snabb ögonrörelse sömnbeteende Disorder och neurodegenerativ sjukdom
betydelse: drömmen antagande av snabb ögonrörelse sömnbeteende disorder (RBD) är ofta den första indikationen på en övergående α-synuclein störning, såsom Parkinsons sjukdom, multipel-systematrofi eller demens med Lewy kroppar.
mål: att ge en översikt över RBD från början av dream enactment genom uppkomsten av en parkinsonisk sjukdom.,
Evidence review: Peer-reviewed artiklar, inklusive fallrapporter, fallserier, retrospektiva recensioner, prospektiva randomiserade försök och grundläggande vetenskapliga undersökningar, identifierades i en PubMed sökning av artiklar om RBD från 1 januari 1986 till 31 juli 2014.
fynd: under normala förhållanden kännetecknar levande drömmning i kombination med skelettmuskelförlamning snabb ögonrörelse sömn. I RBD, α-synuclein abnormiteter i hjärnstammen disinhibit snabb ögonrörelse sömn motorisk aktivitet, vilket leder till dröm antagande., RBD: s beteenden är ofta teatraliska, med komplexitet, aggression och våld.kamp och flyende åtgärder kan vara skadliga för både patienter och sängpartners. Rapid eye movement sömnbeteende disorder skiljer sig från andra parasomnier av kliniska egenskaper och demonstration av snabb ögonrörelse sömn utan atonia på polysomnografi. I överensstämmelse med tidig neurodegeneration uppvisar patienter med RBD subtila motoriska, kognitiva och autonoma funktionsnedsättningar. Cirka 50% av patienterna med spontan RBD kommer att konvertera till en Parkinson sjukdom inom ett decennium., I slutändan utvecklar nästan alla (81% -90%) patienter med RBD en neurodegenerativ sjukdom. Bland patienter med Parkinsons sjukdom förutspår RBD en icke-tremor-dominerande subtyp, gångfrysning och en aggressiv klinisk kurs. De vanligaste citerade RBD behandlingar inkluderar låg dos klonazepam eller hög dos melatonin tas oralt vid sänggåendet.
slutsatser och relevans: behandling av RBD kan förhindra skada på patienter och sängpartners., Eftersom RBD är ett Prodromalt syndrom av Parkinsons sjukdom (eller relaterad sjukdom) representerar det en unik möjlighet att utveckla och testa sjukdomsmodifierande terapier.