Quadricepsmuskeln

Beskrivning

Quadriceps femoris är den mest omfattande muskel i kroppen.

quadriceps femoris är en hip flexor och en knä extensor., Den består av fyra individuella muskler; tre vastus muskler och rectus femoris. De utgör huvuddelen av låret, och kollektivt är en av de mest kraftfulla musklerna i kroppen.

Den ligger i lårets främre fack.

de fyra delkomponenterna är:

• Rectus femoris
• Vastus lateralis
• Vastus medialis
• Vastus intermedius (se länkar för vidareutveckling)

Ursprung

de muskler som bildar quadriceps femoris förenar proximal till knäet och fäster vid patella via quadricepsenan., I sin tur är patella fäst vid tibia av patella-ligamentet.

Vastus Lateralis

• Proximal bilaga: härstammar från den större trochanter och den laterala läppen av linea Aspera.
• åtgärder: utökar knäleden och stabiliserar patella.

Vastus Intermedius

• Proximal fastsättning: främre och laterala ytor på lårbensaxeln.
• åtgärder: utökar knäleden och stabiliserar patella.,

Vastus Medialis

• Proximal bilaga: den intertrochanteriska linjen och medial läpp av linea aspera.
• åtgärder: utökar knäleden och stabiliserar patella, särskilt på grund av dess horisontella fibrer vid den distala änden.

Rectus Femoris

• bilagor: härstammar från ilium, precis överlägsen acetabulum. Det går rakt ner benet (Latin för rak är rectus), och fäster vid patella av quadriceps femoris senan.
• åtgärder: den enda muskeln i quadriceps att korsa både höft-och knäleder., Det böjer låret vid höftledet och sträcker sig vid knäleden.

nerv

Innervation av dessa muskler är av lårbensnerven. (L2, L3, L4)

artär

den laterala femorala circumflex artären.

funktion

quadricepsna arbetar alla för att förlänga (räta ut) knäet. Rectus femoris böjer också höften, vastus medialis adducterar låret och sträcker sig också och externt roterar låret och stabiliserar knäskålen

• quadricepsna är främst aktiva i sparkar, hoppar, cyklar och springer., t.ex. sport som basket som kräver hopp.
• i vardagen hjälper de dig att gå upp från en stol, gå, klättra trappor och sitta på huk.
• de används i promenader och löpning vid början av en steg och används avsevärt när man går neråt.

klinisk relevans

ur sportslig synvinkel är det en utomordentligt viktig muskel, men på grund av den stress den tar emot är den ofta föremål för trauma. Skada på quadriceps-muskelgruppen kan vara smärtsam och försvagande., Stammar, tårar och kontusioner av quadriceps är vanliga i olika sporter, såsom friidrott, rugby, fotboll etc. och resulterar i förlorad tid från träning och tävling.

quadriceps är viktigt för dagliga aktiviteter, såsom gå i trappor eller gå upp från stolen.

myosit Ossificans(MO) är en komplikation i samband med svåra quadricepskontusioner. Detta är en icke-neoplastisk proliferation av ben och brosk i området för kontusionsskadan. I kontusioner är den rapporterade incidensen mellan 9% och 17%., Myosit Ossificans bör misstänkas om symtomen förvärras efter 2-3 veckor tillsammans med förlust av knäböjning och ihållande svullnad.

anpassningar av Quadriceps-muskeln i närvaro av sjukdom

skelettmuskulaturen anpassar sig i närvaro av systemiska sjukdomar. Detta innebär att muskels funktion förändrar både metabolism och volymer, förvärrar den symptomatiska bilden t.ex.

åldrande

muskulär anpassning av quadriceps-muskeln med stigande ålder förändrar dess morfologi och funktion., Muskulaturen förlorar massa och volym (sarkopeni) minskar styrka och samordning. Motorenheter förloras (denervationsprocesser), medan andelen röda fibrer ökar. Detta ökar fibros processer och intramuskulärt fett.

kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) och kronisk hjärtsvikt

närvaron av kroniska och ingravescent respiratoriska sjukdomar som kol bestämmer en minskning av muskelmassan i quadriceps femoris-muskeln, en ökning av bindväv och fibros-fenomen., Detta leder till minskad kontraktil kapacitet, mindre styrka och mindre balans under gång eller stående hållning. De anaeroba fibrerna ökar på bekostnad av de oxidativa fibrerna; musklerna tröttnar lättare. En ökning av intramuskulärt fett, med lokal och systemisk metabolisk förändring (ökad kardiovaskulär risk) uppträder också. Honorna lider mer av den funktionella förändringen av muskeln än männen.,

multipel skleros

i multipel skleros förlorar quadriceps-muskeln muskelmassa och styrka, med en minskning av oxidativa fibrer men med en ökning av anaeroba fibrer. Även om det finns en ökning av antalet vita fibrer, lider den senare mer atrofi. Ökad intramuskulär fetthalt och fibros processer.

bedömning

Efter att ha fått en grundlig historia, bör en noggrann undersökning följa inklusive observation, palpation, styrka testning och utvärdering av rörelse., Töjningsskador hos quadriceps kan förekomma med en uppenbar deformitet som en bulge eller defekt i muskelmagen.

• Palpation av det främre låret bör omfatta längden på den skadade muskeln, lokalisera området med maximal ömhet och känsla för någon defekt i muskeln.
• Hållfasthetstestning av quadriceps bör omfatta resistansen hos knäförlängning och höftböjning. Tillräcklig styrka testning av rectus femoris måste omfatta motstånd knä förlängning med höften böjs och förlängas., Praktiskt taget uppnås detta bäst genom att utvärdera patienten i både sittande och liggande läge. Patienten uppmanas att förlänga benet (vid knäet) mot motstånd. Om femoralnerven är skadad kommer sammandragningen av quadriceps femoris att vara frånvarande. Den liggande positionen möjliggör också optimal bedömning av quadriceps rörelse och flexibilitet.
• smärta känns vanligtvis av patienten med motstånd muskelaktivering, passiv sträckning och direkt palpation över muskelbelastningen.,
• bedömning av ömhet, någon påtaglig defekt och styrka vid början av muskelskada kommer att bestämma graden av skadan och ge riktning för ytterligare diagnostisk testning och behandling.
• kontrollera för enskilda muskelhuvud obalanser, t.ex. kan leda till patella spårningsproblem.
• 

  kontrollera muskel obalanser t.ex. Löpare utvecklar ofta en obalans mellan starka hamstringsmuskler och mindre utvecklade quadriceps.

• quadriceps femoris-muskeln kan användas för att testa femoralnerven vid misstänkt nervförlamning.,
• funktionstester inkluderar: Timed Up and Go test (TUG) och ett timed Stair Climbing Test (SCT)

behandling

Se

Quadricep Muscle Strain

Quadriceps Muscle Contusion

Quadriceps Tendon Tear

Myositis Ossificans(MO)

funktionell samordning mellan de olika Vasti

den Myoelektriska balansen i quadriceps är avgörande för en korrekt rörelse av patella.

muskelns proprioceptiva afferenter bidrar till att upprätthålla adekvat hållning., Nya studier visar att aktiveringen av dessa afferents tillåter den kontralaterala quadriceps muskeln att förbättra sin samordning, vilket ökar postural balans. Quadriceps tillåter en oberoende promenad, hjälper till med trappa klättring och enablssit att stå.

rectus femoris kan aktivera sina fibrer i längsgående läge. Det kan aktivera de proximala fibrerna i frånvaro av sammandragning av de mest distala fibrerna. Om quadriceps verkan fortsätter, kommer den att aktivera de mest distala fibrerna, i avsaknad av de mest proximala (förmodligen en mekanism för att fördröja trötthetens början).,

patellär seninsättning av vastus medialis är liten och kan inte generera en kraft som kan medialt stabilisera patella under knäförlängning. Kraften som uttrycks av vastus medialis under förlängningen är blygsam. I verkligheten, under sin sammandragning, drar den aponeurosen hos vastus intermedius, motverkar sidokrafterna på vastus lateralis patella. Vastus medialis verkar indirekt som en patellär stabilisator och placerar sin kontraktila kraft på lårbenets medianaxel.,

styrkan uttryckt av vastus lateralis ökar med ökningen av knäböjning. Denna mekanism beror på längden av fibrerna jämfört med muskelns bindstruktur. Längre fibrer uttrycker större styrka och bättre utnyttja bindvävets elasticitet eller motstånd. När knäet förlängs placerar vastus lateralis en liten kraft som är användbar för att bibehålla positionen med minimal ansträngning.