sanningen om Postpartum hormoner och Healing: en Q&A med Aviva Romm, MD
som en ny mamma, fann jag postpartum att vara en chockerande serie händelser med mina hormoner, kropp och känslor. Navigera denna period av livet på gles sömn – och orealistiska förväntningar – jag inte bara floundered men kändes som jag drunknade inom några dagar.
det gick inte att dölja mina känslor och erfarenheter, jag började vara intensivt ärlig med dem omkring mig., Vad jag hittade var en kör av andra kvinnor som uttryckte liknande erfarenheter-isolering och intensiv överväldiga.
jag firade när kändisar som Chrissy Teigen och Tammin Sursok delade sina råa och ärliga historier eftersom det kändes som den hemliga slöjan av postpartum slits ner.
Jag frågar mig ofta varför postpartum depression och ångest inte diskuteras mer allmänt. Är det synd? Rädsla för att skrämma andra kvinnor? Något annat?
Jag tycker att det är hög tid att kasta ljus över denna livsförändrande tid i kvinnors liv., Jag hade nyligen äran att chatta med Aviva Romm, MD, om några av mina mest angelägna frågor, som hur hormoner förändras i postpartum, hur lång tid det tar ditt system att omregulera, hur man hanterar postpartum depression och ångest och sätt att stödja dig själv under denna period.
Jag hoppas att några av hennes svar kan ge forntida kvinnors visdom i framkant genom att beväpna mammor med grundläggande, viktig information om vad som händer i sina kroppar. Och att vi kanske som kultur kan försöka förstå nödvändigheten av att hedra det.,
EL / hur förändras kvinnors hormoner under postpartum?
AR / postpartum hormondroppen anses vara den enskilt största plötsliga hormonförändringen på kortast tid för någon människa, när som helst under deras livscykel.
under graviditeten ökar vårt östrogen och progesteron till nivå med något som att ta hundra p-piller om dagen. Med ungefär tre dagar postpartum är du i huvudsak tillbaka till en baslinje som ligger nära icke-gravid. Så om du kan föreställa dig, det är ungefär som PMS på steroider, eller något liknande. Det är så plötsligt., Östrogen och progesteron går från så eskalerade till det normala att det kan orsaka stora känslomässiga förändringar.
EL / hur lång tid tar det för saker att omregulera, speciellt om du ammar?
ar | din östrogen och progesteron vid ungefär slutet av den första veckan bör vara ungefär närmare din baslinje av vad du är när du är icke-gravid. Men sen går din oxytocin upp. Det borde helst få oss att känna oss ganska bra och glada, men det måste räcka för att motverka den enorma nedgången.,
om du ammar kan din cykel vara mycket inkonsekvent och oregelbunden — i ett år eller mer med cykler där du inte har ägglossning och dina hormoner inte når toppar och dips som de vanligtvis skulle, och att andra skulle.
det finns också mycket som händer som påverkar hormonbalansen, med varierande intensitetsnivåer för olika kvinnor beroende på det stöd de har i sina liv, stress om att gå tillbaka till jobbet etc., Även under de bästa omständigheterna förlorar de flesta av oss sömn, upplever ny ångest och oro över vårt barn och gör en hel del interna känslomässiga justeringar.
EL / finns det andra saker som en kvinna kan göra för att stödja sin kropp att läka under postpartum förutom att ha fysiskt stöd av människor runt?
AR / definitivt. Förmodligen är en av de viktigaste sakerna jag tror att vi kan göra faktiskt se till att vi gör något som heter ”sleep banking”, vilket är ett riktigt konstigt koncept men visat sig vara effektivt., Det fungerar så här: om du förlorar sömn är det väldigt svårt att komma ikapp med sömnförlusten och få din kropp tillbaka till vilad. Sleep banking är tanken att om du före sömn kan du lagra energireserver. Hur kan du göra det här? När barnet tuppar under dagen, det är då vi får vår tid att göra allt annat som vi inte kunde göra medan vi höll barnet. Så vi tenderar att inte komma ikapp på sömn, och vi tenderar att inte sova bank., Men om du kan göra det till en engagerad vana, även om det bara är några gånger i veckan — att sova när barnet tupplurar, även om du får cirka 40 minuters sömn — du kan faktiskt inte helt, men du kan förebygga några av effekterna av den förlorade sömnen genom att sova framåt. Sova när barnet sover trots att det är så frestande att göra andra saker under den tiden. Att 40 minuters sömn kan göra stor skillnad i din helande och ditt liv!
EL / vad händer om du pumpar när barnet sover?
AR / du behöver inte pumpa när barnet sover., Du kan pumpa medan barnet är vaken, mellan eller efter matning, till exempel.
EL / förutom sleep banking, finns det andra saker?
AR / se till att din kost verkligen är spot-on, aldrig låta dig hoppa över måltider eller låta ditt blodsocker falla. Varje måltid bör innehålla Bra protein och fetter av god kvalitet. Att hålla blodsockret stadigt kan hålla ditt humör stadigt, hjälpa dig att sova bättre, hålla din energi upp, och också hjälpa dig att hålla din ämnesomsättning frisk så att du kan förlora barnet vikt också.,
EL / varför fortsätter vissa kvinnor att gå upp i vikt efter födseln och under amning eller har problem med att förlora babyvikt?
AR / jag letar efter ett par bakomliggande orsaker. Nummer ett är trötthet, vilket gör två saker: det höjer vår kortisol, vilket kan få oss att hålla vikt, och både trötthet och förhöjd kortisol i sin tur gör att vi längtar efter – och äter – mer socker och fler kolhydrater, vilket faktiskt kan göra oss mer trötta på lång sikt och inte gå ner i vikt. Därefter och super viktigt är hypothyroidism., Om jag arbetar med en ny mamma som har ganska betydande problem att gå ner i vikt, gör jag en fullständig sköldkörtelbedömning för att se till att det inte finns något sköldkörtelproblem.
EL / all arbetskraft är intensiv, men har längden eller ansträngningen av arbetskraft en inverkan på dina hormoner och helande?
AR / inte nödvändigtvis. Jag skulle säga att om du har en komplikation i arbetet, det kan göra det svårare. Visst en C-sektion – du måste läka från stor bukkirurgi, du har haft antibiotika, IV-vätskor och kanske en känslomässigt smärtsam väg om du starkt hoppades på en naturlig födelse.,
en kvinnas erfarenhet av arbete och födelse kan ha en enorm inverkan på hormoner och läkning. Om en kvinna hade en känsla av att hennes arbete var verkligen traumatiskt och att hon inte har stöd och utlopp för att ta itu med det efteråt, kan det ha mer inverkan på hennes helande.
EL / Vad är tidsintervallet för kvinnor att läka från graviditet till förlossning?
AR / fysiskt går din livmoder tillbaka till sin pre-gravida storlek och dina hormoner återgår i allmänhet till en baslinje av mer normal på cirka åtta veckor., Men jag tror att vi blandar ihop fysisk helande med ”tillbaka till det normala”, och det är två olika saker.
hur postpartum definieras medicinskt är att det slutar vid åtta veckor. Historiskt sett är det som hände, resten av världen säger, ” Åh, ja, åtta veckor, du är inte postpartum längre, så Hej älskling, du är tillbaka till jobbet, du är tillbaka till det normala. Stödet är borta. Du borde vara tillbaka på fötterna nu, Du är okej.”Det är typ av MO, och ändå den känslomässiga anpassningen fortsätter att hända, fortsätter du att förlora sömn., Du kan börja förlora mer sömn runt åtta veckor när barnet börjar få kolik, eller runt sex månader eller åtta månader när barnet börjar barnsjukdomar. Så vi måste verkligen ge oss själva det hela året för fullständig anpassning.
om barnet ammar betyder det att det pågår mycket psykologiskt och emotionellt som vi fortfarande anpassar oss till. Om en kvinna hade perineal trauma, eller en episiotomi, eller en C-sektion, kan det ta månader och månader för henne att känna att hon har återfått sin styrka och sin ton.,
och om hon har en signifikant diastas recti, kan hon känna sig begränsad i vilka övningar hon kan göra, eller hon kan vara rädd. Jag har haft kvinnor som har kommit till mig och sagt, ” jag var rädd att mina organ skulle dyka upp, så jag motionerade inte så mycket.”Så om hon inte är typ av få sitt liv tillbaka, normal allt kan fortfarande känna sig helt topsy-turvy under en lång tid.
EL / tror du att det har skett en ökning av postpartum ångest och depression, eller bara en ökning av medvetenheten?
AR / båda., Vi vet att graden av depression i det allmänna samhället har tredubblats under det senaste decenniet eller så, och en av 10 amerikaner är nu på ett antidepressivt medel. Någonstans mellan en av fyra till sex kvinnor är på ett antidepressivt medel, så dessa priser är mycket högre för kvinnor. Över hela linjen har ångest gått upp i vår kultur. Faktum är att vi nu vet att det finns nästan 200 000 barn under 2 år på mediciner för ångest, depression eller humör.,
så totalt sett har det definitivt varit bara denna enorma upptrappning av ångest och depression, och kvinnor som har ångest och depression före graviditeten är mycket mer benägna att få det under och efter graviditeten. Det är en av de varningssignaler som vi letar efter, att vara medveten om kvinnor som är i riskzonen för postpartum depression.
och samtidigt, fabulously, kommer vissa kändisar ut om postpartum depression. Fler människor har blivit mer kommande om att prata om det, och det medicinska samfundet har blivit mer medveten om behovet av att uppmärksamma och skärm för det., Det görs inte alltid lika bra eller så ofta som det borde med så mycket medvetenhet som det borde vara, men övergripande tror jag, Ja, Vi har mycket mer av det, och också att det identifieras mer, och det behandlas mer. Så det är ett tveeggat svärd på ett sätt.
EL / har du några tips om hur kvinnor kan få igenom den ångesten?
AR / att få stöd postpartum är kritiskt viktigt-att hitta någon att prata med så att du inte håller allt i., En av de saker vi vet är att prata med någon om vår stress faktiskt ökar vår oxytocin och minskar ångest och depression, så bara prata med någon om det är verkligen bra. Inse att du inte är ensam och att detta är – även om det inte är bekvämt-något normalt. Det är en stor sak att vara en ny mamma.
för kvinnor som har en historia av postpartum ångest och postpartum depression, jag börjar långt före tid att se till att de får essentiella fettsyror och B-komplex. Jag kontrollerar deras MTHFR status. Jag ser till att de har riktigt, riktigt bra stöd på kranen.,
och sedan finns det några saker särskilt för depression som kan göras — ljusterapi med hjälp av ljuslådan och några örter som har använts, som St John ’ s Wort och motherwort, som kan hjälpa en kvinna att komma igenom det också. Vistas välnärda och väl utvilad. Lågt blodsocker orsakar ångest, och brist på sömn orsakar ångest och depression.
EL / har du några tips för en partner eller familjemedlem som vill hjälpa till?
AR / jag skulle checka in på hur du kan hjälpa till med de äldre barnen, hur du kan hjälpa till med hushållsarbete. Att få en speciell liten present till mamma bara för sig själv., Kanske mamma vill ha ett presentkort att ha någon att komma till hennes hus och ge henne en massage, en (sexig och bekväm) ny morgonrock eller nattlinne, eller något härligt bara för mamma kan verkligen göra skillnad i känsla stöds.
fråga mamma vad hon behöver, eller om hon vill ha gåvan av någon postpartumvård. Vänner kunde alla chip in och få det för henne om kostnaden är för mycket. Fråga henne om hon vill ha lite tid ensam där någon kan komma och titta på barnet i en och en halv timme så att hon kan få en dusch utan att oroa sig för barnet., Att ha 45 minuter att läsa en bok eller borsta tänderna kan bara vara tillräckligt.
hushållerska för de första tre månaderna som kommer in i två timmar en gång i veckan bara för att göra några av de nitty-gritty grejerna. Något sådant som kan ta kanten av för mamma kan vara enorm.
EL / tycker du att karosseri, inklusive bukmassage, akupunktur och kiropraktor, hjälper till med stöd under postpartum?
ar / absolut. Först av allt, om du får någon av dessa, betyder det att du får en timme för dig själv! Det i sig kan göra underverk.,
det är så lätt att starta omvårdnad-mamma axel, hålla-the-baby axel, sova i roliga positioner om du Co-sleep – allt det där påverkar din hållning, och det kan börja göra att du håller mer spänning i kroppen. Så det kan vara oerhört användbart. Men då också, för kiropraktik, till exempel, om du hade någon form av ischias, eller om dina höfter inte känner sig helt rätt, eller ryggen är obekväm, kan allt detta vara till stor hjälp. (Läs mer om ”hur Massage kan läka sinnet och kroppen”.)
EL / vad skulle du rekommendera för träning specifikt?,
AR / jag tror att det är bra att gå ut och gå med barnet, för det är ett bra sätt att lugna och slappna av baby och du. Postpartum yoga kan vara fantastiskt. Du kan göra en yogaklass på egen hand, eller du kan göra en ny mamma yoga klass.
en ny mamma yoga klass kan vara en stor källa till stöd eftersom kvinnor kommer att börja prata om vad som händer för sig själva. Ganska mycket alla kommer fortfarande att ha lite av en ny mamma mage och det börjar bli lite normativ.,
om du tränade tidigare, plocka upp det när du är redo och ge dig själv en paus för att lätta in det mer försiktigt. Vanligtvis rekommenderar jag att du inte tar upp det tills du är tillbaka till din fulla aktivitetsnivå och tills din blödning har blivit helt stoppad i två veckor, eftersom den kan hämta din postpartumblödning om du börjar träna över. Så det är en bra indikation. Om din blödning slutar, och sedan börjar du träna och din blödning kommer tillbaka, då kan du överdriva det lite, så tillbaka ner till där du var innan.,
EL / Vad är dina bästa tips för någon som går in i postpartum eller under postpartum?
AR / har stöd inställt före tid. Ställ dig upp för verkligheten att vara en ny mamma, så naturligt som det kan vara, är vanligtvis inte ”lätt peasy” oavsett vad dina vänner eller grannar kan säga. Fortsätt ta din prenatal multi och fiskolja eftersom de kommer att ge dig en liten ökning av näringsämnen och äta bra. Resten. Skölj och upprepa. Använda postpartum örtbad (om du har haft en kejsarsnitt, prata med din barnmorska eller läkare först) kan vara trevligt också., Viktigast, var försiktig med dig själv och var väldigt öppen om att be om hjälp. Det är en brant inlärningskurva som så många kvinnor gör isolerat. Det har aldrig varit så historiskt i hela världen, och det borde inte vara för dig nu heller.