PMC (Svenska)
studier som visar ett positivt samband mellan ELC och CAD
det möjliga sambandet mellan ELC och CAD beskrevs först av Frank 1973, då han observerade att 19 av 20 patienter med ELC hade minst en av de kända riskfaktorerna för CAD . Små studier med < 10 ämnen föreslog en koppling mellan ELC och CAD .
den första kontrollerade studien som undersökte förhållandet mellan ELC och CAD utfördes i en USA-koronarvårdsenhet . Lichstein et al., fann att 47% av 531 patienter från New York som hade akut hjärtinfarkt hade ELC (ensidigt eller bilateralt), vilket var signifikant större än de 30% som observerades bland 305 åldersmatchade kontrollpersoner utan kliniska tecken på CAD (p < 0, 001) .
andra (publicering i form av brev till redaktörer) har också stött det möjliga sambandet mellan ELC och CAD . Christiansen et al. undersökte förekomsten av diagonal ELC bland 523 danskar (320 män) antagna till en medicinsk-kirurgisk enhet . Förekomsten av ELC hos patienter med akut hjärtinfarkt i åldern 50 till 59 (46.,8%) var signifikant större än i en åldersmatchad kontrollgrupp (31, 6%). Liknande resultat erhölls i en grupp i åldern 60 till 69 år men inte i de i åldern 70-79 år och > 80 år. Undersökarna drog slutsatsen att en signifikant korrelation hittades mellan ELC och både CAD (p < 0,02) och patienternas ökande ålder (p < 0,0001). Av anteckning hittades en starkare korrelation mellan CAD och ELC än mellan CAD och andra riskfaktorer som högt blodtryck, rökning och diabetes .,
i en obduktionsstudie, Lichtstein et al. hittade en positiv korrelation mellan diagonal ELC och svår CAD. Patienter med bilateral ELC hade svårare CAD än de utan ELC (p < 0,01) och med ensidig ELC .
1978, Kaukola rapporterade att 69% av männen och 69% av kvinnorna bland 219 patienter från Finland (165 män, åldersgrupp: 32-65 år) som drabbats av en MI hade en diagonal ELC. Förekomsten av ELC var signifikant större jämfört med prevalensen på 24% i en grupp på 290 friska, likartade äldre försökspersoner (236 män) .,
i en annan finsk studie av Kaukola et al. från 286 patienter (åldersgrupp: 26-66) som genomgick kranskärlsröntgen på grund av typiska symtom eller tecken på CAD eller atypiska bröstsmärta, 200 (174 män, medelålder: 48) hade ≥ 50% stenos (CAD) i ≥ 1 kranskärl och 86 personer (35 män. genomsnittlig ålder: 50 år) var utan någon signifikant stenos (≤ 50%). Förekomsten av ELC i gruppen med CAD var 72%, medan i gruppen utan CAD var det bara 21% (p < 0,001)., Författarna drog slutsatsen att förekomsten av diagonal ELC ökar med ålder och svårighetsgrad av CAD men visade ingen korrelation mellan ELC och andra koronara riskfaktorer som högt kolesterol, höga triglycerider, låg högdensitetslipoproteinkolesterol, högt blodtryck, rökning, diabetes och fetma .
1982 undersökte samma författare möjligheten att ELC ärvs. Han utvärderade 41 manliga patienter (medelålder: 44 år) med tidigare MI och deras 134 första gradens släktingar för att dokumentera förekomsten av ELC . ELC var närvarande hos 59% av patienterna med MI., Från 74 släktingar till denna grupp hade de med CAD, cirka 50% av föräldrarna, cirka 25% av friska bröder och 31% av friska systrar också ELC. Ingen av barnen hade ELC. Kaukola drog slutsatsen att dessa resultat stöder en förening mellan ELC och CAD men indikerar inte att ELC är ett ärftligt tecken .
Sprague undersökte 222 patienter i USA, som var planerade för elektiv kirurgi ., Han fann att ELC ökade med ålder eftersom endast 3 patienter av 120 < 40 år hade tecknet medan tecknet var synligt hos 61 av de återstående 102 patienterna som var äldre än 40 år (p < 0.0001, genom vår beräkning, Fisher”s test). Bland dessa 102 patienter hade 50 CAD. Prevalenshastigheten för ELC hos patienter med CAD var 82%, och detta var signifikant högre än de 38,5% som observerades hos de återstående 52 patienterna utan CAD (p < 0.0001, genom vår beräkning, Fisher”s test)., Sprague drog slutsatsen att ELC var positivt relaterat till CAD, ålder och ökade komplikationer av anestesi .
Doering et al. jämfört 50 patienter med CAD med 38 patienter utan CAD i USA på grundval av ålder, vikt, rökning historia, diabetes och förekomsten av en ELC. Alla ovanstående faktorer var korrelerade med CAD, men den starkaste korrelationen noterades mellan CAD och ELC (p < 0.001) .,
Kristensen fann en positiv korrelation mellan bilateral diagonal ELC och CAD hos 74 manliga hypertensiva danskar jämfört med 29 normotensiva kontrollåldersmatchade män (p< 0,005) . Å andra sidan verkade ingen genetisk faktor vara inblandad i ELC: s orsak och utveckling .
ett mycket starkt samband mellan ELC och CAD hittades i en polsk studie där 72 patienter av 160 med CAD och endast 23 patienter av 340 utan CAD hade ELC (p < 0.00001) .
I en studie från Israel, Shoenfeld et al., hittade en högre prevalens (77%) av ELC hos 421 patienter med MI jämfört med en 40% prevalens av 421 kontroller (p < 0,05) (p < 0,0001, genom vår beräkning, Fisher”s test), oavsett ålder . Dessutom var förekomsten av ELC ännu högre hos MI-patienter med diabetisk retinopati, högt blodtryck och hos Ashkenazi-judar jämfört med icke-Ashkenazi-judar .
Pasternac och Sami bedömde 340 kanadensiska patienter som genomgick koronar arteriografi; 75,6% av dem hade CAD. Förekomsten av CAD hos patienter med ELC var 91, 1%., Detta var signifikant högre (p < 0.001) jämfört med 60,5% för patienter utan ELC. Av notera var det positiva prediktiva värdet av ELC hos män 95,7% medan det hos kvinnor var mycket lägre (66,7%) . Författarna drog slutsatsen att ELC har ett högt prediktivt värde för CAD, men dess frånvaro utesluter inte en sådan sjukdom .
i en stor studie föreslog Elliot att ELC skulle betraktas som en riskfaktor för CAD . Bland 1000 patienter som togs in i stora urbana medicinska centra i St., Louis, Missouri (USA), ELC var närvarande i 275 ur 376 patienter med kranskärlssjukdom, medan det var bara 98 624 patienter utan CAD (p < 0.00001) . Liknande resultat sågs i en subgruppsanalys av ovanstående studie; bland 205 patienter som genomgick koronarangiografi hade 121 av 148 patienter med CAD ELC. I en annan prospektiv subgruppsanalys av samma studie visade sig 112 patienter som genomgick koronarangiografi endast ELC och tidigare MI signifikant korrelera med CAD visat sig genom angiografi (p < 0.,00001 och p< 0.002) . Av notera, patienter ansågs ha CAD om koronarangiografi visade > 75% stenos av ≥ 1 större kransartär och om de hade en akut hjärtinfarkt eller historia av angina .
liknande resultat erhölls hos 1000 japanska patienter (573 män) . Den ELC var närvarande i 58 237 (24,5 procent) patienter med kranskärlssjukdom, en prevalens som var betydligt större än 35 av 720 (4.8%) patienter utan CAD (p < 0.001) ., Dessutom, i en subgruppsanalys av ovanstående studie, hos 200 patienter som genomgick koronarangiografi ELC var närvarande i 31 av 119 (26,1%) patienter med > 50% stenos av ≥ 1 större kransartär men i endast 3 av 81 (3,7%) utan CAD (p < 0,01) . ELC befanns också korrelera signifikant med manligt kön, ålder > 50 år, högt blodtryck och rökning., I en multivariat analys hos de 200 patienter som genomgick koronarangiografi var CAD och ålder > 50 år signifikant relaterade till förekomsten av ELC medan de andra riskfaktorerna tycktes vara orelaterade . Författarna drog slutsatsen att ELC, förutom den ökade förekomsten av ELC med stigande ålder, är en oberoende prediktor för CAD hos japanska vuxna. Observera att förekomsten av ELC i denna population är mycket låg jämfört med resultaten av studier i Europa och Amerika .
Lesbre et al., hittade en signifikant förening (p < 0.001) mellan ELC och CAD (> 75% stenos hos ≥ 1 huvudkransartär) hos 172 patienter . Känslighet, specificitet och positivt prediktivt värde för ELC för detektering av CAD var 75, 57,5 respektive 80,3%. Författarna drog slutsatsen att ELC bör betraktas som en markör för CAD, oberoende av andra riskfaktorer .
i en obduktionsstudie, Cumberland et al., undersökte förhållandet mellan ELC och svår CAD (> 75% stenos av ≥ 1 större kransartär) hos 800 patienter i USA . Författarna fann att närvaron av ELC var signifikant korrelerad med svår CAD (p < 0,01) och att frånvaron av ELC är en prediktor för frånvaron av svår koronar ateroskleros .
liknande resultat sågs i 376 postmortems (206 män) som genomfördes i Storbritannien . Risken för dödsfall från MI hos män med ELC var 2,50 medan hos kvinnor var det 3,70., Dessutom var den relativa risken för en man med bilateral diagonal ELC med svår CAD (> 75% stenos av en kransartär) 1,64 och för kvinnor var det 3,65. Känsligheten och specificiteten hos bilateral diagonal ELC för detektering av svår CAD var 62.1% och 65.9% för män respektive 69.2% och 78% för kvinnor. Författarna drog slutsatsen att ELC kan vara ett användbart tecken på ateroskleros .
i en annan obduktionsstudie i Storbritannien, Kirkham et al., hittade ett starkt samband mellan ELC och en kardiovaskulär dödsorsak hos män och kvinnor efter ålder, höjd och diabetes hade justerats för .
i en indisk population, Verma et al. rapporterade att bilateral diagonal ELC var signifikant mer uttalad hos patienter med dokumenterad CAD (p < 0,001) och att förekomsten av ELC ökar med stigande ålder . Av anteckning representerade den kombinerade närvaron av ELC och öronkanalhår ett känsligare index för CAD .
1989, i Köpenhamns hjärtstudie, följdes 14 223 friska personer för 6.,5 år för att bestämma förhållandet mellan diagonal ELC och utvecklingen av en första akut MI . Rätt ELC undersöktes. Efter justering för ålder och kön drog författarna slutsatsen att de med ELC hade risk för akut MI, 1,4 gånger större än de utan . Samma lag 2 år senare rapporterade liknande resultat . Dessutom, i en nyligen (2014) prospektiv kohortstudie, Christoffersen et al. följde upp samma befolkning fram till 2011 ., Författarna drog slutsatsen att synliga tecken som ELC, manlig baldness och xanthelasmata, ensam eller i kombination, är förknippade med ökad risk för CAD och MI i den allmänna befolkningen, oberoende av ålder och kardiovaskulära riskfaktorer .
Miric et al. fann att bland 243 patienter från Kroatien Var ELC närvarande i 72,7% av 143 med beprövad CAD och hos 48% av de återstående 100 patienterna utan CAD (p < 0,001) . Dessutom var ELC vanligare hos patienter äldre än 50 år än hos yngre patienter .,
i en japansk obduktionsstudie, där 100 män i åldern 50 till 79 år, som dog fri från kärlsjukdomar eller relaterade tillstånd, studerades, Ishii et al. slutsatsen att ELC ger en signifikant extern markör för ateroskleros .
i en prospektiv kohortstudie som genomfördes i St .Louis (USA) följdes 108 patienter upp i 8 till 10 år för att fastställa om den diagonala ELC är associerad prospektivt med framtida död eller hjärthändelser. Under den tiden inträffade 58 dödsfall., Förekomsten av död på grund av akut hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd eller hjärtsvikt var större hos patienter med ELC oavsett om de hade CAD (P = 0, 008) eller inte (p < 0, 001) jämfört med patienter utan ELC . Dessutom var förekomsten av hjärthändelser som hjärtdöd, icke-fatal MI eller koronar bypass-kirurgi också högre hos patienter med ELC oavsett om de hade CAD (p = 0.009) eller inte (p < 0.001) jämfört med dem utan ELC ., I denna studie föreslog Elliott och Karrison att diagonal ELC är förknippad med ökad allorsak och hjärtmorbiditet och mortalitet . Bortsett från ovanstående fynd visade Elliott och Powel dessutom för första gången i en levande befolkning (264 patienter) en graderad koppling mellan antalet Veckade öron (dvs. ensidig eller bilateral) och framtida koronarrisk .
I en Brasiliansk studie av 1464 patienter (760 män), Tranchesi et al., fann att ELC var närvarande i 220 av 338 patienter (65%) med CAD (> 70% stenos av ≥ 1 kranskärl dokumenterad genom angiografi), och denna prevalens var signifikant större jämfört med 28% av 1086 patienter utan CAD (p < 0,0001). Dessutom var känsligheten hos ELC 65%, specificiteten 72%, det positiva prediktiva värdet 42% och det negativa prediktiva värdet 87% för diagnos av CAD. Av notera var ELC vanligare i den vita (41%) än i den icke-vita befolkningen (23%)., Förekomsten av ELC i båda populationerna var emellertid signifikant större hos patienter med CAD . Dessutom var förekomsten av ELC också relaterad till svårighetsgraden av CAD. När stenos var närvarande i 1 till 3 kransartärer ökade förekomsten av ELC från 55% till 78% (p = 0,015) .
sambandet mellan ELC och CAD befanns vara signifikant hos 247 patienter som togs in på ett akut allmänsjukhus i Dublin, Irland . Förekomsten av ELC skilde sig inte mellan män och kvinnor., Dessutom hittades ingen korrelation mellan ELC och rökning, hyperkolesterolemi, hypertoni, perifer arteriell sjukdom eller stroke.
liknande resultat hittades i en patientpopulation utanför hjärtat i London . Motamed et al. rapporterade en signifikant koppling mellan ELC och en historia av CAD och att ELC och CAD-korrelationen var högre än för CAD och andra riskfaktorer. Känsligheten, specificiteten och det positiva prediktiva värdet av tecknet var emellertid 48%, 88% respektive 16%. Dessa fynd är av liten klinisk betydelse .,
i en kroatisk fallkontrollstudie, Miric et al. fann att diagonal ELC var närvarande i 62,9% av 842 män (< 60 år) medgav för den första icke-dödliga MI, och att denna prevalens var större än för 46% av 712 åldersmatchade kontroller med icke-hjärtdiagnoser och utan kliniska tecken på CAD . Den relativa riskkvoten (95% CI) för MI för män med ELC var 1, 37 (1, 25–1, 5). Detta förändrades inte när det justerades för ålder och andra riskfaktorer ., Författarna drog slutsatsen att dermatologiska tecken som skallighet, brösthårdhet och diagonal ELC indikerar en ytterligare risk för MI hos män under 60 år, oberoende av ålder och andra etablerade koronära riskfaktorer . En av författarna till ovanstående studie tyder på att närvaron av dessa dermatologiska tecken (ELC, skallighet, hårgröning och rynkning av huden) hos patienter kan vara indikatorer på ateroskleros .
Kuri et al., utvärderade användbarheten av ELC-tecknet som en markör för CAD i 530 japanska patienter, i åldern > 40 år gamla, som genomgår elektiv kirurgi . Författarna drog slutsatsen att ELC kan vara en användbar markör för närvaron av CAD hos patienter för vilka liten eller ingen historia och undersökningar är tillgängliga .
i en stor studie i Turkiet utvärderades 3722 individer (1250 män) för förekomst av ELC i sjukdomar som diabetes mellitus, hypertoni, MI och CAD . Författarna föreslog att ELC skulle kunna vara ett värdefullt tecken vid diagnos och screening av sådana sjukdomar., Av notera var ELC mer uttalad hos män än hos kvinnor .
2004, även i Turkiet, Evrengül et al. undersökte 415 patienter (306 män) för närvaro av bilateral ELC. Det fanns en större förekomst av ELC hos 296 patienter med dokumenterad CAD (> 70% stenos av 1 av de 3 stora kransartärerna) genom angiografi (51,4%) än hos 119 patienter (15,1%) utan CAD (p < 0,0001) . Känsligheten hos bilateral ELC var 51,3%, specificiteten var 84,8%, det positiva prediktiva värdet var 89,4% och det negativa prediktiva värdet var 41.,2% för diagnos av CAD. ELC var en oberoende variabel för CAD. Av notera var närvaron av bilateral ELC signifikant associerad inte bara med CAD utan även med andra koronära riskfaktorer som högt blodtryck, manligt kön och rökning. Det fanns inget samband mellan ELC, diabetes, lipidemi och fetma. Författarna drog slutsatsen att bilateral ELC kan vara ett användbart tecken i klinisk praxis .
i en svensk obduktionsstudie hade 55% av 520 patienter (420 män, medelålder 56) diagonal ELC . Det fanns ingen signifikant skillnad mellan förekomsten av ELC hos män (53.,8%) och kvinnor (60%). ELC var ensidigt i 8,8% och bilateralt i 91,2% av ämnena. Förekomsten av ELC var 65,4% hos dem med CAD och 73,3% hos offer för plötslig hjärtdöd, en skillnad som var signifikant jämfört med 46,1% respektive 57,9% i kontrollgrupperna . Känsligheten, specificiteten och de positiva och negativa prediktiva värdena för de < 40 år var 0.68, 0.84, 0.80, 0.72 respektive; för de mellan 40 och 50 år gamla var de 0.68, 0.60, 0.63, 0.66 respektive; och för de över 60 år var de 0.,79, 0, 33, 0, 51, 0, 61 . Författarna drog slutsatsen att ELC kan vara användbart vid screening för för tidig CAD hos yngre individer . Av notera var det en signifikant större hjärtvikt hos patienter med ELC än hos dem utan ELC (p < 0.0001) och hos dem som dog av plötslig hjärtdöd jämfört med dödsfall från andra orsaker (p < 0.0001) .
i en spansk studie, Lamot et al., fann ett signifikant samband mellan närvaron av en diagonal ELC och CAD och föreslog att detta tecken kunde vara användbart i klinisk praxis, främst bland patienter i åldern 30 till 60 år .
i en nyligen genomförd studie i USA undersöktes förhållandet mellan diagonal ELC och CAD hos 430 patienter utan historia av CAD som genomgick koronarangiografi . Svår CAD dokumenterades när> 50% stenos hittades i ≥ 1 kransartär i angiografi., CAD kategoriserades som alla CAD, signifikant CAD, ≥ 2 sjuka kärl och ≥ 3 sjuka segment. Alla kategorier av CAD var vanligare i gruppen med diagonal ELC än i gruppen utan diagonal ELC (p < 0.001, för alla jämförelser). Diagonal ELC var närvarande hos 71% av alla patienter och på samma sätt var förekomsten av någon CAD 71% av alla patienter. Förekomsten av någon CAD hos 307 patienter med diagonal ELC var 77%. Detta var signifikant större jämfört med 55% av 123 patienter utan diagonal ELC (p < 0.,001). Dessutom var känslighet, specificitet, positiva och negativa prediktiva värden för diagonal ELC för att diagnostisera alla CAD 78, 43, 77 respektive 45%. Av not, Shmilovich et al. var den första som rapporterade att diagonal ELC är associerad med CAD: s närvaro, omfattning och svårighetsgrad och att denna förening förblev även efter justering för ålder, manligt kön och andra riskfaktorer för CAD .,
samma författare, i en nyare studie, förmodligen i samma population som för ovanstående studie, fann att diagonal ELC är en överlägsen prediktor för CAD (> 50% stenos av kransartärer) än Diamond Forester-algoritmen . Författarna föreslog att kombinationen av diagonal ELC och Diamond-Forester-algoritmen hos patienter med bröstsmärta var en bättre prediktor för CAD än var och en ensam .,
i en kinesisk studie av 100 patienter var förekomsten av ELC hos 50 patienter med CAD signifikant större än hos dem utan CAD (p < 0,05) . Känsligheten, specificiteten och det positiva prediktiva värdet för diagonal ELC att diagnostisera CAD var 61%, 58% respektive 59,3%. Författarna föreslog att ELC var associerad med närvaron av CAD .
i en kinesisk kohortstudie, bland 449 på varandra följande kinesiska patienter som genomgick koronarangiografi, var förekomsten av diagonal ELC 75.,2% hos 250 patienter med CAD, vilket var signifikant större än hos 46,2% av 199 patienter utan CAD (p <0, 001) . Dessutom var känslighet, specificitet, positiva och negativa prediktiva värden för diagonal ELC för att diagnostisera CAD i hela befolkningen 75,2%, 53,8%, 67,1% respektive 63,3%. Diagonal ELC förblev en positiv prediktor för CAD även efter justering för ålder, kön och traditionella riskfaktorer, men inte för högt blodtryck, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi., Författarna drog slutsatsen att det finns en betydande koppling mellan diagonal ELC och CAD oberoende av etablerade riskfaktorer bland kineserna .