att prata om sin sexualiserade narkotikamissbruk till tjänsteleverantörer i traditionella skademinskningstjänster som har liten kunskap om de droger de använder eller hur de använder dem.4,12 program för skademinskning bör överväga sin roll i att tillhandahålla program och tjänster för gbMSM som PnP och se till att deras program är tillgängliga och kulturellt kompetenta för gbMSM.,

sexuella hälsokliniker och andra samhällsinställningar med ett stort antal gbMSM-klienter är idealiskt placerade för att utveckla program för att hjälpa män att hantera potentiella problem relaterade till PnP. Män kommer sannolikt att känna sig mer bekväma att prata om deras sexualiserade narkotikamissbruk som en del av en sexuell hälsokontroll än genom att besöka en skadereduceringstjänst, så länge de får icke-dömande stöd.12

program som erbjuder stöd för säkrare partying

det är viktigt att nämna att inte alla män som PnP upplever negativa effekter av deras narkotikamissbruk., Vissa män deltar ibland i PnP-sessioner, använder det för att förbättra den typ av sex de vill ha och kan inkludera det som en del av sitt liv utan eller begränsad skada.

vissa män kan dock ha ett mer komplicerat förhållande med de droger de använder och det kön de har. Vissa kanske vill hantera / minska sin droganvändning (till exempel flytta från veckovis droganvändning till månatlig användning), medan andra kanske vill helt sluta använda droger eftersom de har mer kaotisk droganvändning som påverkar deras förmåga att fungera dagligen.,4 vissa män har svårt att stoppa PnP eftersom när de inte använder droger saknar de den höga och sexuella äventyr som de upplevde under PNP-sessioner.26 Sex och droger kan vara så nära kopplade att män som har engagerat sig i PnP kan initialt hitta nyktert sex tråkigt eller svårt att njuta av.

det finns ett antal program internationellt som arbetar med gbMSM who PnP. Ett exempel är 56 Dean Street Clinic, en upptagen sexuell hälsoklinik i London, Storbritannien, som har ett stort antal gbMSM-klienter., I februari 2014 introducerade kliniken ett program för att stödja gbMSM som rapporterar att man använder droger i ett sexuellt sammanhang. I slutet av december 2014 hade 874 gbMSM gått med på enstaka eller flera insatser för att hjälpa till att hantera deras sexualiserade narkotikamissbruk.27 män möter en på en med en rådgivare som använder motiverande intervjutekniker för att bestämma kundens mål (kanske använder droger mindre eller stoppar helt), hjälpa till att identifiera de omständigheter eller situationer som kan orsaka ett begär eller förfaller i beteende och föreslå tips för att hantera triggers och begär.,

flera kanadensiska organisationer har utvecklat program för att erbjuda stöd för gbMSM who PnP. Här är några exempel:

MAX Ottawa har anpassat Berlins Låt oss prata och testa kampanj, som använder sociala evenemang, såsom en cabaret-stil kväll värd en drag queen, att engagera gbMSM som PnP i diskussioner om sexualiserad droganvändning och säkrare festa i en rolig och säker miljö. MAX kallar sin kampanj Spill The Tea och de höll sin första händelse i augusti 2018., MAX producerar också säkrare partying kit, som innehåller skadereduceringsutrustning för män som PnP, inklusive kondomer och smörjmedel, Handskar, injektionssatser, snorting kit och ett meth-rör.

AIDS Committee of Toronto (ACT) Driver SPUNK! stödgrupp. Detta sexveckorsprogram använder motiverande intervjuer, kognitiv beteendeterapi och andra metoder för att hjälpa gbMSM att göra positiva förändringar i hur de använder droger.

AIDS Community Care Montréals (ACCM) Kontak-program ger säkrare sexmaterial (som kondomer, smörjmedel, handskar och sprutor) till gbMSM som deltar i sexpartier., En uppsökande arbetstagare är tillgänglig för att underlätta sessioner för att diskutera riskreducering och svara på sex – och drogrelaterade frågor på fester. Kontak går också Crystal Meth och Sex workshops och erbjuder ett terapisamtal.

De Homosexuella Mäns Sexuella Hälsa Alliance of Ontario (GMSH) är att utveckla en ny kampanj som heter Fest n Spela på Ditt Sätt. Denna kampanj ger sex-positiv information om droger och skademinskning för gbMSM som är involverade i PnP och som kanske vill göra ändringar i samband med deras substansanvändning under sex., Som en del av kampanjen, GMSH är att producera säkrare part förpackningar baserade på PIP-PACs som utvecklats av de Homosexuella Männens Hälsa Kollektiv i London, STORBRITANNIEN. Förpackningarna innehåller färgkodad läkemedels utrustning såsom sprutor och skedar för att minska risken för att människor delar utrustning medan festande, samt kondomer, glidmedel och latexhandskar.

vad kan tjänsteleverantörer göra för att stödja killar som festar?

det finns fortfarande mycket vi inte vet om PNP-scenen i Kanada. Tjänsteleverantörer har en viktig roll att spela när det gäller att nå ut till och förstå de frågor som rör PnP i deras samhällen.,

• starta en diskussionsgrupp: det finns mycket stigma kring PnP och en motvilja att tala öppet om det, så det kan vara dolt i många samhällen. Starta en öppen, icke-dömande dialog med män som PnP i ditt samhälle för att få en bättre uppfattning om problemen kring PnP: hur stor är PnP-samhället? Vilka droger används? Vilket språk använder personer som deltar i PnP? Vilka utmaningar står de inför? Vilka stöd behöver de? Var ska män träffa PnP?,
• tillhandahålla kulturellt informerad eller kontextspecifik rådgivning och stöd: om de erbjuds ett utrymme att prata, kan män som PnP kunna tala mer öppet om eventuella problem de kan uppleva och kommer att vara mindre benägna att dra sig tillbaka till sociala nätverk som omfattar endast andra män som PnP.
• ge korrekt information: män som PnP kan behöva information om säkrare sex (inklusive säkrare fisting metoder om det är lämpligt) och säkrare narkotikamissbruk och hur man kan begränsa skador i samband med användning av droger i en sexuell miljö., De kan också behöva tillgång till korrekt information om olika läkemedel, deras effekter, läkemedelsinteraktioner och andra risker som är förknippade med att ta dem. Män som vill minska eller avbryta sin droganvändning kommer att behöva information för att hjälpa till med sitt beslut och om hur och var de kan få tillgång till stöd och behandling.
• prata med gbMSM som PnP om samtycke: som med någon sexuell interaktion måste samtycke ges före och under sex samtidigt som man deltar i PnP., Medan någon är under påverkan av droger under PnP kan det vara svårt att mäta om de samtycker till en aktivitet, särskilt om de är så höga att de kanske inte vet exakt vad som händer. Det är viktigt för män att uppmärksamma kroppsspråket och medvetenhetsnivån hos sina partners under sex för att säkerställa att de fortfarande njuter av aktiviteten och har möjlighet att fortsätta att samtycka till det.
• förblir sexpositiva: varje diskussion om PnP i gbMSM-samhället måste vara öppen och acceptera olika sexuella intressen och beteenden., Män som PnP måste stödjas när de definierar vad som fungerar för dem, utan att döma om vilken typ av kön de har. Det kan vara svårt för män som har varit inblandade i PnP-scenen att ha tillfredsställande sexliv utan droger. De kan kräva stöd och uppmuntran när de försöker utveckla givande och intim sexuell kontakt utan droger.,det finns ett antal strategier för män som PnP som kan bidra till att minska HIV, hepatit C och STI överföring:
  • om män använder kondomer under utökade sex sessioner med en partner, bör kondomerna bytas ut regelbundet och smörj bör regelbundet tillämpas för att minska risken för kondombrott. En ny kondom ska användas med varje ny partner.
  • om kondomer inte används, bör smörj vara rikligt och regelbundet appliceras för att minska irritationen av rektalfoder och penis.,
  • glidmedel bör också vara rikligt och regelbundet tillämpas för fisting. En ny handske ska användas för varje fisting partner.
  • HIV-negativa gbMSM som PnP kan vara bra kandidater för PrEP.
  • HIV-negativa gbMSM who PnP kan vara bra kandidater för post-Exposure profylax (nPEP) efter en potentiell exponering för HIV.
  • män på PrEP och HIV-positiva män på HIV-behandling kan ställa larm eller program SMS påminnelser om sina mobiltelefoner för att påminna dem om att ta sina piller i tid., Det är också en bra idé för individer att ta mer än tillräckligt med piller i en tablettlåda för att säkerställa att de har en tillräcklig försörjning om en PnP-session fortsätter längre än förväntat.
  • för män som injicerar droger är det viktigt att alltid använda nya nålar och annan injektionsutrustning.
  • i samband med den pågående överdoskrisen i Kanada kanske män vill använda narkotikakontrolltjänster för att bestämma vad som finns i deras droger och för att kontrollera om drogerna inte har klippts med fentanyl, vilket kan leda till överdosering.,
  • regelbundna HIV -, hepatit C-och STI-tester rekommenderas, särskilt för män som har sex med flera partner. Testning för HIV, hepatit C och syfilis kräver ett blodprov. För gonorré och klamydia är ett urintest nödvändigt, liksom testning på anatomiska platser beroende på typerna av sexuell aktivitet. Detta innebär att män som är i riskzonen genom oralsex bör testas med en halspinne, och de som är i riskzonen genom mottaglig analsex bör få en rektal swab. För att upptäcka asymptomatisk STI i gbMSM är det viktigt att alla dessa tester utförs rutinmässigt.,

  Resurser

  Information för gbMSM som part och spela

  Toronto Vibe – säkrare läkemedelsanvändning information för gbMSM som fest

  MONBUZZ.ca – franska online-resurs från RÉZO för gbMSM som vill ta itu med sina alkohol-och narkotikaanvändning och förhållandet mellan dessa ämnen att deras sexliv.

  the High Life – en online informationsresurs om klubb-och partidroger från Health Initiative for Men (HIM)

  När festen är över?,– HIMS online information resurs för män som använder crystal meth

  Chemsex dokumentär

  säkrare sex

  8 frågor om PrEP för killar-grundläggande information om pre-Exposure profylax för gbMSM

  Safer Sex Guide

  kondomer för förebyggande av HIV-överföring

  Oral Pre-Exposure profylax (PrEP)

  Post-Exposure profylax (PEP)

  HIV-behandling och en ej påvisbar virusmängd för att förhindra HIV-överföring

  • 1. Edmundson C, Heinsbroek E -, Glas -, R et al. Sexualiserad narkotikamissbruk i Förenade Kungariket( Storbritannien): en genomgång av litteraturen., International Journal of Drug Policy. 2018 Kan;55:131-48.
  • 2. A. B. Ahmed ak, Weatherburn p, Reid D et al. Sociala normer relaterade till att kombinera droger och sex (”chemsex”) bland homosexuella män i södra London. International Journal of Drug Policy. 2016;38:29–35.
  • 3. A. B. Schmidt AJ, Bourne a, Weatherburn p et al. Olaglig narkotikaanvändning bland homosexuella och bisexuella män i 44 städer: resultat från den europeiska MSM Internet Survey (EMIS). International Journal of Drug Policy. 2016;38:4–12.
  • 4. en. b. c. d. e. f. g. Bourne En, Reid D, Hickson F, et al., Den Chemsex studie: användning av narkotika i sexuella inställningar bland homosexuella & bisexuella män i Lambeth, Southwark & Lewisham. London: Sigma Research, London School of Hygiene & Tropical Medicine; 2014.
  • 5. en. b. c. d. e. f. Ström J, Mikołajczak G, Adam Bourne En et al. Sex, droger och social samhörighet: välbefinnande bland HIV-positiva homosexuella och bisexuella män som använder party-and-play droger. Sexuell Hälsa. 2018;15(2):135–43.
  • 6. en. b. Nakamura N, Semple SJ, Strathdee SA, Patterson TL., Metamfetamininitiering bland HIV-positiva homosexuella och bisexuella män. AIDS Vård. 2009 Dec;21(9):1176-84.
  • 7. en. b. c. d. TorontoVibe. Festa säkrare. Toronto: AIDS kommittén i Toronto. . Tillgänglig från: http://torontovibe.com/#drugs
  • 8. A. B. Folkhälsobyrån i Kanada. M-Track: förbättrad övervakning av HIV, sexuellt överförbara och blodburna infektioner, och tillhörande riskbeteenden bland män som har Sex med män i Kanada. Fas 1-Rapporten., Ottawa: Centrum för Smittsamma Sjukdomar och vårdhygien, Infektionssjukdomar Förebyggande och Kontroll av Sjukdomar Gren, Public Health Agency of Canada; 2011. Tillgänglig från: http://librarypdf.catie.ca/PDF/ATI-20000s/26403.pdf
  • 9. en. b. Schmidt AJ, Peter Weatherburn P. European MSM Internet Survey 2017: svar, demografi, chemsex, PrEP. Presenterad vid 22nd International AIDS Conference (AIDS 2018); Amsterdam, 2018. Tillgänglig från: https://www.esticom.eu/SharedDocs/publikationen/EN/EMIS/Schmidt_Weatherburn_AIDS2018_Symposium_EMIS2017.pdf?__blob=publicationFile
  • 10. en. b. c. Lachowsky N. Sex Nu 2015: PnP bland Ontario Deltagare. Vancouver: Community-Based Research Centre; 2017.
  • 11. A. B, Rika AJ, Lachowsky NJ, Cui Z et al. Droganvändning, sexuellt beteende och förebyggande strategier Vancouver homosexuella och bisexuella män som nyligen deltog i Grupp Sex händelser. Kultur, hälsa & sexualitet. 2016;18(4):361–76.
  • 12. en. b. c. d. e. f. g. h. jag. Tomkins En, George R, Kliner M. Sexualiserat droganvändning bland män som har sex med män: en systematisk genomgång. Perspektiv på folkhälsan. 2018 Jul;138(4):1-11.
  • 13. en. b. c. d. e. Sewell J, Miltz En, Lampe FC et al., Poly narkotikamissbruk, chemsex narkotikamissbruk och föreningar med sexuellt riskbeteende hos HIV-negativa män som har sex med män som deltar i sexuella hälsokliniker. International Journal of Drug Policy. 2017 Maj;43:33-43.
  • 14. Roux P, Fressard L, Suzan-Monti M et al. Är on-demand HIV preexpositionsprofylax ett lämpligt verktyg för män som har sex med män som utövar chemsex? Resultat från en delstudie av ANRS-IPERGAY rättegång. Journal of förvärvade immunbristsyndrom. 2018 Okt 1;79(2):e69–e75.
  • 15. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL., Sexuella maraton och metamfetamin användning bland HIV-positiva män som har sex med män. Arkiv av sexuellt beteende. 2009 Aug;38(4):583-90.
  • 16. Bourne En, Reid D, Hickson F et al. ”Chemsex” och ” harm reduction behov bland homosexuella män i Södra London. International Journal of Drug Policy. 2015;26:1171–6.
  • 17. Knoops L, Bakker jag, van Bodegom R, Zantkuijl P. Tina och Smäller: MSM, Crystal Meth och Intravenöst Narkotikamissbruk i en Sexuell Inställning. Amsterdam: Mainline, Soa Aids Nederländerna, 2015.
  • 18. en. b. Ottaway Z, Finnerty F, Amlani En et al., Män som har sex med män som diagnostiserats med en sexuellt överförbar infektion är betydligt mer benägna att engagera sig i sexualiserad narkotikamissbruk. International Journal of STD & AIDS. 2017;(28(1):91–3.
  • 19. en. b. Drückler S, van Rooijen MS, de Vries HJC. Chemsex bland män som har sex med män: en sexualiserad narkotikamissbruk undersökning bland klienter av sexuellt överförbara infektioner poliklinik och användare av en homosexuell dejting app i Amsterdam, Nederländerna. könssjukdomar. 2018 Kan;45(5):325-31.
  • 20. a. b. c. d.John SA, Parsons JT, Rendina hj et al., Club droganvändare hade högre odds för att rapportera en bakteriell STI jämfört med icke-club droganvändare: resultat från en tvärsnittsanalys av homosexuella och bisexuella män på HIV Pre-expositionsprofylax. Sexuellt Överförbara Infektioner. 2018 20 Aug.
  • 21. a. b. c.Pakianathan M, Whitaker W, Lee mj et al. Chemsex och ny HIV-diagnos hos homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män som deltar i sexuella hälsokliniker. HIV medicin. 20188;19:485–90.
  • 22. Vu NTT, Maher L, Zablotska I., Amfetaminstimulerande medel och HIV-infektion bland män som har sex med män: konsekvenser för HIV-forskning och förebyggande från en systematisk granskning och metaanalys. Journal of International AIDS Society. 2015;18:19273.
  • 23. en. b. Kenyon C, Wouters K, Platteau T et al. Ökningar av kondomlösa kemsex i samband med HIV-förvärv i MSM men inte heterosexuella som deltar i ett HIV-testcenter i Antwerpen, Belgien. AIDS forskning och terapi. 2018;15:14.
  • 24. Pufall EL, Kall M, Shahmanesh M et al., Sexualiserad droganvändning (”chemsex”) och sexuellt beteende med hög risk hos HIV-positiva män som har sex med män. HIV medicin. 2018 Apr;19(4):261-70.
  • 25. Darke s, Kaye s, McKetin R, J. Duflou J. fysiska och psykiska skador av psykostimulant användning. Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre; 2007. Tillgänglig från: https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/TR.286.pdf
  • 26. Stuart D. Sexualiserat läkemedel används av MSM (ChemSex): en verktygslåda för TUGGUMMI/HIV personal. HIV-omvårdnad. 2015;15:24–8.
  • 27. Stuart D, Weymann J. Chemsex och vårdplanering: ett år i praktiken. HIV-omvårdnad. 2015;15:24–8.

---