Vad är Exponering responsprevention (ERP)?
vår verkställande direktör Ashley Fulwood engagerar sig i en KBT beteendeövning vid en OCD-UK konferens
förebyggande av Exponeringssvar, vanligen kallad ERP, är en terapi som uppmuntrar dig att möta dina rädslor och låta obsessiva tankar inträffa utan att ”sätta dem rätt ”eller” neutralisera ” dem med tvångsmedel.
exponeringsbehandling börjar med att konfrontera föremål och situationer som orsakar ångest, men ångest som du känner dig kunna tolerera., Efter de första gångerna hittar du din ångest klättrar inte så högt och varar inte så länge. Du kommer då att gå vidare till svårare exponeringsövningar.
ERP är överlägset den vanligaste terapin i många andra delar av världen, men här i Storbritannien är den rekommenderade behandlingen kognitiv beteendeterapi. Den beteendemässiga aspekten av KBT innehåller naturligtvis delar av ERP men dessutom erbjuder KBT också fördelen med kognitiv terapi, så är ett mycket mer djupgående paket än ERP ensam.
KBT över ERP-hur är det annorlunda?,
genom att använda det vi kallar beteendeexperiment i KBT får en person med OCD reda på vad som händer när de inte kontrollerar eller utför sina ritualer. Snarare än att bara rida ut sin ångest i den fruktade situationen (som i ERP). KBT testar patientens tro på att de i slutändan kan vara ansvariga för skada om de inte kontrollerar eller utför sina ritualer (kognitiva).,
terapeuten kommer alltid att erkänna att det finns risk för att något dåligt kan hända om den lidande inte gör sina tvång, men förklarar att det är tvång själva som förstorar deras uppfattning om risk, som vi pratade om i förståelsen OCD-sidan. En garanti är att OCD alltid kommer att vara ett problem med fortsatt kontroll, tvättning, rymning.
översvämning med ERP
det finns en annan behandlingsmetod, en gång vanligt förekommande, där en person skulle utsättas för sina värsta rädslor mycket tidigt, ett tillvägagångssätt som kallas översvämning., Översvämning innebär nedsänkning personen med OCD i den situation de fruktar mest och dem vistas i den situationen tills deras ångest minskar till en mer normal nivå, blir mindre besvärande.
på 70-talet och början av 80-talet översvämningar var vanligare i behandlingen, till exempel någon med en rädsla för hund avföring skulle ha det smort på dem. Tack och lov har behandlingen gått vidare sedan 70-och 80-talet!
kanske ett bra sätt att förstå dessa två tillvägagångssätt är en analogi som innebär en pool.,
har du någonsin hoppat rakt in i den djupa änden och hade chocken av det kalla vattnet ta dig med överraskning? Varje tum av din kropp är tillfälligt chockad av kylan och din kropp skakar och kämpar för att hålla sig flytande medan den försöker acklimatisera sig till vattnet, och du lär dig antingen att simma eller sjunka. Översvämning (och förmodligen ERP) är väldigt mycket så. Det innebär att hoppa in i den djupa änden av poolen, och stanna där tills din ångest, eller i detta fall din kropp, vänjer sig vid vattentemperaturen., Om du inte sjunker, kan du överleva och flyta och simma, men det kommer att vara otroligt utmanande på kropp och själ.
med samma analogi skulle en graderad steg-för-steg-exponering som används mer med KBT innebära att du förstår dina rädslor om vattnet och kanske fruktar runt att drunkna och sedan långsamt gå in i poolen från den grunda änden, långsamt placera den första tånen och sedan foten, i vattnet och ett steg i taget placera nästa fot upp till din fotled, sedan dina knän, långsamt vänja sig och acklimatisera till temperaturen innan du tar ett annat steg., Långsamt få, djupare och djupare men i en mycket mer tolerabel takt tills du är redo att simma. Ett sådant tillvägagångssätt, men svårt fortfarande eftersom det innebär att möta dina rädslor, är mycket mindre benägna att lämna din kropp skakad på samma sätt hoppa in i den djupa änden skulle.
även om översvämningar kan fungera om det kan tolereras av den drabbade, för de flesta av oss är det för mycket, för tidigt.
lika är det viktigt att komma ihåg att innan du försöker simma måste du först lära dig hur och varför det är viktigt att (den kognitiva delen av behandlingen), annars kan du fortsätta att kämpa., Så i behandlingen tror vi väldigt mycket att de kognitiva och beteendemässiga aspekterna är lika viktiga.
betydelsen av att möta rädsla
att bli ombedd att möta dina rädslor är kanske en av de modigaste aspekterna av behandlingen, och är där terapeutens tillvägagångssätt är mest värdefullt, vilket hjälper en person att förstå de kognitiva orsakerna bakom en övning och vara där för att uppmuntra och motivera dem att möta de utmaningar det innebär., Om terapeuten faktiskt deltar i övningarna också hjälper det att bygga upp förtroende och förtroende för vad de ber personen med OCD att göra.
i allmänhet, människor tycker att exponeringsövningar är inte så svårt som de trodde att de skulle vara, och deras ångest och rädsla blekna bort mycket snabbare än de någonsin trott. Detta bidrar till att öka deras förtroende och gör det mycket lättare att hantera svårare utmaningar.
om övningarna är för svåra att göra, prata med terapeuten och be dem att göra dem lite enklare., Ibland om du fastnar i terapi är ett steg i sidled (eller närmar sig beteenden för att använda en mer terapeutisk term) faktiskt till hjälp eftersom det kan låta dig börja gå framåt igen (en annan hjälpsam fotboll analogi: ibland för att få bollen i lådan måste bollen korsas i sidled från vänster vinge till höger som gör det möjligt att lättare springa in på mål).
till exempel, om en person har en rädsla för att komma i kontakt med hund röra, en del av terapi kan innebära att gå en hund, med terapeuten uppmuntra personen att skopa upp någon hund röra., Detta kan kännas för extrem i början och är något ett av vårt team var tvungen att möta. De förklarade hur de uppnådde det med sidosteg (närmar beteenden) och hjälp av en hund som äger vän under en 6-dagarsperiod.,g i papperskorgen själv(utan handtvätt)
Så i stället för att ge upp om en dag när de inte känner att de kan ösa hunden röra, att de ”i sidled steg” som får personen att gå framåt och nå sina ”mål”.,
varning!
det är viktigt att förstå att sidosteg inte ska vara bakåtsträvande steg!!!
kanske är den viktigaste tumregeln att komma ihåg att sidosteg bara närmar sig beteenden som arbetar mot vad du vill uppnå, baklänges steg skulle vara mer av en undvikande.
ett annat viktigt råd är att aldrig nöja sig med att utföra en exponeringsövning bara en gång, du måste göra det varje dag tills det inte längre finns någon ångest alls., För vissa som kan innebära att upprepa det för ett par dagar, för andra kan det behöva en vecka eller två av upprepad träning innan ångesten är borta och det är inte längre ett problem. Naturligtvis kan du behöva göra tilläggssessioner en gång varannan vecka, bara för att hålla koll på det. När terapeutiska exponeringar upprepas över tiden krymper den associerade ångesten tills den knappt märks eller till och med bleknar helt.
effektiv KBT leder till ”tillvänjning” där personen med OCD kommer att lära sig att inget dåligt händer när de slutar utföra sina tvångs ritualer., Om rädsla och ångest kvarstår, trots beteendeövningar, då kan det innebära att det finns någon form av neutraliserande tvång pågår och du kan behöva diskutera detta med din terapeut och granska den kognitiva aspekten av terapi.,div>
Disclaimer: Denna artikel är endast för information och bör inte användas för diagnos eller behandling av tvångssyndrom eller andra medicinska tillstånd., OCD-UK har tagit all rimlig omsorg för att sammanställa denna information, men alltid rekommendera att konsultera en läkare eller annan lämpligt kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling av tvångssyndrom eller något annat medicinskt tillstånd.