Vad orsakar OCD

kontrovers tid!

trots en rad teorier och betydande forskning har forskare hittills inte kunnat identifiera en definitiv orsak till varför en person utvecklar obsessiv-Compulsive Disorder (OCD).

det finns dock många teorier kring de potentiella orsakerna till OCD, som involverar en av eller en kombination av antingen; neurobiologiska, genetiska, lärda beteenden, graviditet, miljöfaktorer eller specifika händelser som utlöser sjukdomen hos en viss individ vid en viss tidpunkt.,

Vi kommer att sammanfatta några av de föreslagna teorierna på den här sidan, men innan vi börjar är det viktigt att vi klargör att detta bara är teori.

det har funnits många förklaringar till varför människor utvecklar OCD. Vissa har hävdat att det är ärvt, medan andra har sagt att livshändelser kan orsaka det. Andra har föreslagit att det orsakas av en kemisk obalans i hjärnan. Olika människor, olika forskare hittar olika förklaringar mer hjälpsamma än andra. Men här är poängen, vi vet helt enkelt inte!

så låt oss sammanfatta några av dessa förklaringar.,

biologiska faktorer

vissa psykiska hälsoforskare har uppmuntrat oss att tänka på forskning om hjärnskanningar och liknande som indikerar att OCD är kopplad till en genetisk eller biologisk orsak. Denna forskning beskrivs ofta när det gäller kemiska obalanser i hjärnan, felaktiga hjärnkretsar eller genetiska defekter.

trots erkännandet att vissa delar av hjärnan är olika hos OCD-drabbade, jämfört med icke-drabbade, är det fortfarande inte känt hur dessa skillnader relaterar till OCD: s exakta mekanismer.,

hjärnbildningsstudier har konsekvent visat olika blodflödesmönster bland personer med OCD jämfört med kontroller, och de kortikala och basala ganglierna är starkast inblandade. Efterföljande metaanalysstudier fann emellertid att skillnader mellan personer med OCD och friska kontroller hittades konsekvent endast i orbital gyrus och huvudet på caudatkärnan.

så ja, även om det är sant att säga att ibland människor med OCD visar sig ha olika hjärnaktivitet, kan det hävdas att detta skulle förväntas.,

en hjärnskanning är känslig för olika aktivitetsmönster i hjärnan och kan till exempel upptäcka skillnaden när det gäller hur hjärnan reagerar mellan expertmusiker som lyssnar på musik och personer utan speciell kunskap om musik.

dessa områden i hjärnan blir relevanta och ”påslagen” i särskilda miljöer där personen är oroande. Det är därför inte förvånande att det finns skillnader i hjärnaktivering mellan personer med OCD och de utan; detta betyder inte att OCD är en biologisk sjukdom.,

pandor

ett 1998-fynd innebar att de basala ganglierna var en viktig hjärnregion I OCD med upptäckten att sjukdomen i en undergrupp av barn med OCD kan ha utlösts av infektioner.

streptokockinfektioner utlöser ett immunsvar, vilket hos vissa individer genererar antikroppar som korsreagerar med de basala ganglierna. Förklaringen var att vissa barn börjar uppvisa OCD symptom efter en svår halsfluss infektion., Man tror att kroppens naturliga reaktion på infektion, produktion av vissa antikroppar, när de riktas till delar av hjärnan, på något sätt kan kopplas till pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar i samband med streptokockinfektion (pandor).

denna mekanism kan förklara undergruppen av barn hos vilka OCD utvecklas efter en streptokockinfektion och förvärras med återkommande infektioner. En senare 2004-studie fann dock ingen koppling mellan efterföljande infektioner och förvärring av symtom.,

vad vi vet är att om OCD resultat från en strep halsinfektion symptomen kommer att börja snabbt, förmodligen inom en eller två veckor.

så det kan vara att pandor utan orsak till OCD, utlöser symtom hos barn som redan är predisponerade för sjukdomen, kanske genom genetik eller andra orsakssamband.

genetiska faktorer

sammantaget indikerar genetiska studier en viss tendens till ångest som löper i familjer, även om detta förmodligen bara är litet.,

vissa undersökningar pekar på sannolikheten för att OCD-drabbade kommer att ha en familjemedlem med OCD eller med en av de andra störningarna i OCD ”spectrum”. I 2001 rapporterade en meta-analytisk granskning att en person med OCD är 4 gånger mer sannolikt att ha en annan familjemedlem med OCD än en person som inte har sjukdomen.

detta och andra studier har ökat möjligheten till familjär prevalens av OCD och lett till en sökning för att identifiera specifika genetiska faktorer som kan vara inblandade., Som trots en spridning av studier, och dussintals potentiella genkandidater föreslog, har forskare hittills misslyckats med att identifiera en konsekvent kandidatgen som är ansvarig för OCD.

det måste också komma ihåg att många drabbade inte identifierar OCD någon annanstans i sin familj, eller till och med andra ångestproblem. Denna teori kan ifrågasättas ytterligare baserat på att tala med identiska tvillingar där man kommer att ha OCD och den andra har inget ångestproblem alls.,

vad detta tyder på är att genetik kanske inte är den enda orsaken till OCD (om alls), och att familjen prevalens av OCD kunde läras beteenden i vissa fall. Så även om vi inte kan utesluta genetik är det klart att det inte är hela historien och lärda eller miljöfaktorer kan spela en viktigare roll.

Sammanfattningsvis finns det ingen uppenbar fördel att erbjuda biologiska förklaringar till orsaken till OCD, särskilt om sådana förslag leder till att de som lider av att avvisa befintliga psykologiska behandlingsmetoder.,

kemisk obalans

det är vanligt att se och höra psykiatriker som beskriver orsaken till OCD i form av en ”biokemisk obalans”. Dessa tillvägagångssätt har fokuserat på en viss neurotransmittor, serotonin.

Serotonin är kemikalien i hjärnan som skickar meddelanden mellan hjärnceller och det tros vara involverad i att reglera allt från ångest, till minne, att sova.,

genom den oavsiktliga upptäckten i slutet av 60-talet av effektiviteten hos serotoninaktiva tricykliska antidepressiva klomipramin, som inte väsentligt påverkade serotonin, ledde till serotoninhypotesen.

inledningsvis föreslogs det att det fanns ett bruttounderskott i serotonin; när detta inte faktiskt identifierades föreslogs alltmer subtila abnormiteter, med bevisen som helhet kvarstå som otillförlitliga i bästa fall.,

under de senaste åren har vissa forskare hävdat att det mest robusta beviset för serotoninhypotesen är specificiteten hos serotoninåterupptagshämmare (SRI) och selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) medicinering.

med tanke på att denna effekt var den observation som genererade hypotesen kan den inte rimligen betraktas som bevis för den.,

det är värt att notera att återfall ofta är förknippat med återkallandet av SSRI-läkemedel i OCD, mer än under andra förhållanden, särskilt där ingen beteendeterapi är på plats, vilket ännu inte är fullständigt förstått. Detta kan innebära att serotonin är en viktig neurotransmittor som är involverad i underhållet av OCD, om inte en specifik orsak.

totalt sett finns det en plats för SSRI vid behandling av OCD, särskilt där sammorbiditet är närvarande, förutsatt att läkemedlet förblir en del av informerat patientval och kombinerat med psykologisk terapi som KBT.,

psykologiska teorier

annan forskning har visat att det kan finnas ett antal andra faktorer som kan spela en roll i början av OCD, inklusive beteendemässiga, kognitiva och miljömässiga faktorer.

enligt Inlärningsteorin är OCD-symtom ett resultat av att en person utvecklar lärda negativa tankar och beteendemönster, mot tidigare neutrala situationer som kan bero på livserfarenheter.,

forskning har avslöjat en hel del om de psykologiska faktorer som upprätthåller OCD, vilket i sin tur har lett till effektiv psykologisk behandling i form av kognitiv beteendeterapi (KBT).

Beteendeteori – lärd teori

Under 50-och 60-talet rapporterade forskare framgångsrik beteendebehandling av två fall av kronisk obsessionell neuros (en föregångare för det obsessiva tvångssyndrom namnet), följt av en rad framgångsrika fallrapporter.,

denna upptäckt och forskning förebådade tillämpningen av psykologiska modeller på tvångstankar och utvecklingen av effektiva beteendebehandlingar.

denna forskning föreslog senare att ritualistiska beteenden var en form av lärd undvikande.

beteendeterapi för fobier hade visat sig vara framgångsrik vid behandling av fobisk undvikande genom desensibilisering, men försök att generalisera dessa metoder till tvångsmedel hade misslyckats.,

forskare hävdade att det var nödvändigt att ta itu med undvikande beteenden direkt genom att se till att tvångsåtgärder inte ägde rum inom eller mellan behandlingssessioner. Detta tänkande förväntade kognitiva tillvägagångssätt genom att de betonade betydelsen av förväntningarna på skada i tvångstankar och vikten av att ogiltigförklara dessa förväntningar under behandlingen, men detta betraktades därefter som perifert för den stora uppgiften att förebygga tvångsåtgärder.,

ungefär samtidigt i början av sjuttiotalet utvecklade andra forskare behandlingsmetoder där exponering för fruktade situationer var den centrala funktionen. Dessa olika tillvägagångssätt införlivades därefter i ett mycket effektivt program för beteendebehandling som införlivade principerna för vad vi nu hänvisar till som exponerings-och svarsförebyggande (ERP).,

stöd för användningen av denna metod kom från en serie experiment där det visades att, när en ritual provoceras, obehag och uppmaningen att ritualisera spontant avtar när inga ritualer (tvång) äger rum.

dessa forskare specificerade elegant beteendeteorin om OCD, den beteendemässiga behandlingen av OCD är baserad på hypotesen att obsessionella tankar har genom konditionering, blir förknippade med ångest som inte har släckt.,

drabbade har utvecklat undvikande beteenden (såsom tvångskontroll och tvättning), som förhindrar utrotning av ångest. Detta leder direkt till den beteendemässiga behandling som kallas ERP, där personen är: (a) utsatt för stimuli som framkallar tvångssvar, och (b) bidragit till att förhindra undvikande och fly (tvångsmässigt) svar.

ett viktigt bidrag till utvecklingen av ERP var observationen att förekomsten av tvångstankar leder till en ökning av ångest och att tvång leder till dess efterföljande dämpning., När tvångsåtgärderna försenades eller förhindrades upplevde personer med OCD ett spontant förfall i ångest och uppmaningarna att utföra tvång. Fortsatt övning ledde till utrotning av ångest. De ”spontana sönderfallsexperimenten” som visade detta var avgörande både för terapeuter och patienter att vara övertygade om att om de konfronterade sina rädslor skulle ångest och obehag minska och slutligen försvinna.

dessa tidiga beteendeteorier och experiment satte scenen för senare kognitiv beteendeteori och behandling.,

kognitiv teori

många kognitiva teoretiker tror att individer med OCD har felaktiga övertygelser, och att det är deras feltolkning av påträngande tankar som leder till OCD.

enligt den kognitiva modellen av OCD upplever alla påträngande tankar från tid till annan. Men människor med OCD har ofta en uppblåst ansvarskänsla och misstolkar dessa tankar som mycket viktiga och betydelsefulla vilket kan leda till katastrofala konsekvenser.,

den upprepade feltolkningen av påträngande tankar leder till utvecklingen av tvångstankarna och eftersom tankarna är så störande engagerar individen sig i tvångsbeteende för att försöka motstå, blockera eller neutralisera de obsessiva tankarna.

kognitiv beteendeteori utvecklades efter fokus på betydelsen som tillskrivs interna (eller externa) händelser. Den kognitiva beteendeteorin bygger på beteendeteori när den börjar med ett identiskt förslag att obsessionellt tänkande har sitt ursprung i normala påträngande kognitioner., I den kognitiva teorin ligger dock skillnaden mellan normala påträngande kognitioner och obsessionella påträngande kognitioner inte i förekomsten eller till och med (FN)kontrollerbarheten hos intrången själva, utan snarare i tolkningen av personer med OCD om förekomsten och/eller innehållet i intrången.

om bedömningen är inriktad på skada eller fara, kommer den emotionella reaktionen sannolikt att vara ångest., Sådana utvärderingar av påträngande kognitioner och därav följande humörförändringar kan bli en del av en humörvärdering negativ spiral men skulle inte förväntas leda till tvångsbeteende. Kognitiva beteendemodeller föreslår därför att normala tvångstankar blir problematiska när antingen deras förekomst eller innehåll tolkas som personligt meningsfullt och hotande, och det är denna tolkning som förmedlar den ångest som orsakas.,

enligt den kognitiva hypotesen har forskare således hypoteser om att OCD skulle uppstå om påträngande kognitioner tolkades som en indikation på att personen kan vara, kan ha varit eller kan komma att vara ansvarig för skada eller dess förebyggande.

centralt för hur hotande denna bedömning är tanken på inte bara hur sannolikt resultatet är, men hur ”hemskt” det här är för individen. Dessutom är detta mot individens känsla av hur de kan hantera under dessa omständigheter.,

enligt kognitiva modeller resulterar tolkningen av en påträngande tanke i ett antal frivilliga och ofrivilliga reaktioner som var och en i sin tur kan påverka styrkan i tron på den ursprungliga tolkningen. Negativa bedömningar kan därför fungera som både orsakssamband och underhållsmedel i OCD.,

vissa forskare tror att denna teori ifrågasätter den biologiska teorin eftersom människor kan födas med en biologisk predisposition till OCD men aldrig utvecklar den fullständiga sjukdomen, medan andra är födda med samma predisposition men, när de utsätts för tillräckliga inlärningsupplevelser, utvecklar OCD.,

psykoanalytisk teori

allmänt accepterad tidigare, men numera alltmer ignorerad, föreslår den psykoanalytiska teorin att OCD utvecklas på grund av en persons fixering som härrör från omedvetna konflikter eller obehag som de upplevde under spädbarn eller barndom, eller hur en person interagerade med sina föräldrar under barndomen. Denna teori är nu helt riktigt ignorerad på grund av misslyckandet av psykoanalytisk terapi för att behandla OCD.,

Stress

Stress och föräldraskap stilar är miljöfaktorer som har fått skulden för att orsaka OCD, men inga bevis är ännu att visa att. Stress orsakar faktiskt inte OCD, men stora påfrestningar eller traumatiska livshändelser kan utlösa uppkomsten av OCD. Men dessa är inte tänkt att orsaka OCD, utan snarare utlösa det i någon redan predisponerade för sjukdomen.

om den lämnas obehandlad, kommer daglig ångest och stress i en persons liv att förvärra symtomen i OCD., Problem i skolan eller arbetet, universitetets tentamenstryck och normala vardagliga problem som relationer kan medföra är alla bidragande faktorer för att öka frekvensen och svårighetsgraden hos en persons OCD.

Depression

Depression tros också ibland orsaka OCD, men utan tvekan depression kommer att göra OCD-symtom värre, de flesta experter tror att depression är ofta en följd av OCD snarare än en orsak.,

sammanfattning

som ni kan se finns det en rad faktorer har identifierats som bidrar till orsaken till OCD, och det finns fortfarande en hel del teoretiska påstående kring den definitiva orsaken.

trots de flesta av ovanstående teorier som erbjuder övertygande och mycket informativa insikter är det dock en möjlighet att en kombination av teorierna så småningom kan identifieras som den faktiska orsaken till OCD och att det är troligt att för en viss person är ett antal faktorer inblandade.,

medan orsaken för närvarande fortfarande diskuteras, ibland kraftigt av forskarna, är det inte stridande att obsessiv-tvångssyndrom verkligen är ett kroniskt (ibland) men lika mycket behandlingsbart medicinskt tillstånd.

det är också viktigt att vi inte blir fixerade på vad som orsakar vår OCD på bekostnad av att slåss och ta itu med det. Även om vi tror att vi har identifierat en orsak, kommer det inte nödvändigtvis att hjälpa oss att övervinna OCD, så vårt fokus måste förbli på att ta itu med det problem vi har just nu, idag, här och nu.,id = ”17e25a525a”> nästa översyn Due: december 2020

Ytterligare läsning:

• NHS Choices (extern webbplats)

• National Institute for Health Research – Highlight on OCD (extern webbplats)

• fina riktlinjer för behandling av OCD och BDD (extern webbplats)

källa:

• bok: kognitiv beteendeterapi för OCD (extern webbplats)

Disclaimer: Denna artikel är endast för information och bör inte användas för diagnos eller behandling av tvångssyndrom eller något annat medicinskt tillstånd., OCD-UK har tagit all rimlig omsorg för att sammanställa denna information, men alltid rekommendera att konsultera en läkare eller annan lämpligt kvalificerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling av tvångssyndrom eller något annat medicinskt tillstånd.

---