PMC (Svenska)
diskussion
Vi fann att intag av honung vid höga doser, förutom den vanliga standardmedicinen, påverkade återhämtningen av symtomen på AR hos våra patienter jämfört med kontrollgruppen. De patienter som intog en vanlig daglig hög dos honung uppvisade signifikant lindring av deras övergripande symtom, vilket framgår av förbättringen av medelvärdet för Total symptompoäng., Fallpatienterna visade också en progressiv, stadig förbättring av deras totala genomsnittliga symtompoäng under hela studieperioden från vecka 0 till vecka 8, medan förbättringen av symtomen i kontrollpersonerna tycktes minska efter att antihistaminet upphört. Intag av honung i hög dos, tillsammans med antihistamin, förbättrade också signifikant alla 4 kardinala symptom på AR, men samma effekt sågs inte i kontrollgruppen., Även om nysning och nasal klåda förbättrades signifikant från vecka 0 till vecka 8 i båda grupperna, var förbättringen efter återkallandet av antihistamin signifikant endast hos dem som hade intagit honung.
i vår studiepopulation var huvudsymptomet som uttrycktes av patienterna nasal klåda, följt av nysning, rinnande näsa och nasal blockering. Baserat på ARIA-klassificeringen hade majoriteten av våra patienter måttlig till svår ihållande AR. Detta överensstämmer med resultaten av en större prevalensstudie om AR i samma population och geografiska område.,12 Vi fann ingen signifikant skillnad i medelvärdet av det ursprungliga symtomresultatet mellan de 2 grupperna, och detta tyder på tillfredsställande randomiserad provtagning för efterföljande jämförelser. Baserat på ARIA-riktlinjerna och den senaste översynen av säkerheten hos antihistaminer är en andra generationens oral antihistamin, såsom loratadin, det första behandlingsalternativet för AR.13, 14 utvecklingen av subsensitivitet efter långvarig behandling med vissa antihistaminer har tidigare rapporterats men inte med loratadin.,15,16 både fallet och kontrollgrupperna visade en signifikant förbättring från vecka 0 till Vecka 4 när antihistamin togs. Intag av honung verkade komplettera och bibehålla effekten av loratadin, vilket inte sågs i kontrollgruppen.
Loratadin har visat sig vara effektivt för att lindra nasal klåda, rinorré och nysning i AR, men det ger endast partiell lättnad från nasal trafikstockning.17 i denna studie förbättrade intaget av honung, tillsammans med antihistaminbehandlingen, signifikant alla 4 symtom, inklusive nasal trafikstockning., Denna studie visade också att alla 4 kardinala symptom på AR visade mer av en förbättring inom de första 4 veckorna hos dem med honungsintag. Dessa resultat kan tyda på att intag av honung som ett adjuvans till antihistamin förbättrar den totala symtompoängen och individuella symtom jämfört med placebo inom en kort period. Effekten kvarstod en månad efter att antihistaminbehandlingen dragits ut.
vi postulerar flera mekanismer som eventuellt förklarar förbättringen av symtomen på AR med honungsintag., För det första kunde honung ha undertryckt en IgE-medierad överkänslighetsreaktion hos dessa ämnen. Flera djurstudier har indikerat den immunosuppressiva aktiviteten hos honung. Till exempel, hos möss, befanns ovalbuminspecifika IgE-antikroppssvar som framkallats mot olika allergener vara helt undertryckt av olika källor till kommersiell honung.Andra djurstudier visade att den antiallergiska mekanismen för honung innebär hämning av IgE-medierad mastcellsaktivering både in vivo och in vitro.,19,20 i en annan studie, royal jelly, en huvudmat av drottningbiet, undertryckt antigenspecifik IgE-produktion och histaminfrisättning från mastceller, återställd makrofagfunktion och förbättrade Th1/Th2-cellsvar, vilket resulterade i undertryckande av allergiska reaktioner hos möss.21 Även om det fortfarande saknas bevis från humanstudier, visade en studie med patienter med allergisk svamp rhinosinusit att patienterna fick symptomatiska fördelar av topisk applicering (spray) av manuka honung i näsan.,22 författarna fann att patienterna med ett bättre svar hade högre IgE-nivåer i blodet och pekade på den potentiella undertryckningen av en IgE-medierad överkänslighetsreaktion.
För det andra är det möjligt att införandet av honung i kroppen kan ha inducerat oral tolerans med låg dos för dessa aeroallergener. Exponering för en konstant låg dos av allergenet (honung) kan ha gjort kroppen van vid sin närvaro (tolerans) och minskade risken för ett överväldigande immunsystemsvar, såsom en anafylaktisk reaktion vid exponering för samma aeroallergen., Saarinen et al visade att den orala desensibiliseringen av en aeroallergen resulterade i en mindre allvarlig form av rinit och att användningen av antiallergiläkemedel reducerades hos sådana Oralt desensibiliserade patienter jämfört med en kontrollgrupp.2 Det finns bevis för att tidig exponering i livet för miljö-och matallergener minskar den efterföljande risken för allergiska sjukdomar genom att utveckla tolerans.23-25 balansen mellan allergi och tolerans är beroende av regulatoriska T-celler.,26 hos friska individer inducerar intakta funktionella allergenspecifika regulatoriska T-celler tolerans som ett normalt immunologiskt svar på allergener, men detta svar försämras hos allergiska patienter.26
För det tredje har honung rapporterats ha en antiinflammatorisk egenskap.27,28 AR är en inflammatorisk sjukdom som härrör från en allergisk kaskad, som kännetecknas av inflammation i slemhinnans yta, vilket leder till stasis av slemsekretion, luftvägsblock och senare bihålorna., I vårt fall kan den kompletterande effekten av honung på förbättringen av symtomresultatet bero på den direkta antiinflammatoriska egenskapen hos honung, snarare än antiallergieffekten. Vi gav antihistamin till båda grupperna eftersom det är användbart för att lindra de allergiska symptomen på klåda, nysning och rinorré, men mindre så för att lindra näsblockeringen. 17 förbättringen av nasal blockering med honungsintag medierades möjligen av minskningen av nasal inflammation och öppnade därmed upp näsluftvägen., Slutligen, förutom den höga sockerhalten, innehöll den typ av honung som användes i denna studie i genomsnitt högre mängder antioxidanter, inklusive fenolsyror och flavonoider.29,30 enligt en omfattande översiktsartikel av tillgängliga epidemiologiska, djur -, molekylära och immunologiska data finns det potentiellt fördelaktiga föreningar mellan kombinationer av antioxidanttillskott och allergiska sjukdomar.31 den exakta mekanismen för sammanslutningarna är dock fortfarande oklar.,
Rajan et al fann att försökspersoner som tog in honung inte upplevde lindring från sina symtom utöver det som sågs i en placebogrupp.1 Vår studie skilde sig från deras när det gäller studiepopulationen, miljön och studiemetoden. Vi använde högre honungsdoser och administrerade standard antihistaminbehandling till alla patienter i fallet och kontrollgrupperna. Upprepad exponering för antigener är en förutsättning för utveckling av tolerans. I vår studie kan högre doser honung ha ökat utvecklingen av tolerans, eventuellt via t-cellanergi.,32 standardisering av behandlingen i båda grupperna, oberoende av symtomen, borde ha eliminerat de potentiella förspänningarna från över-eller underbehandling av AR med de vanliga standardmedicinerna. Tidpunkten för exponeringen för allergenet kan också ha påverkat resultaten av vår studie. Studien av Rajan et al genomfördes endast under pollensäsongen. En annan liknande studie av honung intas ständigt under 5 före säsongens månader visade ett annat resultat i förbättringarna av AR-symtom.,2
Vi fann att den höga dosen av honung intag är fördelaktigt och att det verkar förbättra symptomen på AR, åtminstone, under en kort varaktighet. Att bestämma den potentiella långsiktiga effekten av honungsintag ligger utanför denna studie. Dessa resultat bör dock betraktas som preliminära, eftersom det finns flera begränsningar i denna studie. För det första använde vi kliniska kriterier för att bestämma symtomens svårighetsgrad, vilket kan vara subjektivt., Även om vi begränsade denna potentiella bias genom att använda ett validerat poänginstrument och använda en oberoende bedömare för att genomföra symptompoängen, skulle ett immunologiskt test vara mer objektivt. Arbetet pågår för närvarande för att studera det potentiella förhållandet mellan honungsintag och förbättringen av symtomen på AR med hjälp av objektiv molekylär analys. Honungen som användes i denna studie var en rå, obearbetad och inte en standardiserad kommersiellt tillverkad honung. Därför är resultaten endast tillämpliga på de satser av honung som används här., Provstorleken för denna studie är relativt liten; därför behövs ytterligare bevis i en större randomiserad kontrollerad studie för att validera resultaten.
Sammanfattningsvis fann vi att intag av hög dos honung hade en signifikant komplementär effekt för att förbättra de övergripande symptomen hos AR-patienter jämfört med placebo. Resultatet indikerar att honung kan fungera som en komplementär terapi för AR.