Co je autonomní dysreflexie?

• Sara Ryding, B. Sc.Hodnotil Emily Hendersonová, B. Sc.

  U pacientů s poraněním míchy, lékařská pohotovost, známý jako autonomní disrefleksii může dojít, a mít potenciálně život ohrožující následky. Autonomní disrefleksii, také známý jako autonomní hyperreflexie, nastane, když tam je bolest nebo nepohodlí pod úrovní poranění míchy, které vede k zvýšené hladiny krevního tlaku, což zase může způsobit mrtvice, záchvaty, poškození orgánů nebo smrti.

  Image Credit: Magic mine/.,com

  jak se vyskytuje autonomní dysreflexie?

  Autonomní disrefleksii se vyskytuje pouze u těch, kteří mají poranění míchy na šestý hrudní obratel nebo vyšší, i když to může více zřídka se vyskytují u pacientů s poranění sedmého do desátého obratle.

  Pokud je poranění míchy na desátém hrudním obratli, neexistuje riziko autonomní dysreflexie. Odhaduje se, že autonomní dysreflexie se vyskytuje u přibližně 49% pacientů s poraněním míchy na šestém hrudním obratli nebo vyšším.,

  autonomní dysreflexie znamená, že autonomní nervový systém je hyperaktivní. Vyskytuje se, když signály bolesti nebo nepohodlí nemohou dosáhnout zamýšleného cíle. Poranění míchy zabraňuje sdělování zpráv o bolesti do mozku a místo toho způsobuje nebezpečné zvýšení krevního tlaku.

  ve zdravém těle by mohly být cévy kolem místa poranění signalizovány, aby se rozšířily, aby se snížilo nebezpečí vysokého krevního tlaku. Při autonomní dysreflexii je však tento signál blokován poraněním míchy a vzestup se tak může stát nebezpečným., Autonomní dysreflexie představuje tento nárůst krevního tlaku, který může být u dospělých až 20 mm Hg nad normální, ale může mít stále fatální následky.

  zatímco zvýšení o 20 mm Hg může stále znamenat, že krevní tlak je v normálním rozmezí zdravého člověka, účinky na tělo jsou významné. Náhlé zvýšení krevního tlaku může znamenat, žíly a tepny nejsou aklimatizoval tlaku a může prasknout.

  příčiny a příznaky autonomní dysreflexie

  nejčastější příčinou autonomní dysreflexie jsou problémy s močovým měchýřem., To může zahrnovat benigní problémy, jako je příliš plný močový měchýř nebo závažnější problémy, jako jsou infekce močových cest nebo ledvinové kameny. To může být zejména u pacientů s katétry, protože nepohodlí močového měchýře může být způsobeno ucpanými katétry a plnými nebo vadnými katétrovými sáčky. Nepohodlí močového měchýře může také vyplývat z lékařských vyšetření, jako je urodynamika.

  nepohodlí vedoucí k autonomní dysreflexii může být také způsobeno střevními problémy. Problémy mohou zahrnovat zácpu, hemoroidy, plyn nebo nadýmání a infekci střev., Příležitostně může nepohodlí vyplývat z lékařských postupů.

  třetí hlavní příčinou autonomní dysreflexie jsou kožní problémy. Mohou to být malé, jako jsou kousnutí hmyzem a puchýře, nebo rozšířenější utrpení, jako jsou spáleniny. Mezi další problémy patří tlakové vředy, zarostlé nehty, konstriktivní oblečení, tvrdé předměty přiléhající k pokožce a jinak nepříjemné pozice, které mohou způsobit zúžení různých částí těla.,

  Zatímco tyto jsou tři hlavní zdroje nepohodlí, které vedou k autonomní disrefleksii, jakékoliv nepohodlí pod úrovní zranění může způsobit autonomní disrefleksii. Jiné zdroje nepohodlí zahrnovat různé břišní problémy, jako jsou žlučové kameny a žaludeční vředy, reprodukční problémy, jako je menstruace a těhotenství nebo porodu, krevní sraženiny, heterotopická osifikace, zlomené kosti, svalové napětí nebo kolísání teploty.

  příznaky autonomní dysreflexie se mohou mezi lidmi lišit., Hlavním znakem autonomní dysreflexie je zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku. Mezi další běžné příznaky patří bolesti hlavy, zarudlá tvář, pocení nad místem poranění míchy a pichlavá kůže pod úrovní zranění. Mezi další příznaky patří ucpaný nos, nevolnost a puls pod 60 úderů za minutu.

  Řízení a zpracování

  Řízení autonomní disrefleksii se zaměřuje do značné míry na tom, že změní návyky a reagovat na příznaky, s léky obecně vyhnout, pokud původní nepohodlí nemůže být identifikován nebo odstraněny., Někdy přístupy mají za cíl zaměřit se na příznaky autonomní dysreflexie, ale mohou to být komplikace.

  například vysoký krevní tlak může být léčen u jinak zdravých pacientů s vazodilatací vyvolanou baroreceptorem. U pacientů s poraněním míchy to však často není užitečné.

  akutní léčba akutní dysreflexie zahrnuje korekci držení těla, aby se zabránilo dalšímu zvýšení krevního tlaku. Proto by měl pacient sedět vzpřímeně se spuštěnými nohami, pokud je to možné. To by mělo být přednostně následováno identifikací příčiny., To by mohlo zahrnovat například kontrolu močových problémů nebo jiných zdrojů nepohodlí.

  Další možnosti dlouhodobé léčby autonomní dysreflexie jsou různé. Mnozí se zaměřují na snížení původních nepohodlí, které ji vyvolávají na prvním místě, ale jiní se také zaměřují na snížení celkové hypertenze pomocí léků. Běžně používaným je glyceryltrinitrát.

  Napsal

  Sara Ryding

  Sara je vášnivý život věd spisovatel, který se specializuje na zoologii a ornitologii. V současné době dokončuje Ph.D., na Deakin University v Austrálii, která se zaměřuje na to, jak se zobáky ptáků mění s globálním oteplováním.

  Poslední aktualizace 19. Srpna 2020

  citace

  ---