Diplopie und III, IV und VI Hirnnervenläsionen

Isolierte Hirnnervenparsien bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck müssen normalerweise nicht untersucht werden, es sei denn, sie entwickeln sich im Laufe der Zeit fort oder lösen sich nicht auf.

In der Regel werden multiple Nervenparsien abgebildet, ebenso wie isolierte Nervenparsien bei Patienten unter 50 Jahren ohne lange Vaskulopathie in der Vorgeschichte.

Management

Klinische Behandlung hängt von der Ursache ab.,

Bei Strabismus im Kindesalter kann eine Operation erforderlich sein, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Manchmal wird eine Behandlung mit Botulinumtoxin (das eine schlaffe Lähmung verursacht) angewendet. Es gibt jedoch wenig eindeutige Beweise für seine Wirksamkeit im Vergleich zur chirurgischen Behandlung, und die Komplikationsraten (einschließlich Ptosis und vertikaler Abweichung) können hoch sein.

Patienten mit ungeklärter binokularer Diplopie und Patienten, die innerhalb weniger Monate Fortschritte machen oder sich nicht erholen, sollten weiter untersucht werden, um die Ätiologie festzustellen.

Fahren

Personen mit Diplopie dürfen nicht fahren., Sie können die Fahrt fortsetzen, wenn sie der Genehmigungsbehörde bestätigen, dass die Diplopie durch eine Brille oder ein Pflaster kontrolliert wird, das der Lizenzinhaber während der Fahrt zu tragen verpflichtet. Es wird wahrscheinlich einen dauerhaften Widerruf einer LGV-oder PCV-Lizenz geben.

Ausnahmsweise kann eine stabile unkorrigierte Diplopie von sechs Monaten oder mehr mit dem Fahren vereinbar sein, wenn keine Unterstützung vorliegt, die auf eine zufriedenstellende funktionelle Anpassung hinweist.

Prognose

Die Prognose ist abhängig von der zugrunde liegenden Ursache., Patienten mit klinisch isolierten Einzelnervenblähungen im Zusammenhang mit Diabetes oder Bluthochdruck erholen sich wahrscheinlich innerhalb weniger Monate, eine Minderheit jedoch nicht. In einer Studie aus dem Jahr 2007 (ohne Aktualisierung) Moorfields gefunden vollständige Auflösung in 87% dieser Gruppe innerhalb von fünf Monaten und 95% in zwölf Monaten. Eine VI-Nervenlähmung der vaskulären Ursache löst sich typischerweise innerhalb von 6-8 Wochen auf. Wenn die Auflösung nicht innerhalb von Monaten auftritt, schreitet der Zustand fort oder, wenn zusätzliche neurologische Anzeichen oder Symptome auftreten, sind bildgebende Untersuchungen erforderlich.

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