Vem Var Karen Horney?
som utkasten till DSM-5 föreslår rör vi oss ännu mer kraftfullt för att känna till våra patienter genom symptom som skär över konstellationer av störningar. Men trots våra sofistikerade nosologier och psykofarmakologiska lösningar vill våra patienter fortfarande att vi känner dem. I detta skiljer de sig inte från patienter som ser en internist eller kirurg. Vi är psykiatriker. våra patienter förväntar sig mer av oss. Men vår tid med var och en av dem är kort. Horney kan hjälpa till.
Karen Horney (1885-1952), en tidig anhängare av Freud, utbildades i Berlin., 1932 flyttade hon till Chicago för att bli biträdande chef för det nybildade Chicago Institute for Psychoanalysis. Flera år senare gick hon med i New York psykoanalytiska Institutet. Men hela 1920-talet och 1930-talet blev hon desillusionerad med Freudisk ortodoxi-främst dess höga hänsyn till penisavund och Oedipus-komplexet. Hon hamrade bort vid Freuds godkännande av ett konservativt kulturellt trossystem som gav manlig överlägsenhet ett godkännande från biologi., Hon började sin egen skola, som energiserade vad som snart skulle spela en viktig roll i den Neo-Freudiska orienteringen till psykoanalytiskt eller, mer inkluderande, ”psykodynamiskt” tänkande.
psykodynamisk psykiatri
patientens who är främst inom psykodynamisk psykiatri. Vem denna person föregår som grund klagomål och de behandlingar som vi senare rekommenderar. Den innehåller omedvetna element som interagerar bortom patientens medvetenhet och som bidrar till personlighetsorganisation och symptomutveckling., I de vanligtvis korta sessionerna vi har med våra patienter vill vi engagera dem. Vi vill att de ska känna sig förlovade med oss.
många läsare av Horney böcker befinner sig i hennes sidor. De känner att någon där ute känner dem. Genom att tillämpa grundsatserna i hennes orientering och den enkla mänskligheten som går igenom hennes arbete blir vi engagerande för våra patienter. De befinner sig genom den behandling vi erbjuder, även när vi är begränsade av turnstile psykiatrin att så många av oss nu befinner oss öva.,
Horney ’ s teorier
För Horney växer ett barn fritt och bra i den utsträckning att han eller hon känner säkerhet och äkta självkänsla. I den utsträckning som barnet faller offer för negativa influenser utvecklar han eller hon en djup osäkerhet, vad Horney kallade grundläggande ångest-känslan av att vara hjälplös och ensam i en värld som upplevs som potentiellt fientlig.
grundläggande ångest är oacceptabel om den är intensiv och ihållande. Barnet måste agera för att dämpa det. Han kan känna behovet av att se saker annorlunda för att minska känslan av hot., Horney inramade dessa ansträngningar på omorientering som interpersonella drag. Barnet kan röra sig mot andra genom att visa en klamrande nöd, beroende och självförverkligande om kärleksfull underkastelse verkar vara den säkraste strategin. Eller, barnet kan röra sig mot andra genom att visa aggression, expansivitet, läktare beteende, konkurrenskraft, kontroll, förakt, och utnyttjande av andra. Ingår i denna allmänna orientering är tendenser mot narcissistisk grandiositet, perfektionism, arrogans och vindictiveness., Slutligen kan barnet flytta bort, eller lossa sig själv, från andra, visar ansträngningar för att koppla ur och därigenom undvika konflikt mellan tendensen att skicka och tendensen att dominera.
dessa rörelser är både interpersonella och intrapsykiska. Den intrapsykiska korrelerar (som omfattar det traditionella begreppet överföring) av vad som börjar som interpersonella drag står för en rik förståelse av psykisk process. När barnet lider av överdriven osäkerhet blir dessa rörelser-mot, mot och bort-alltmer fasta och styva. Generellt är ett drag förhöjt över de andra., Hela spektrumet av attityder, övertygelser, behov, egenskaper och känsligheter som överensstämmer med den valda strategin blir strikt organiserad och överdrivet värderad.
den person som lär sig att säkerhet uppnås och grundläggande ångest dämpas genom att flytta mot andra kommer att övervärdera kärlek, välgörenhet, vänlighet, självuppoffring och intimitet. Han kan visa vänlighet även när det är uppenbart att syftet med vänlighet ser generositet som ett tydligt tecken på svaghet och dumhet. Den person som känner sig säker endast när i öppen kontroll kan komma till värde styrka, makt, pengar och prestige., En sådan person tjurar eller rasar när han misslyckas med att vinna ännu en utmärkelse eller när en make inte hoppar till hans varje önskan, även de outtalade. Den person som känner sig trygg när fristående kommer till värde frihet och lugn. Han kan bry sig om en viss fråga men vill inte ” engagera sig.”
När den neurotiska processen pågår införs restriktioner. Sätt att känna, tänka och agera som upplevs som i strid med den primära lösningen avvisas automatiskt och omedvetet, men de försvinner inte., De förblir levande i det omedvetna och ständigt kämpar för uttryck mot det primära draget.
trycket som skapas av dessa 3 orienteringar ger den dynamik som är så avgörande för att förstå personen i klinisk kontext och göra känsla av inkonsekvenser. Därför, till exempel, den person som stelt rör sig mot andra och stöder styrka kommer sannolikt att uppleva mjukare känslor som hotande. Personen avvisar sådana känslor och är alienerad från dem., Ändå fortsätter de att fungera omedvetet och resultera i beteenden, drömmar och fel i det dagliga livet som verkar väldigt mycket i strid med personens preferens.
dessa motsatta strävanden genererar mycket av den inre omedvetna konflikten som ytor som grund för psykopatologi. Den självuppoffrande personen kan till exempel omedvetet utöva stor kontroll genom att framkalla skuld i andra. Eller den person som försöker kontrollera sina känslor kan vara orolig av deras sporadiska utbrott., Den interna konflikten som genereras av dessa motsatta strävanden som har blivit inte bara stela och fasta men också omättliga, tvångsmässiga och urskillningslösa är vad Horney kallade grundläggande konflikt. Förutom de defensiva operationerna, såsom projektion, förnekelse, rationalisering och dissociation, tillade Horney idealisering.
personen utvecklar en idealiserad bild. Den valda orienteringen är förhöjd till en status av fullkomlig grandiositet., Personen är inte bara en snäll person, utan den snällaste personen; inte bara en tuff person som kan förhandla om något affärsavtal, men den tuffaste jäveln du kan tänka dig; inte bara en person som åtnjuter frihet, men en som är-som sången säger-”King of the Road.”Detta leder till ett sökande efter ära. Det faktiska jaget är i djup konflikt med det förhärliga jaget-jaget man längtar efter att vara. Man kan hata det faktiska jaget för att falla hittills kort av det idealiserade jaget.
strävan att aktualisera det idealiserade jaget, som så mycket annat, är i stor utsträckning omedvetet., När som helst får individen eller observatören bara se sin skugga. Ett kritiskt sätt på vilket vi känner igen den neurotiska processen är i de irrationella påståenden eller rättigheter som den neurotiska personen gör på andra och, viktigare, på sig själv. Dessa påståenden om sig själv utgör inre diktat, en tyranni av bölderna., Skuld, självåterförening, tvångsbeteende, kritiska attityder gentemot andra, rädsla för kritiska attityder från andra, hämmande, förlust av spontanitet i känsla och handling, och specifika axel i störningar kan, med hänsyn till biologiska faktorer, resultatet av en sådan inre tyranni.
utöver vad vi nu anser organiska bestämningsfaktorer, i Horney terminologi, söker vår patient hjälp eftersom de omedvetna dynamiska krafterna-en blandning av känslor, tankar och sedvanliga beteenden-inte fungerar., Med mediciner och en eller annan form av psykoterapi ska psykiatern hjälpa till att fixa saker. Ibland är det möjligt, och det kan till och med leda till ett utmärkt resultat. Att veta från början hur en personlighet är organiserad, särskilt som teoretiserad av Karen Horney-uppskattar patientens primära och förtryckta rörelser, inre dikterar, påståenden, idealiserad bild och intrapsykiska defensiva manövrar-gör den hjälp vi erbjuder mest sannolikt att lyckas.
För mer information
• Horney K. sista föreläsningar. I: Ingram DH, ed. New York: WW Norton och Company, Inc. 1987., Redigerad utskrift av 1952 föreläsningar om teknik av Karen Horney med introduktion och anteckningar.
• Horney K. neuros och mänsklig tillväxt: kampen mot självförverkligande. New York: WW Norton och Company, Inc. 1950.
• Horney K. våra inre konflikter. New York: WW Norton och Company, Inc. 1945.