Was ist autonome Dysreflexie?
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By Sara Ryding, B. Sc. Reviewed by Emily Henderson, B.Sc.
Bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen kann ein medizinischer Notfall, der als autonome Dysreflexie bekannt ist, auftreten und potenziell lebensbedrohliche Folgen haben. Autonome Dysreflexie, auch als autonome Hyperreflexie bekannt, tritt auf, wenn Schmerzen oder Beschwerden unterhalb der Rückenmarksverletzung auftreten, die zu erhöhten Blutdruckwerten führen, die wiederum Schlaganfall, Krampfanfälle, Organschäden oder Tod verursachen können.
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Wie tritt autonome Dysreflexie auf?
Autonome Dysreflexie tritt nur bei Personen auf, die eine Rückenmarksverletzung am sechsten Brustwirbel oder höher haben, obwohl sie seltener bei Personen mit Verletzungen des siebten bis zehnten Wirbels auftreten kann.
Wenn sich die Rückenmarksverletzung am zehnten Brustwirbel befindet, besteht kein Risiko für autonome Dysreflexie. Es wird geschätzt, dass autonome Dysreflexie bei etwa 49% derjenigen mit Rückenmarksverletzungen am sechsten Brustwirbel oder höher auftritt.,
Autonome Dysreflexie bedeutet, dass das autonome Nervensystem überaktiv ist. Es tritt auf, wenn Signale von Schmerzen oder Beschwerden ihr beabsichtigtes Ziel nicht erreichen können. Die Rückenmarksverletzung verhindert, dass Schmerzbotschaften an das Gehirn übermittelt werden, und führt stattdessen dazu, dass der Blutdruck gefährlich ansteigt.
In einem gesunden Körper können die Gefäße um eine Verletzungsstelle herum zu einer Erweiterung signalisiert werden, um die Gefahr von Bluthochdruck zu verringern. Bei autonomer Dysreflexie wird dieses Signal jedoch durch die Rückenmarksverletzung blockiert und der Anstieg kann somit gefährlich werden., Autonome Dysreflexie stellt diesen Blutdruckanstieg dar, der bei Erwachsenen nur 20 mm Hg über dem Normalwert liegen kann, aber dennoch fatale Folgen haben kann.
Während ein Anstieg von 20 mm Hg immer noch bedeuten kann, dass der Blutdruck im normalen Bereich eines gesunden Menschen liegt, sind die Auswirkungen auf den Körper signifikant. Ein plötzlicher Blutdruckanstieg kann bedeuten, dass sich die Venen und Arterien nicht an dieses Druckniveau gewöhnt haben und platzen können.
Ursachen und Anzeichen einer autonomen Dysreflexie
Die häufigste Ursache für autonome Dysreflexie sind Blasenprobleme., Dies kann gutartige Probleme wie zu volle Blase oder ernstere Probleme wie Harnwegsinfektionen oder Nierensteine umfassen. Dies kann insbesondere bei Patienten mit Kathetern der Fall sein, da Blasenbeschwerden somit durch verstopfte Katheter und volle oder defekte Katheterbeutel verursacht werden können. Die Blasenbeschwerden können auch auf medizinische Untersuchungen wie Urodynamik zurückzuführen sein.
Beschwerden, die zu autonomer Legasthenie führen, können auch durch Darmprobleme verursacht werden. Die Probleme können Verstopfung, Hämorrhoiden, Gas oder Blähungen und Infektionen des Darms umfassen., Gelegentlich können die Beschwerden durch medizinische Eingriffe verursacht werden.
Eine dritte Hauptursache für autonome Dysreflexie sind Hautprobleme. Diese können klein sein, wie Insektenstiche und Blasen, oder weiter verbreitete Leiden, wie Sonnenbrand. Andere Probleme sind Druckgeschwüre, eingewachsene Zehennägel, konstriktive Kleidung, harte Gegenstände neben der Haut und ansonsten unangenehme Positionen, die zu einer Verengung verschiedener Körperteile führen können.,
Während dies drei Hauptquellen für Beschwerden sind, die zu autonomer Dysreflexie führen, kann jedes Unbehagen unterhalb des Verletzungsniveaus eine autonome Dysreflexie verursachen. Andere Ursachen für Beschwerden sind verschiedene Bauchprobleme wie Gallensteine und Magengeschwüre, Fortpflanzungsprobleme wie Menstruation und Schwangerschaft oder Geburt, Blutgerinnsel, heterotope Ossifikation, Knochenbrüche, Muskelverspannungen oder Temperaturschwankungen.
Die Symptome der autonomen Legasthenie können zwischen den Menschen variieren., Das Hauptmerkmal der autonomen Dysreflexie ist ein Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Einige der anderen häufigen Anzeichen sind Kopfschmerzen, gerötetes Gesicht, Schwitzen über dem Ort der Rückenmarksverletzung und stachelige Haut unter dem Niveau der Verletzung. Andere Symptome sind eine verstopfte Nase, übelkeit, und ein Puls unter 60 Schlägen pro minute.
Management und Behandlung
Das Management der autonomen Legasthenie konzentriert sich weitgehend auf die Änderung der Gewohnheiten und das Ansprechen auf die Symptome, wobei Medikamente im Allgemeinen vermieden werden, es sei denn, das ursprüngliche Unbehagen kann nicht identifiziert oder beseitigt werden., Manchmal zielen Ansätze darauf ab, auf die Symptome der autonomen Legasthenie abzuzielen, es kann jedoch zu Komplikationen kommen.
Bluthochdruck kann beispielsweise bei ansonsten gesunden Patienten mit barorezeptorinduzierter Vasodilatation behandelt werden. Bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen ist dies jedoch oft nicht hilfreich.
Die akute Behandlung der akuten Legasthenie beinhaltet die Korrektur der Körperhaltung, um einen weiteren Blutdruckanstieg zu verhindern. Daher sollte der Patient nach Möglichkeit aufrecht mit abgesenkten Beinen sitzen. Diesem sollte vorzugsweise die Identifizierung der Ursache folgen., Dies könnte beispielsweise die Überprüfung auf Harnprobleme oder andere Quellen von Beschwerden umfassen.
Mehr langfristige Behandlungsmöglichkeiten für autonome Dysreflexie sind vielfältig. Viele konzentrieren sich darauf, die ursprünglichen Beschwerden, die sie überhaupt auslösen, zu reduzieren, andere konzentrieren sich jedoch auch darauf, den allgemeinen Bluthochdruck mit Medikamenten zu senken. Ein häufig verwendetes ist Glyceryltrinitrat.
Geschrieben von
Sara Ryding
Sara ist eine leidenschaftliche Biowissenschaftlerin, die sich auf Zoologie und Ornithologie spezialisiert hat. Sie absolviert derzeit einen Ph. D., an der Deakin University in Australien, die sich darauf konzentriert, wie sich die Schnäbel der Vögel mit der globalen Erwärmung verändern.
Zuletzt aktualisiert Aug 19, 2020Zitate