Walking (Gait) abnormiteter

vad är gångavvikelser?

en gångavvikelse är ett ovanligt gångmönster. Många små barn kan ha en onormal gång under en tidsperiod när de växer och lär sig att gå.

många föräldrar oroar sig för sina barns ovanliga gångmönster, men gångavvikelser är en vanlig del av fysisk utveckling. De allra flesta barn växer ut ur gångavvikelser utan medicinsk behandling.

när börjar barn gå?

barn börjar vanligtvis gå när de är runt 1 år gamla., Därifrån spenderar de de närmaste åren med att utveckla balans och benstyrka.

följande åldersintervall anses vara genomsnittliga för utvecklingsmilstolpar. Vissa barn når dessa milstolpar tidigare och vissa når dem senare. Om du är orolig för ditt barns fysiska utveckling, prata med din barnläkare.

utvecklings milstolpar

• runt 6 månader, de flesta barn kan sitta med stöd och rulla över
• runt 9 månader, de flesta barn lär sig att krypa.
• runt 9-12 månader, de flesta barn kommer att dra sig upp till stående genom att hålla på möbler., Barn i detta skede kan gå med stöd men kan inte gå på egen hand.
• vid 11-16 månader börjar de flesta barn gå utan stöd.
• med 2 år kan de flesta småbarn gå uppför trappor en i taget och hoppa på plats.
• med 3 år kan de flesta barn gå upp för trappor ömsesidigt och stå på en fot.
• med 4 år kan de flesta barn gå ner för trappor ömsesidigt och hoppa på en fot.

vilka är de vanligaste typerna av pediatriska gångavvikelser?

de vanligaste typerna av gångavvikelser hos barn är intoeing och outtoeing.,

• Intoeing går med fötterna inåt.
• Outtoeing går med fötterna vända utåt.

Intoeing och outtoeing är vanligtvis inte smärtsamma.

flera vanliga förhållanden kan få ditt barns fötter att vända inåt eller utåt under sina tidiga år, inklusive tibial vridning och lårbensrotation (beskrivs nedan). Var och en av dessa villkor förbättras vanligtvis på egen hand under barndomen.

Vad orsakar pediatriska gångavvikelser?,

Tibial vridning

Tibial vridning är vridning av ett barns underben (tibia) antingen inåt (intern tibial vridning) eller utåt (extern tibial vridning). Tillståndet förbättras ofta utan behandling, vanligtvis innan ett barn blir 4.

vissa barn med tibial vridning bär en nattstöd mellan 18 och 30 månader gammal, men detta är inte vanligt. Läkare anser endast kirurgi för tibial vridning om ett barn fortfarande har tillståndet när de är 8 till 10 år och har betydande gångproblem.,

lårben version

lårben version beskriver ett barns övre ben (lårben) som vrider inåt eller utåt. Inåt vridning av lårbenet (femoral anteversion) får fötterna att peka inåt. Tecken på lårbens anteversion blir vanligtvis först märkbara när ett barn är mellan 2 till 4 år, en tid då inåt rotation från höften tenderar att öka. Villkoret blir vanligtvis bättre utan behandling.

yttre vridning av lårbenet kallas femoral retroversion och får fötterna att peka utåt. Det är mindre vanligt än femoral anteversion., I vissa fall kan lårbens retroversion fördröja ett barns gång, men tillståndet blir ofta bättre utan medicinsk intervention.

läkare anser att kirurgi för femoral anteversion eller femoral retroversion endast om ett barn är äldre än 9 och har ett mycket allvarligt tillstånd som orsakar mycket snubbling och en ful gång.

Bowlegs och knock knees

Bowlegs är en yttre kurva av benen vid knäna. Knock knees är en inåtgående kurva på benen vid knäna., Både bowlegs och knock knees är vanliga utvecklingsstadier och vanligtvis självkorrekt när ett barn växer.

Flatfeet

Flatfeet är normala hos spädbarn och småbarn. Barn har plana fötter när bågarna i fötterna ännu inte har utvecklats och hela fötterna trycker mot golvet. Bågarna utvecklas under hela barndomen fram till ungefär 10 års ålder.

Metatarsus adductus

Metatarsus adductus är en vanlig positionsdeformitet som gör att ett barns fötter böjer sig inåt från mitten av foten till tårna., I svåra fall kan det likna clubfoot. Villkoret förbättras på egen hand för det mesta.

barn med svår metatarsus adductus kan behöva behandling, vilket vanligtvis innebär speciella övningar, gjutningar eller speciella korrigerande skor. Dessa behandlingar har en hög grad av framgång hos spädbarn från 6 till 9 månader gamla.

Limping

plötslig limping är sannolikt på grund av smärta orsakad av en mindre, lätt behandlad skada. Splinter, blåsor eller trötta muskler är vanliga synder., Mindre ofta kan limping innebära ett allvarligare problem som en förspänning, fraktur, dislokation, ledinfektion eller autoimmun artrit. I sällsynta fall kan en limp vara det första tecknet på en tumör.

icke-smärtsam kronisk limping kan vara tecken på utvecklingsproblem, såsom en benlängdsskillnad eller höftdysplasi eller ett neuromuskulärt problem, såsom cerebral pares.

Toe walking

Toe walking är en vanlig gång abnormitet, särskilt hos små barn som just har börjat gå., I de flesta fall kommer detta att lösa på egen hand över tiden utan ingripande. Men barn som går normalt under en period och sedan senare börjar gå på tårna, eller barn med täthet i sina Akillessenor, bör utvärderas av en läkare.

många fall av ihållande tå-gångkörning i familjer eller orsakas av täta muskler. Behandling kan innebära observation, sjukgymnastik, stärkande, gjutning, eller kirurgi., I vissa fall kan tånvandring indikera en neuromuskulär störning som cerebral pares eller det kan vara ett tecken på utvecklingsdysplasi hos höft-eller benlängdsskillnaden.

Hur diagnostiseras gångavvikelser?

ditt barns läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och titta på ditt barn när de går eller kör. De kan se ut för att se om ditt barns ben är formade på samma eller annorlunda. De kan också fråga om ditt barn visar några tecken på att vara i smärta när de går och om några medlemmar i din nära familj har haft långsiktiga gångproblem.,

andra diagnostiska procedurer kan omfatta:

• röntgen: ett diagnostiskt test som producerar bilder av inre vävnader, ben och organ som kan användas för att titta på benstruktur och inriktning.
• magnetisk resonanstomografi (MRT): ett diagnostiskt förfarande som ger detaljerade bilder av mjuka vävnader och strukturer i kroppen. Detta test används ibland för att utesluta eventuella associerade abnormiteter i ryggmärgen och nerverna.,
• datoriserad Tomografiskanning (även kallad CT-eller KATTSCANNING): ett diagnostiskt avbildningsförfarande som visar detaljerade bilder av ben och leder.

Hur behandlas pediatriska gångavvikelser?

i de flesta fall observeras ett barn med onormal gång under flera år. Läkaren kommer att övervaka ditt barns gångmönster för att säkerställa att benen fortsätter att utvecklas och deras gångmönster blir mer typiska över tiden. Lyckligtvis kommer de flesta orsakerna till gångavvikelser att lösa utan något ingripande när ett barn växer.,

om en gångavvikelse orsakas av en skada eller ett utvecklingstillstånd, kommer ditt barns läkare att behandla detta tillstånd. Behandling för gångavvikelser som inte löser sig kan innefatta kirurgi och är något att diskutera med din läkare.

hur vi bryr oss om gångavvikelser vid Boston Children ’s Hospital

nedre Extremitetsprogrammet vid Boston Children’ s Hospital erbjuder omfattande bedömning, diagnos och behandling för barn i alla åldrar med tillstånd som påverkar deras nedre extremiteter., Vi har lång erfarenhet av att behandla sjukdomar i fötter, anklar, knän, ben och höfter. Oavsett om patienten är ett spädbarn, barn eller ungdomar, är vårt mål att hjälpa barn att leva fulla, självständiga liv.

---