Q&A: Fakturering flera enheter av injektioner och infusioner
Q: Vi har problem med fakturering flera enheter av injektioner och infusioner—främst CPT-lägga-på-koder 96375 (injektion, varje ytterligare sekventiell intravenös push av en ny substans/läkemedel) och 96376 (injektion, varje ytterligare sekventiell intravenös tryck av samma substans/läkemedel som tillhandahålls i en anläggning)—som görs under observation vistelser och överstiger den medicinskt osannolikt redigeringar (MUE) nummer. Vad är det rätta sättet att fakturera dessa och få betalt?,
En: Den nuvarande MUE för kod 96375 är 6 och för kod 96376 är 10. Vissa saker att tänka på är: är de tjänster som rapporteras på dagen för tjänsten som de dokumenteras? För observationsanspråk måste det totala antalet observationstimmar rapporteras på en rad post på den första dagen för tjänsten, men det gäller endast för observationstimmarna. Narkotikadministrationstjänsterna bör rapporteras baserat på det faktiska datum de tillhandahölls. Så för en övernattning, kan du ha 96375 eller 96376 rapporterade om två datum för service (både före och efter midnatt).,
är du också i praktiken att misslyckas med en IV-push om du inte har en stopptid för en infusion? Om du är, som potentiellt kommer att köra dina enheter på din IV skjuter upp ganska hög.
har du många infusioner som körs på färre än 16 minuter? Du måste titta på vad som orsakar påståendet att träffa MUE. Vanligtvis när det finns en MUE-redigering som utlöses av drogadministrationstjänster, finns det en underliggande orsak. MUE-gränsen på 96375 av 6 tillåter att ett nytt läkemedel administreras var fjärde timme under en 24-timmarsperiod., Se om de påståenden som slår redigeringen är relaterade till långa observationsvistelser—det kan vara att patienten håller sig i observation för länge. Gå tillbaka och se vad orsaken är för varför dessa siffror blir så höga.
vanligtvis, när läkemedelsadministration faktureras korrekt efter datum för service, ser vi inte MUE-redigeringar utlösta, även när patienten kommer in genom ED och stannar över natten.
Redaktörens anmärkning: Denise Williams, RN, COC, och Valerie A. Rinkle, MPA, svarade på denna fråga på HCPro webinar ”NCCIs och MUEs: Lösa Påståenden Redigeringar.”
behöver du expertråd?, Maila dina frågor för övervägande i Intäktscykeln Daily Advisor. OBS! Vi garanterar inte att alla frågor kommer att besvaras.