Vad'är sambandet mellan sköldkörteln och fertiliteten?

sköldkörteln är en liten körtel som ligger i nacken. Dess uppgift, som en viktig del av det endokrina systemet, är att kontrollera kroppens ämnesomsättning-den process genom vilken din kropp omvandlar vad du äter och dricker till energi — genom de hormoner som den släpper ut. Sköldkörteln får ett meddelande från hypofysen via sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och frigör trijodtyronin (T3), tyroxin (T4) och kalcitonin.,

medan många är medvetna om att en obalans av TSH, T3 och T4 kan orsaka vikt-eller humörförändringar, visste du att det också kan påverka din menstruationscykel och fertilitet? Med andra ord är din sköldkörtel något som är värt att uppmärksamma.

Fortsätt läsa för att ta reda på svaren på följande frågor:

• Vad är sköldkörtelstörningar?
• hur är tyreoideadysfunktion relaterad till fertilitet?
• kan tyreoideadysfunktion påverka manlig fertilitet?
• vad kan hända om du blir gravid med en sköldkörtelstörning?,
• hur kan du minimera risken för sköldkörtelrelaterade fertilitetsproblem?

först … en repetition på sköldkörtelrubbningar

sköldkörtelsjukdom är mycket vanligare hos kvinnor än män – ungefär fem till åtta gånger vanligare (det medicinska samfundet är fortfarande inte riktigt säker på varför detta är fallet).

hypertyreoidism (höga nivåer av sköldkörtelhormoner på grund av en överaktiv sköldkörtel) påverkar upp till 5% av kvinnorna., Symtom på detta tillstånd kan innefatta oförklarlig viktminskning, ökad aptit, känslor av nervositet och ångest, sömnsvårigheter, färre eller lättare menstruationscykler, ökad svettning och värmeintolerans.

Hypothyroidism (låga nivåer av sköldkörtelhormoner på grund av en underaktiv sköldkörtel) finns hos 2-4% av kvinnorna. Några vanliga symptom som ses i hypotyreos är viktökning, trötthet, förstoppning, känsla av kyla, gallring hår, blek hud, och ökad eller tyngre menstruationsblödning., (På grund av likheten i symtom mellan hypotyreoidism och polycystiskt ovariesyndrom eller PCOS, kommer leverantörer ofta att kontrollera sköldkörtelhormoner vid utvärdering av patienter för PCOS och vice versa.)

proaktiv screening av sköldkörtelhormonnivåer genom ett blodprov utförs för närvarande inte rutinmässigt av läkare på icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder som inte upplever symtom. (Även om American Thyroid Association rekommenderar att man tittar på sköldkörtelfunktionen regelbundet från och med 35 års ålder.,) Men om du har en familjehistoria av sköldkörtelfunktion, en personlig eller familjär historia av autoimmun sjukdom (som kan relateras till sköldkörtelfunktion) eller lider av symptom på hypotyreoidism eller hypertyreoidism, är det viktigt att få din sköldkörtel kontrollerad.

om du undrar om dina sköldkörtelhormoner — för att du har att göra med relaterade symtom eller helt enkelt av nyfikenhet — har vi ryggen. Med det moderna Fertilitetstestet kan du mäta dina TSH-nivåer, bland andra reproduktiva hormoner.,

sköldkörteldysfunktion och reproduktiv hälsa

sköldkörtelfunktionen regleras av hypotalamus-hypofysaxeln (HPA), en sammankopplad duo som består av hypotalamus (en del av hjärnan som producerar hormoner) och hypofysen (som väntar på sin cue från hypotalamus). Detta par är lika tjockt som tjuvar – när ett av dessa organ skickar en signal, sätter det av en kedjereaktion i den andra.,

eftersom HPA också kontrollerar produktionen av några av de viktigaste hormonerna relaterade till fertilitet, kan sköldkörteldysfunktion påverka hur mycket av dessa hormoner som frigörs. När någon av dessa avvikelser från status quo händer kan de störa (eller stoppa) menstruationscykler. Utan hela cykeln, inklusive ägglossning, befruktning och implantation, kan du inte bli gravid naturligt.

som ett resultat av dessa hormonförändringar har både hypertyreoidism och hypotyreoidism kopplats till onormala menstruationscykler. (Flera studier pekar på prolaktin som huvuddrivare i detta.,)

allt som sagt, att få ett handtag på din sköldkörtel genom behandling kan minska risken för relaterade fertilitetsproblem ner linjen. I en studie av en grupp på nästan 400 kvinnor som lider av infertilitet visade sig 24% av deltagarna ha hypothyroidism — men inom ett år av behandling kunde 76% bli gravid. (Kraften i medicin!,)

”Normal range” TSH — nivåer och oförklarliga fertilitetsproblem

i en studie som genomfördes mellan 2000 och 2012 visade sig kvinnor med oförklarlig infertilitet ha TSH-nivåer på den högre änden av ”normal” än kontrollpopulationen-vilket indikerar subklinisk (läs: mild) sköldkörtelstörning, men inte av fullblåst hypothyroidism.

vad detta betyder: ännu mindre-dramatiskt förhöjd, inom intervallet nivåer av TSH kan leda till svårigheter att bli gravid. (Desto mer anledning att checka in med dina nivåer och komma före eventuella problem.,)

vad sägs om sköldkörtelfunktion och manlig fertilitet?

en nedsatt sköldkörtel har inte bara befogenhet att påverka kvinnors förmåga att bli gravid — det finns också en effekt på manlig fertilitet. Varför? Eftersom T3 och T4 båda spelar en roll i testenas utveckling och funktion.,

hypertyreoidism kan leda till minskningar av:

• sperma volym, eller hur mycket ejakuleras
• spermiedensitet, eller spermieantalet per milliliter sperma
• spermie motilitet, eller hur väl och effektivt spermierna flytta
• spermie morfologi, eller storleken och formen av spermier

hypotyreos kan leda till minskning av:

• spermie morfologi

precis som effekterna av sköldkörtelfunktion på personer med äggstockar kan personer med testiklar vända sköldkörtelrelaterade fertilitetsproblem när körteln är tillbaka i fungerande ordning efter behandling.,

din sköldkörtel medan du är gravid

det finns några sätt graviditet kan påverkas om sköldkörtelproblem inte åtgärdas först.

ökande krav från ett utvecklande barn kan ibland orsaka nystart eller förvärrad hypothyroidism för gravida kvinnor.

dessutom kan nedsatt sköldkörtelfunktion (på grund av diagnostiserade tillstånd och/eller närvaron av sköldkörtelantikroppar) före och under uppfattningen påverka en hälsosam hjärnutveckling hos fostret., Med det sagt kan T4-terapi genom meds som levotyroxin minska risken för barn födda med lägre kroppsvikt och andra komplikationer.

När det gäller graviditetsförlust och missfall har det funnits få bevis som visar sig direkt länka hypertyreoidism (i avsaknad av autoimmun sköldkörtelstörning eller AITD) till antingen. Men en studie fann att risken för missfall fördubblas med hypertyreoida kvinnor jämfört med kvinnor utan sköldkörtelproblem. (Detta beror sannolikt på överskott av sköldkörtelhormoner som påverkar utvecklingen av embryon.,) När det gäller hypotyreos (overt eller sublinisk), det finns bevis som tyder på att otillräcklig behandling kan leda till infertilitet, missfall, och negativa graviditetsutfall.

efter graviditeten finns det också en ökad risk för postpartum thyroidit eller inflammation i sköldkörteln — det händer med fem till tio av 100 kvinnor inom det första året efter födseln. Detta kan leda till tillfällig (varar upp till ett år) hypotyreos, hypertyreos eller hypertyreos följt av hypotyreos.,

behandlingar för sköldkörtelstörningar

behandling av sköldkörtelstörningar innan du försöker få barn kan minska risken för eventuella problem som påverkar din förmåga att bli gravid eller ha en lyckad graviditet. Behandlingar för hypertyreos och hypotyreos varierar beroende på svårighetsgraden av symptom och leverantör preferens, men de kan ofta behandlas med läkemedel som ordinerats av din läkare.

vanligtvis kommer patienterna att vara under noggrann övervakning med initial behandling (labs ritade var sjätte vecka till några månader) tills en korrekt underhållsdos kan plockas., När en patient har en underhållsdos måste sköldkörtellabb fortfarande kontrolleras årligen.

så, vad är grunden med allt detta?

Tja, till att börja med, även om sköldkörteln är en ganska liten körtel, är det viktigt. Eftersom det inte alltid kontrolleras regelbundet kan det vara otroligt användbart att vara medveten om symtomen på sköldkörtelns obalans. Om dina perioder är oregelbundna eller om du upplever något ovanligt som liknar något av ovanstående symtom, besök din läkare., De kan hjälpa dig att komma till botten av det och behandla problemet innan det gör att bli gravid svårare.

sist men inte minst: om allt detta har fått dig att tänka på dina egna sköldkörtelnivåer, eller din fertilitet som helhet, ta det moderna Fertilitetstestet för att slutföra några bitar av reproduktionspusslet. Eftersom även teeny körtlar som sköldkörteln och korta, tre bokstäver akronymer som TSH kan ge dig ett helhetsperspektiv av din hälsa. (Tala om kraftfull.)

För mer information kan du titta på vår Q&a med Dr.Cindy Duke nedan.,

denna artikel var medicinskt granskas av Dr. Eva Marie Luo, en OB-GYN på Beth Israel Diakoness Medical Center och en hälsopolitik och management Fellow vid Harvard Medical Faculty Physicians, physicians organisation ansluten till Beth Israel-Lahey Health System.

---