Vad är EMTALA?

översikt& nycklar till överensstämmelse

kongressen antog Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) 1986 som en del av Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) från 1985., Denna lag, ursprungligen kallad ”antidumpningslagen”, utformades för att förhindra att sjukhus överför (eller dumpning) oförsäkrade eller medicinska patienter till offentliga sjukhus utan att tillhandahålla en medicinsk screeningundersökning för att säkerställa att patienten var stabil för överföring. I

idag fortsätter lagen att påverka läkare, avancerade praktikkliniker (APCs) och sjukhus rikstäckande på ett antal sätt. Överensstämmelse är särskilt viktigt för kliniker som tillhandahåller akutvård och akutmottagningen (ED) för att säkerställa både kvalitet och säkerhet för patienter och sjukhus.,

Mike Lipscomb, MD, ApolloMD Chief Quality & Patientsäkerhetsansvarig och regionpresident, delar en översikt över EMTALA, nycklar till överensstämmelse, utmaningar och vad ApolloMD gör.

Vad vet vi om EMTALA?

• EMTALA utlöses när en person presenterar till den särskilda akutmottagningen, eller är på ”sjukhusfastighet” och begär vård.
• MSE eller behandling kan inte försenas för att fråga om en persons betalningsmetod, betalningsförmåga eller sjukförsäkringsstatus.,
• EMTALA kräver att kliniker tillhandahåller en MSE, bestämmer om ett akut medicinskt tillstånd (EMC) existerar och stabiliseras eller, om patienten inte kan stabiliseras ordentligt, ger en lämplig överföring.
• lagens skyldigheter upphör när en patient ses, screenas och tas in för sjukhusvård, när en patient överförs på lämpligt sätt, när det inte finns något akut medicinskt tillstånd eller när en patient har erbjudits en screeningprov och informerats om riskerna men vägrar behandling.,
• om en leverantör bryter mot kraven kan påföljder resultera i en kombination av böter för leverantören och sjukhuset eller uppsägning från Medicare.

vad definierar EMTALA som en nödsituation?

EMTALA klassificerar ett akut medicinskt tillstånd enligt följande;

ett akut medicinskt tillstånd definieras som.,al-uppmärksamhet kan rimligen förväntas leda till att

• placerar individens hälsa (eller, med avseende på en gravid kvinna, kvinnans eller hennes ofödda barns hälsa) i allvarlig fara,
• allvarlig försämring av kroppsliga funktioner, eller
• allvarlig dysfunktion hos något kroppsligt organ eller en del; eller

med avseende på en gravid kvinna som har sammandragningar

• att det inte finns tillräckligt med tid för att åstadkomma en säker överföring till ett annat sjukhus före leverans, eller
• som överföring kan utgöra ett hot mot kvinnans eller det ofödda barnets hälsa eller säkerhet.,

om en patient uppvisar en allvarlig eller möjligen livshotande nödsituation måste det akuta medicinska tillståndet stabiliseras eller, om det inte går, godkännas för omedelbar överföring till en plats som kan erbjuda de medicinska tjänster som behövs. Dessutom, om en gravid kvinna presenterar ett akut medicinskt tillstånd, måste hon behandlas tills leverans eller tills en överföring är lämplig enligt stadgan.

Hur kan jag undvika en EMTALA kränkning?,

emtala-överensstämmelse kan förändras i många olika situationer och orsakar ibland förvirring, eftersom överträdelserna inte alltid är tydligt definierade. Det enklaste sättet för en läkare att bli ”bränd” är att inte ha tillräckligt med utbildning eller medvetenhet om lagen i sin helhet. Att uppmärksamma detaljerna vid behandling av en patient är viktigt för att säkerställa att inga överträdelser utförs. Kliniker, eller medicinska direktörer, bör försöka hålla jämna steg med nuvarande fall och resultat att dela och viktiga takeaways och resultat som en avdelning.,

när du är osäker, utför en MSE

fall blir särskilt oklara när brottsbekämpning är inblandad. Några exempel på förvirrande situationer är:

• en individ tas in av brottsbekämpande. Individen blir oordnad och våldsam. Officeren kräver att patienten ska fängslas. Om patienten inte har fått rätt MSE för att avgöra om det finns ett akut medicinskt tillstånd och läkaren släpper patienten till tjänstemannen, kan läkaren vara i strid med EMTALA., Om en MSE har utförts och ingen EMC existerar, har klinikern uppfyllt sina EMTALA-skyldigheter och inga ytterligare åtgärder är nödvändiga.
• en individ kommer till ED av en brottsbekämpande personal som begär ett blodalkoholtest och begär inte en undersökning eller behandling för ett medicinskt tillstånd. Om den genomsnittliga individen inte skulle tro att personen behövde sådan undersökning eller behandling, är sjukhuset inte skyldigt att tillhandahålla en MSE till individen enligt lagens krav., Om den person som är i förvar var inblandad i en olycka eller lidit skada för sig själva, skulle en MSE vara berättigad att avgöra om en EMC finns.
• denna princip gäller även fall av sexuella övergrepp där huvudsyftet med presentationen till ED är att samla in bevis.

dokument, dokument, Dokument

överträdelser ses också ofta med ofullständig eller felaktig dokumentation av en persons pappersarbete., Läkaren kan ha tillhandahållit all lämplig vård i enlighet med EMTALA-kraven, men misslyckades sedan med att dokumentera sina handlingar på ett adekvat sätt. Saknas ett ämne på en EMTALA mandatform skulle falla i denna kategori. I vissa fall är det senare upptäckt dokumentation är bristfällig. Vid denna tidpunkt måste läkaren korrigera rekordet genom korrekta sena ingångsprotokoll.

”om det inte finns i diagrammet, det hände inte,” är en viktig tumregel och efterlevnad påminnelse för kliniker. Denna vägledning gäller även vägran av behandling och överföring., Medan en undertecknad skriftlig vägran är optimal, kommer den icke-kompetenta patienten inte alltid villigt att underteckna en blankett. I dessa fall är läkare dokumentation av största vikt. Så länge ditt team dokumenterar varje steg, så finns det lite utrymme att ringa till en EMTALA-överträdelse.

vårt tillvägagångssätt

Vid ApolloMD strävar vi efter att utbilda och utbilda varje läkare och avancerad praktikkliniker i vår organisation. Det bästa tillvägagångssättet är att förhindra eventuella överträdelser i början., ApolloMD erbjuder årlig EMTALA-utbildning för att ge den mest aktuella informationen, aktuella utmaningar och relevanta fall. Alla kliniker och kliniska operationsteammedlemmar har tillgång till ApolloMD Quality Corner, en databas med vårdkvalitetsinformation som används som en pedagogisk resurs för alla kliniker.

---