Subutex vs. Suboxone / ska du behandla opioidanvändningsstörning under graviditeten?
Vi uppmuntrar alla patienter att stanna på medicinsk assisterad behandling under graviditeten! Behandling för opioidanvändningsstörning är en bra sak… och det inkluderar under graviditeten. Gravida patienter kan säkert ta antingen buprenorfin / naloxon (Suboxone) eller buprenorfin-monoterapi (Subutex). Nyfiken på vilken som är rätt för dig? Du är inte ensam., Låt oss ta itu med några av de vanligaste frågorna om buprenorfin-monoterapi (Subutex).
Vad är Subutex?
Subutex är det allmänt kända varumärket för buprenorfin-monoterapi. Det är en daglig, långsiktig medicin som används för att behandla opioidanvändningsstörning som är välkänd för att vara säker och effektiv. Buprenorfin verkar som en partiell opioid i hjärnan, som skiljer sig från oxikodon, heroin och fentanyl. Buprenorfin sitter på opioidreceptorerna, vilket minskar begär och förhindrar abstinenssymptom., Eftersom buprenorfin är en partiell opioid har den en takeffekt—det betyder att efter en viss dos finns ingen ytterligare opioideffekt, vilket i slutändan minskar risken för överdosering. Buprenorfin-monoterapi (Subutex) skiljer sig från buprenorfin/naloxon (suboxon), vilket är en kombination av buprenorfin och naloxon.
vad är skillnaden mellan Suboxone och Subutex?,
Subutex är endast buprenorfin, medan Suboxone är kombinationen av buprenorfin med naloxon. Naloxon (allmänt känd som Narcan) är en opioidantagonist, vilket innebär att den blockerar opioider i hjärnan. Kombinationen buprenorfin/naloxon används för att motverka missbruk av läkemedlet.
hur länge blockerar Subutex opiater?
buprenorfin-monoterapi (Subutex) blockerar opioidreceptorer i hjärnan i cirka 31-35 timmar efter sublingual administrering (via filmer under tungan), vilket är den vanligaste vägen för Subutexbehandling.,
hur du tar Subutex?
buprenorfin-monoterapi (Subutex) behandling för opioidanvändning är via sublingual administrering, som placerar filmer (eller tabletter) under tungan. Patienterna ska inte skära, tugga eller svälja Subutex. Rådgör med en läkare för att optimera din behandling med buprenorfin-monoterapi (Subutex).
vad används Subutex för?
buprenorfin-monoterapi (Subutex) ordineras primärt till patienter som är gravida, har allvarlig leversjukdom eller dokumenterad naloxonallergi., De flesta andra patienter ordineras buprenorfin / naloxon (Suboxone).
om jag är gravid behöver jag avsmalna Subutex eller minska dosen?
Nej! Vi uppmuntrar alla patienter att stanna på medicinsk assisterad behandling under graviditeten.
man trodde inledningsvis vid tidig användning av buprenorfin/naloxon (Suboxone) att naloxon-komponenten kunde passera placentan och få negativa konsekvenser för graviditeten. Men ju mer erfarenhet vi har med opioidberoende under graviditeten, vi har funnit att den potentiella naloxon risken sannolikt överskattas., Många leverantörer fortfarande fel på sidan av försiktighet, men, och ordinera buprenorfin-monoterapi (Subutex) under graviditeten.
betydelsen av medicinsk assisterad behandling under graviditeten
medicinsk assisterad behandling (MAT) för opioidberoende är standarden på vård av gravida patienter, som stöds av American College of Obstetricians& gynekologer (ACOG) och American Society of Addiction Medicine (ASAM), bland andra., Medicinskt och icke-medicinskt övervakat utsättande av opioider under graviditet rekommenderas inte, särskilt med tanke på den mycket höga frekvensen av återfall. Forskning visar att med MAT kommer 75% av patienterna fortfarande att vara i återhämtning ett år senare. Omvänt visar studier att mer än 50% av patienterna återfaller till olaglig opioidanvändning inom en månad efter att behandlingen med buprenorfin avslutats. Och denna statistik gäller även för gravida patienter.
återfall och / eller obehandlad missbruk utgör allvarliga risker för gravida patienter., Forskning visar att obehandlad missbruk av heroin under graviditeten är förknippad med brist på (eller minskad) prenatal vård, ökad risk för fostertillväxt abnormiteter, placentaavbrott (en allvarlig och potentiellt livshotande händelse), fosterdöd och för tidig arbetskraft.
Och vidare ökar obehandlad missbruk risken för överdosering, liksom ökar sannolikheten för högriskbeteenden som prostitution, handelssex för droger och brottslig verksamhet., Dessa beteenden sätter patienterna ökad risk för sexuellt överförbara infektioner (STI) och våld, liksom juridiska svårigheter, som förlust av vårdnad om barn, straffrättsliga förfaranden och fängelse.
tidigare forskning gav upphov till oro för att opioidabstinens under graviditeten—från olagliga ämnen, såväl som buprenorfin eller metadon—kan öka risken för fosterdöd eller missfall. Nyare studier visar dock att medicinskt övervakad återkallelse sannolikt inte ökar risken för missfall, även om ytterligare forskning är berättigad., Återigen rekommenderar Cykelhälsoleverantörer inte medicinskt eller icke-medicinskt övervakat opioidabstinens under graviditeten, men om patienter önskar detta rekommenderar vi starkt att de först diskuterar detta med sina medicinska leverantörer.
hur är det med Suboxones möjliga effekt på neonatal abstinenssyndrom?
neonatalt abstinenssyndrom (NAS) är drogabstinens som kan resultera i nyfödda på grund av moderns opioidanvändning under graviditet, inklusive användning av metadon eller buprenorfin för behandling av opioidanvändningsstörning., NAS kännetecknas i allmänhet av irritabilitet, högt skrik, dålig sömn och okoordinerade sugreflexer som leder till dålig utfodring. De långsiktiga hälsoresultaten för spädbarn med NAS är inte helt förstådda, och detta är ett aktivt forskningsområde inom medicin. Det finns några saker vi vet, men:
- skadorna på återfall och/eller obehandlad beroende av patienten och barnet uppväger långt skadorna på NAS.
- ny forskning visar att buprenorfinbehandling ofta resulterar i mindre allvarlig NAS jämfört med metadon., Och buprenorfin och metadonbehandling resulterar i mindre allvarlig NAS jämfört med olaglig opioidanvändning.
- studier som visar en koppling mellan NAS och pedagogiska funktionshinder står inte för många förvirrande variabler, särskilt de psykosociala stressorer som barn upplever när de växer upp i hem med föräldrar som använder droger. Det vill säga, barn till föräldrar som använder droger är mer benägna att bostads osäkerhet, mat osäkerhet, våld, otillräcklig hälso-och sjukvård, och mer… och många NAS studier inte står för dessa sociala influencers av hälsa.,
dessutom klassificerar den amerikanska maten& Drug Administration (FDA) buprenorfinprodukter, som Subutex och Suboxone, som kategori C-läkemedel, vilket innebär att risken för biverkningar under graviditeten inte helt kan uteslutas. Det finns dock få bevis som tyder på några anmärkningsvärda risker för buprenorfinbehandling under graviditeten.
framåt
cykel hälsa rekommenderar alla patienter stanna på medicinering-assisterad behandling under graviditeten!, Gravida patienter kan säkert ta buprenorfin-monoterapi (Subutex), buprenorfin/naloxon (suboxon) eller metadon… läkemedelsassisterad behandling ger stabilitet, och dess fördelar uppväger långt dess potentiella risker. Även om vi rekommenderar att alla patienter fortsätter matta under graviditeten, om patienter önskar opioid detox, är det viktigt att de diskuterar detta först med sina medicinska leverantörer… och här på Cykelhälsa, är våra leverantörer glada att hjälpa dig genom denna beslutsprocess.
Vi har åtagit oss att gå tillsammans med dig under hela din återhämtning., Detta inkluderar under graviditeten och andra omständigheter som kan uppstå. Om du vill veta mer om hur cykel hälsa behandlingsmetod kan passa in i din livsstil eller situation, ring oss på (844) 943-2514, eller schemalägga ett möte här.
Subutex bild av ZngZng under en Creative Commons Attribution 2.0 Generisk licens.