Servier – Phlebolymphology (Svenska)

ladda ner problemet tillbaka till Sammanfattning

abstrakt

mål: cirka 40% av de totala menstruerande kvinnor upplever lutealfas symptom som är störande. Även om den särskiljande egenskapen är irritabilitet, är symtom vanligtvis en blandning av kognitiva och fysiska störningar., Bensvullnad och obehag är ett sådant fysiskt symptom. Målet med studien är att definiera den kliniska enheten av ett sent lutealfas vasodilationssyndrom hos symptomatiska patienter.

metoder: Duplex venösa skanningar utfördes i stående position på 12 premenopausala kvinnor (åldersintervall 19-46 år) som beskrev premenstruella symptom på bilateral bensvullnad, tryck eller smärta. En skanning utfördes under follikelfasen (dagar 3-6) och en under lutealfasen (dagar 20-24). Stor saphenös ven (GSV) diameter och återflöde (med kalvförstoring) mättes mitten av låret.,resultat: sjutton extremiteter hos 12 patienter studerades. En ökning av GSV-diameter och återflöde uppskattades hos 100% (12/12) av symptomatiska patienter och (17/17) lemmar när de skannas i menstruationscykelens follikulära och luteala faser. Follikulära fas GSV diametrar varierade från 2,0 till 7,2 mm. lutealfas GSV diametrar varierade från 2,5 till 8,0 mm. follikulär fas reflux varierade från 0 till 2,5 sekunder. Lutealfas reflux varierade från 1,5 till 5,0 sekunder.,

slutsatser: svullnad i nedre extremiteten, smärta och obehag är vanliga klagomål hos menstruerande kvinnor i menstruationscykeln. Symtom verkar vara relaterade till vasodilation och återflöde—kanske medierad av effekterna av progesteron, som fungerar som ett glatt muskelavslappnande medel och det dominerande hormonet i lutealfasen. Ytterligare studier kan använda användningen av en kontrollgrupp, mätning av serumprogesteronnivåer och utvärdering av användningen av graderad kompressionsterapi som behandlingsalternativ.,

introduktion

den kliniska hanteringen av obehagliga premenstruella symtom är svår. Även om det erkänts i den medicinska litteraturen i över ett sekel är det bara under de senaste 20 åren att det har funnits en konsensus om diagnosen premenstruellt syndrom (PMS). Tidig litteratur beskrev detta tillstånd som”premenstruell spänning”, 1 med hänvisning till en konstellation av symtom som uppträder under veckan före menstruationen och slutar med menstruationsflödets början. Strikta diagnostiska kriterier har använts för att studera patofysiologi och terapi.,2 i allmänhet upplever cirka 40% av menstruerande kvinnor besvärande lutealfas symptom. För 25% är dessa symtom irriterande men försämrar inte den dagliga funktionen. I cirka 15% symptom är svåra, med 3% av dessa kvinnor upplever betydande försämring i den dagliga funktionen.3,4

karakteristiska symptom inkluderar en blandning av kognitiva och fysiska störningar. Kännetecknet är irritabilitet separat och skiljer sig från depression eller ångest.5 fysiska störningar inkluderar migränhuvudvärk, mastalgi, gastrointestinala störningar och bensmärta bland annat., Bensmärta kan beskrivas som” tråkig ”och” värk.”Dessa är typiska för symptomen i samband med patienter med kronisk venös insufficiens och åderbråck. Denna studie är utformad för att definiera den kliniska enheten av ett sent lutealfas vasodilationssyndrom hos symptomatiska patienter. Jämförelse görs av GSV-diameter och återflöde i både follikulära och luteala faser av menstruationscykeln.,

metoder

Duplex venösa skanningar (Sonosite 180 plus; Bothell, WA) utfördes i stående position på 12 premenopausala kvinnor (åldersintervall 19-46 år) som beskrev premenstruella symptom på bilateral eller ensidig bensvullnad, tryck eller smärta. Dessa symtom var närvarande premenstruellt och löst med början av menstruationsflödet. En skanning utfördes under follikelfasen (dagar 3-6) och en under lutealfasen (dagar 20-24) i menstruationscykeln. GSV-diameter och återflöde mättes mitt i låret. B-läge används för att mäta GSV diameter (Figur 1).,

Reflux uppskattades med kalvförstoring (Figur 2). Doppler-läge användes för att bedöma återflöde. Temperaturen i undersökningsrummet kontrollerades vid 22 grader Celsius.

Figur 1. Tvärgående mätning av stor saphenös ven i saphenös mantel.

Figur 2. Bedömning av återflöde i stor saphenös ven.

resultat

sjutton extremiteter hos 12 patienter undersöktes., En ökning av GSV-diameter och återflöde uppskattades hos 100% (12/12) av symptomatiska patienter och (17/17) lemmar när de skannas i stående position under menstruationscykelens follikulära och luteala faser. GSV-diametrarna för follikulär fas varierade mellan 2,0 och 7,2 mm (medelvärde 4,46 mm). Lutealfas GSV diametrar varierade från 2,5 till 8,0 mm (medelvärde 5,11 mm). Detta motsvarar en ökning med 15% av GSV-diametern (tabell i).

tabell I. stor saphenös vendiameter i millimeter.

follikulär fas reflux varierade från 0 till 2,5 sekunder (medelvärde 1,03 sekunder)., Lutealfas reflux varierade från 1,5 till 5,0 sekunder (medel 2,76 sekunder). Detta motsvarar en ökning på 168% av GSV-återflöde (tabell II).

tabell II. stor saphenous vein reflux på några sekunder.

slutsatser

svullnad i nedre extremiteten, smärta och obehag är vanliga klagomål på menstruerande kvinnor i menstruationscykeln. Symtom verkar vara relaterade till vasodilation och återflöde—kanske medierad av effekterna av progesteron, som fungerar som ett glatt muskelavslappnande medel och är det dominerande hormonet i lutealfasen., Menstruation, tillsammans med en upplösning av symtom, sammanfaller med en minskning av progesteronnivåerna, ett fenomen som kallas ”progesteronuttag.”

denna preliminära studie kan fungera som en mall för vidare undersökning av venösa förändringar i samband med hormonella förändringar som är unika för den premenopausala kvinnliga patienten. Detta tillstånd kan träffande betecknas som ”premenstruellt vasodilationssyndrom”, bestående av symtom på svullnad i nedre extremiteten, tryck och smärta som är karakteristisk för menstruationscykeln i lutealfasen. En kontrollgrupp bestående av asymptomatiska patienter skulle vara till hjälp., Mätning av serumprogesteronnivåer kan också vara av intresse. Dessutom kan bedömningen av de kvalitativa och kvantitativa terapeutiska effekterna av graderad kompression och hormonbehandling vara av värde. Väldesignade, placebokontrollerade kliniska prövningar har utförts för vissa farmakologiska medel. Användning av dessa medel kan dock hjälpa vissa aspekter av PMS medan försvårande andra.6 för patienter i vilka dessa mer konservativa terapier misslyckas, skulle utforskning av endoluminal terapi som ultraljudsstyrd skleroterapi, radiofrekvens och laser anges.,