Sekundär amenorré associerad med hypotyreos
I korthet
cirka 1% av kvinnorna i fertil ålder upplever sekundär amenorré, upphörande av menstruation. Hos kvinnor som tidigare upplevt regelbundna menstruationscykler är sekundär amenorré frånvaron av menstruation i 6 månader. Hos kvinnor som tidigare hade upplevt oregelbundna menstruationscykler är sekundär amenorré frånvaron av menstruation i 12 månader., Sekundär amenorré är ett symptom som orsakas av många patologiska tillstånd, inklusive graviditet, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), Cushings syndrom, hypopituitarism, hypotyreos och hyperprolaktinemi. Vissa patienter visar inte en uppenbar etiologi för deras amenorré; den diagnostiska utvärderingen bör dock leda till rätt diagnos om problemet närmar sig på ett logiskt, stegvis sätt.
vilka tester ska jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljningstester kan dessutom vara användbara?,
vid diagnos av den bakomliggande orsaken till amenorré bör det första steget alltid vara att utesluta graviditet med ett negativt urin-eller serumhcg-resultat. Därefter bör nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), prolaktin, luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) beställas. Om prolactin, LH och FSH är normala, men TSH är förhöjd, beror amenorré på hypotyroidism.
fynd av förhöjda TSH följs vanligtvis upp genom testning av fria tyroxin (fT4) nivåer., Höga FT4-nivåer kan indikera sköldkörtelhormonresistens eller ett TSH-utsöndrande adenom i hypofysen. Låga nivåer av fT4 kan indikera primär hypothyroidism. Låga eller normala nivåer av fT4 bör följas upp med sköldkörtel autoantibody-testning, vilket skulle bekräfta en diagnos av Hashimotos sjukdom.
finns det några faktorer som kan påverka laboratorieresultaten? I synnerhet tar din patient några mediciner-OTC-läkemedel eller Herbals – som kan påverka laboratorieresultaten?,
läkemedel som kan påverka TSH-mätningar inkluderar aspirin, prednison, kaliumjod, litium, dopamin och amiodaron.
TSH, T4 och T3 mäts ofta med immunoassays. Olika laboratorier kan använda immunanalyser som använder olika antikroppar med olika särdrag som leder till disharmoniska resultat. Dessutom kan patienter ha cirkulerande heterofila antikroppar, vilket resulterar i falskt positiva resultat i vissa serumanalyser.
vilka laboratorieresultat är absolut bekräftande?,
förhöjda TSH-nivåer bekräftar primär hypothyroidism; det indikerar emellertid inte den underliggande orsaken. Uppföljning testning är vanligtvis nödvändigt att fastställa orsaken och vägleda behandlingen.
vidare kan undertryckt TSH, även om det vanligtvis tros indikera hypertyreoidism, mer sällan vara en indikation på sekundär (hypofys) eller tertiär (hypotalamus) hypotyreoidism.