Sido meniscus

introduktion

ordet menisci härstammar från det grekiska arbetet meniskos, vilket betyder ”halvmåne”. Vid knäleden spelar menisci en viktig roll i gemensamma konguration. Menisci bildar konkaviteten där femorala kondyler sitter. Menisci vilar mellan lårbenet och tibia och det finns två knäledsband. De är en typ av brosk i leden., Den gummiiga konsistensen hos menisci beror på deras fibrocartilagenösa struktur. Deras form upprätthålls av kollagenet inom dem. En menisk är på insidan av ditt knä-den mediala menisken. Den andra menisken är på utsidan av knäet-den laterala menisken.

anatomi och fastsättning

den laterala menisken är nästan cirkulär och täcker en större del av den tibiala artikulära ytan än den mediala menisken. Den laterala menisken är konsekvent i bredd under hela kursen., Det främre hornet på den laterala menisken smälter in i fästet på det främre korsbandet, medan det bakre hornet fäster strax bakom den interkondylar eminensen, som ofta blandar sig i den bakre aspekten av ACL. Det finns ingen fastsättning av den laterala menisken till LCL. Dess perifera fastsättning avbryts bakre till var popliteal senan passerar. Kapselkomponenterna fäster den laterala menisken på tibia mindre fast än den mediala menisken., Den laterala menisken är mer mobil än den mediala menisken
, och har en rörelseomfång som kan vara så stor som 10 mm (0,4 in) i en anteroposterior riktning. Denna rörlighet förklaras av närheten till fästena hos de främre och bakre hornen och bristen på fastsättning på kapselbandet posterolateralt., Den fasta fastsättning av den bågformiga ligament till den laterala menisken och fastsättning av popliteusmuskeln till både den bågformiga ligament och menisken säkerställa den dynamiska tillbakadragning av den bakre segmentet av menisken under inre rotation av skenbenet på lårbenet som knäet börjar böjas från sin fullt utsträckta position.

KÄRLTILLFÖRSEL:

kärltillförseln hos menisken härstammar övervägande från de underlägsna och överlägsna laterala och mediala geniulära artärerna., Under det första levnadsåret menisken innehåller blodkärl i hela kroppen, men när viktlagret börjar vaskularitet och cirkulationsnätet minskar och endast 25-33% området förblir vaskulär av kapillärerna i kapseln och synovialmembranet. Vaskulariteten minskar så mycket att i 4: e decenniet av livet bara periferin är vaskulär medan mitten av menisci är avaskulär. Centrumdelen är helt beroende av synovialvätskediffusionen för näring ., Den centrala avaskulära delen av menisci läker inte helt eller läker alls efter skada.

nervtillförsel:

meniskernas horn och den perifera vaskulariserade delen av de meniskala kropparna är väl innerverade med fria nervändar (nociceptorer) och tre olika mekanoreceptorer (Ruffini och Golgi Senor organ).,

skada/tår

den vanligaste mekanismen för menisci skada är en vridande skada med foten ankare på marken, ofta av en annan spelares kropp. En långsam vridningskraft kan också orsaka tår.Skador på menisken beror på rotationskrafter riktade mot ett böjt knä (som kan uppstå med vridningssporter) är den vanliga underliggande mekanismen för skada.,

menisk tår är av följande typer:

• longitudinell
• radiell
• hink handtag
• flik
• horisontell klyvning
• degenerativ

patienten kommer upp med stora klagomål av knäleds smärta, svullnad och knä låsning som är när patienten inte kan räta ut benet helt. Detta kan åtföljas av en klickande känsla. En valgus kraft jag.,e hyperflexion av knäet och även på inre rotation av foten och underbenet i förhållande till lårbenet när knäleden böjs till 70-90° orsakar den laterala meniskala riva.,

diagnosen av en lateral meniskskada anses vara ganska säker om tre eller flera av följande fynd är närvarande:
– ömhet vid en punkt över den laterala gemensamma linjen;
– smärta i området av den laterala gemensamma linjen under översträckning av knäleden;
– smärta i området av den laterala gemensamma linjen under hyperflexion av knäleden;
– smärta under inre rotation av foten och underbenet när knäet böjs i olika vinklar;
– försvagad eller hypotrofierad quadriceps-muskel.,

diagnos

diagnos kan göras på grundval av:

• speciellt test
• röntgen
• Mr

speciella test:

även om det finns flera test för en meniscus tår, kan ingen anses vara definitiv utan stor erfarenhet från undersökarens sida. Patienthistoria och skademekanismen ger också en viktig informationskälla. De vanligaste speciella testen är…,

• McMurry test
• Apleys test
• Steinman ”s test
• ege” s test
• Thessalien test

X-Ray:

röntgen görs i viktbärande men är inte till hjälp för att upptäcka den mediala meniskala tår, men kan upptäcka andra associerade förhållanden på benig nivå.

magnetisk resonansavbildning:

menisk tår kan uppskattas väl på en MR.

1. 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Neural och vaskulär anatomi hos menisci hos det mänskliga knäet. J Orthop Sport Phys Ther 29:23-30, 1999.,
2. McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: meniscus repair: överväganden vid behandling och uppdatering av kliniska resultat. Clin Orthop 402:122-134, 2002.
3. Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: mekanoreceptorer i den mänskliga mediala menisken. Acta Anat (Basel) 133:35-40, 1988.
4. Mina T, Kimura M, Sakka A, et al.: Innervation av nociceptorer i knäledets menisci: en immunohistokemisk studie. Arch Orthop Trauma Surg 120:201-204, 2000.
5. 5.0 5.1 Peterson,Renström. Sportskador: deras förebyggande och behandling.Tredje Upplagan.
6. 6.0 6.1 Brunker,Khan.,Klinisk Idrottsmedicin.3: e upplagan.

---