Preventivmedel i över 50-talet

• av Dr.Liji Thomas, Mdrecenserad av Afsaneh Khetrapal, BSc

  i dagens värld, med skilsmässa och separation blir verklighet i livet för många par, liksom ett växande antal aldrig gifta kvinnor, är behovet av preventivmedel närvarande även bland äldre kvinnor. Kvinnor över 50 har en mycket låg grad av graviditet, men denna händelse åtföljs av en hög graviditetsrelaterad sjuklighet, en ökad dödlighet och en högre risk för fosterfött abnormitet.,

  96 procent av kvinnorna upplever klimakteriet vid 55 års ålder. Av denna anledning rekommenderas upphörande av preventivmedel efter ett år av amenorré, särskilt om kvinnan inte har några perimenopausala symtom. Det är viktigt att inse att hormonellt preventivmedel i sig kan dölja funktionerna i klimakteriet och menstruationsperiodens upphörande.

  kvinnor som är mindre än 45 år vid tidpunkten för förmodad klimakteriet, och är på preventivmedel rekommenderas ibland att fortsätta använda preventivmedel i två år mer, snarare än en., Detta är motiverat baserat på möjligheten till oregelbunden ägglossning även efter att regelbundna perioder har slutat.

  en annan tankeskola anser att icke-hormonella preventivmedel kan stoppas om kvinnan har haft sex månader och nu upplever värmevallningar, och om abstinensblödning misslyckas med att inträffa i p-piller-fria intervallet. Dessa vasomotoriska symptom är ett klassiskt symptom på östrogenbrist, följaktligen av ovariefel. I andra fall, när mer eller mindre regelbunden menstruation fortfarande fortsätter efter 55 års ålder, och kvinnan är sexuellt aktiv, kan preventivmedel övervägas.,

  det finns olika förslag på hur man skiljer kvinnor som behöver preventivmedel från dem som säkert kan stoppa det. Ett test bygger på FSH-nivåer som analyserats minst två gånger med ett intervall på sex månader för att göra denna åtskillnad. FSH-nivåer över 30 IE / L indikerar normalt ovariesvikt och därför frånvaro av ägglossning. Detta är inte tillförlitligt hos kvinnor som är på hormonella preventivmedel.

  hormonellt preventivmedel

  detta inkluderar följande metoder:

  1., Kombinerade hormonella metoder

  i allmänhet innehåller dessa både östradiol och progestogen, och bör endast övervägas om kvinnan inte har någon personlig eller familjehistoria av kontraindikationer för deras användning. Tidigare rekommendationer var att kombinerade hormonella preventivmedel bör stoppas vid 50 år och en annan metod som antagits. Nu bör dock kvinnor med låg risk för östrogenrelaterade komplikationer, såsom venös tromboembolism eller hjärt-kärlsjukdom, migrän eller rökning, rekommenderas att de kan fortsätta kombinerat hormonellt preventivmedel fram till klimakteriet.,

  • kombinerade p-piller
  • Vaginal p-ring
  • kombinerad p-plåster

  2. Progestin-endast metoder

  dessa innehåller endast progestiner, men den levererade dosen varierar mellan olika former, minst med piller och högst med implantaten.,

  • Progestin-endast piller (mini-piller eller POP)
  • Progestin subdermal implantat
  • Progestin injicerbara – rekommenderas endast om kvinnan inte kan använda någon annan form, och efter att utesluta riskfaktorer för osteoporos
  • Progestin intrauterin system (ius)

  Progestin-endast piller eller implantat kan fortsättas till en ålder av 55 år, varefter graviditet inte förväntas uppstå på grund av naturliga avtagande av fertilitetsnivåer. Men eftersom progestin-endast metoder ofta åtföljs av amenorré, kan FSH-testning göras hos sådana kvinnor för att bekräfta klimakteriet., Om detta tyder på att äggstocksfunktionen är dålig kan hon fortsätta med den tidigare metoden eller anta en barriärmetod i ytterligare ett år.

  injicerbara Progestogeninjectables bör omprövas efter 50 års ålder och andra lämpliga metoder byts till om riskerna är större än fördelarna. Andra progestin-endast metoder anses lämpliga för kvinnor med tidigare historia av eller nuvarande ischemisk hjärtsjukdom eller stroke. Alla progestin-endast metoder är kontraindicerade hos kvinnor som har aktuell venös tromboembolism (VTE). Tidigare VTE anses inte vara ett hinder.,

  IUS kan behållas om det redan hade infogats före 50 års ålder. Om kvinnan är amenorrheisk och FSH-nivåerna är höga kan borttagning övervägas. I annat fall kan enheten lämnas på plats i totalt sju år.

  kvinnor på hormonersättningsterapi (HRT) bör inte betrakta det som något preventivmedel. De kan fortsätta preventivmedel fram till 55 års ålder eller om FSH-nivåerna vid två tillfällen, mätt efter 6 veckors upphörande med HRT, är tillräckligt höga för att föreslå uppkomsten av klimakteriet.

  POP är effektiv för kvinnor på HRT., IUS är också användbart för att fungera både som en progestogendonator för HRT, för att skydda endometrium från hyperplasi inducerad av östradiol och som ett medel för preventivmedel, som erbjuder fyra års skydd.

  3. Akut preventivmedel

  • ett piller som innehåller höga nivåer av östradiol och bör inte användas för kvinnor med kontraindikationer för användning av östrogen
  • Progestin-bara morgon-efter piller
  • ulipristalacetat piller

  icke-hormonella metoder

  1., Barriärmetoder

  dessa är de säkraste när det gäller biverkningar, men har högre felfrekvens på grund av möjligheten till icke-användning eller felaktig användning under samlag. De är lämpliga för användning i alla åldrar och erbjuder skydd mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Alla barriärmetoder bör betraktas som ett alternativt eller ytterligare preventivmedel för kvinnor som har STI eller riskerar att förvärva STI, även om de har steriliserats eller använder en annan preventivmetod., Barriärmetoder bör inte användas med spermiciden non-oxynol-9 som faktiskt ökar risken för STI genom att producera genital sårbildning vid upprepad användning.

  Vaginal smörjning kan vara nödvändig för äldre kvinnor vars partner använder den manliga kondomen på grund av obehag på grund av vaginal torrhet. Oljebaserade smörjmedel bör undvikas för att förhindra misslyckande på grund av kondombrott, vilket kan orsaka både graviditet och STI-överföring.

  den kvinnliga kondomen, membranet eller locket kan vara svår att använda om det initieras av den äldre kvinnan, men har fördelen av att vara välsmord.,

  • manlig kondom
  • kvinnlig kondom
  • Vaginal membran eller cervikal cap
  • preventivmedel svamp
  • spermicider

  2. Koppar intrauterin enhet (IUD)

  dessa enheter är lämpliga för äldre kvinnor om de inte har ökad risk för STI och om de inte har några livmoder anomalier. Om livmodern är mycket liten kan risken för perforering ökas. Icke-hormonella preventivmetoder kan säkert stoppas efter 50 års ålder om kvinnan inte har sin period i ett år.,

  kvinnor över 50 år, som har en IUD som har satts in efter att de fyllt 40, kan fortsätta att använda den till ett år efter klimakteriet sätter in (den sista perioden).

  3. Naturliga metoder

  dessa är säkra i förhållande till negativa effekter och är också acceptabla för de flesta kulturer och religiösa grupper. De har en högre felfrekvens på grund av den Vård och ansträngning som krävs för att använda dem på rätt sätt, men kan användas för att öka en kvinnas uppfattning om sin egen fertilitet, och att planera graviditeter när så önskas., Metod inkluderar:

  • periodisk abstinens (rytm eller fertil periodsmetod eller Faktureringsteknik)
  • Coitus interruptus eller abstinensmetod

  rytmmetoden blir svår hos kvinnor över 50 år på grund av förändringar i regelbundenhet av ägglossning och menstruationscykler. Detta kan innebära att en större andel av cykeln anses lämplig för abstinens, vilket kan öka svårigheten att följa denna metod.,

  med hjälp av flera indikatorer såsom basal kroppstemperatur och livmoderhalscancer slem egenskaper för att bestämma den fertila perioden rekommenderas att förbättra metodens effektivitet, som kan vara så hög som 99 procent per år om alla indikatorer beaktas på rätt sätt.

  4. Permanenta metoder

  kvinnlig och manlig sterilisering, genom tubal ligering / ocklusion respektive vasektomi, ger en effektiv och permanent preventivmetod. Vasektomi är enklare och effektivare än kvinnlig sterilisering, men tubal ocklusion är snabb och enkel att utföra i rätt inställning.,ycles – hos många kvinnor är detta mer tillförlitligt som en indikator på ovarieaktivitet än FSH-nivåer

• Risk för sexuellt överförbara infektioner
• antikonceptionshistoria användning
• livsstilsfaktorer
• inställning till abort om oavsiktlig graviditet inträffar

Ytterligare läsning

• All Antikonceptionsinnehåll
• fördelar och nackdelar med preventivplåstret
• fördelar och nackdelar med implantatet
• /li>
• fördelar och nackdelar med den preventiva vaginala ringen
• påverkar preventivinjektioner ben?,

Citations