Guía para el cuidado postoperatorio de Cataratas
endoftalmitis. La complicación más temida es la invasión e infección del ojo por microbios. Esto puede ocurrir durante la cirugía, o más tarde si la herida tarda en sanar. Cualquier paciente con alguna combinación de dolor significativo, disminución de la visión, edema del párpado, reacción severa de la cámara anterior, hipopión y células inflamatorias en el vítreo dentro de las 72 horas posteriores a la cirugía se debe suponer que tiene endoftalmitis infecciosa hasta que se demuestre lo contrario. La endoftalmitis es poco frecuente, de cuatro a 12 por cada 10,000 ojos en los Estados Unidos.,14,15
Desafortunadamente, esta infección catastrófica no sigue un curso predecible y puede presentarse de forma leve o incluso mucho más tarde con ciertos microbios. Ocasionalmente, una uveítis o vitritis humeante no se diagnostica correctamente hasta meses después.
Usted debe llamar al centro de cirugía inmediatamente con cualquier hallazgo sospechoso. El siguiente paso es a menudo un grifo vítreo y cultivo. El pronóstico para la endoftalmitis confirmada Es Pobre, con visión permanentemente reducida a menudo de 20/40 a 20/400 o peor.
desprendimientos de Retina., Los ojos sin factores de riesgo inusuales parecen no tener un mayor riesgo de desgarro o desprendimiento de retina después de la cirugía de cataratas.16 los pacientes con degeneración miópica y enrejada, por otro lado, tienen un mayor riesgo hasta 10 años después de la cirugía de cataratas.17 debe advertir a los pacientes de riesgo sobre los síntomas habituales.17
después de la cirugía de Cataratas, los pacientes a menudo recuperan una claridad visual que no han disfrutado en muchos años. Tenga cuidado con los signos antes mencionados, pero, en la gran mayoría de los casos, podrá celebrar una recuperación segura y notable y disfrutar de la satisfacción de sus pacientes.,
El Dr. Kuhn-Wilken es optometrista del personal en Pacific Cataract & Laser Institute, en Tacoma, Wash.
1. Murrill CA, Stanfield DL, VanBrocklin MD. Atención Primaria del paciente con cataratas. Connecticut: Appleton & Lange; 1994: 111-234.
2. Abell RG, Darian-Smith e, Kan JB, et al. Cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundos versus cirugía de cataratas facoemulsificación estándar: resultados y seguridad en más de 4,000 casos en un solo centro. J Cataract Refract Surg. 2015; 41:47-52.3. Chang DF, Braga-Mele R, Henderson BA, et al., Profilaxis antibiótica de la endoftalmitis postoperatoria después de la cirugía de cataratas: resultados de la encuesta de miembros de ASCRS 2014. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 1300-5.
4. Shildkrot y, Eliot D. endoftalmitis infecciosa. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmología. 4th Ed. Oxford: Saunders; 2014: 723-8.
5. Barak a, Desatnik H, Ma-Naim T, et al. Patrón de presión intraocular postoperatoria precoz en pacientes glaucomatosos y no glaucomatosos. J Cataract Refract Surg. 1996; 22: 607-11.
6. Gordon MO, Beiser JA, Brandt JD, et al., Estudio del tratamiento de la hipertensión Ocular: factores basales que predicen la aparición del glaucoma primario de ángulo abierto. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):714-20.
7. Murrill CA, Stanfield DL, VanBrocklin MD. Atención Primaria del paciente con cataratas. Connecticut: Appleton & Lange; 1994: 162-5, 202-5.
8. Mohammadpour M, Jafarinasab MR, Javadi MA. Resultados de la inflamación postoperatoria aguda después de la cirugía de cataratas. Eur J Ophthalmol. 2007;17(1):20-8.
9. Tommila P, Immonen I. Dislocated nuclear fragments after cataract surgery. Ojo. 1995;9:437-41.10., Manning S, Barry P, Henry Y, et al. Cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo versus cirugía de cataratas facoemulsificación estándar: estudio del European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 1779-90.11. Potvin R, Hill W. nuevo algoritmo para los cálculos de potencia de la lente intraocular después de la queratomileusis in situ con láser miópico basado en los datos de la cámara Scheimpflug rotativa. J Cataract Refract Surg. 2015; 41:339-47.12. Miyake T, Kamiya K, Amano R, et al., Resultados clínicos a largo plazo del implante de lentes intraoculares tóricos en casos de cataratas con astigmatismo preexistente. J Cataract Refrac Surg. 2014; 40: 1654-60.13. Yang J, Cai L, Sun Z, et al. Factores de riesgo y diagnóstico de edema macular cistoide pseudofáquico después de cirugía de cataratas en pacientes diabéticos. J Cataract Refract Surg. 2017; 43:207-14.14. Taban M, Behrens a, Newcomb R, et al. Endoftalmitis aguda después de cirugía de cataratas; una revisión sistemática de la literatura. Arch Ophthalmol. 2005;123:613-20. 15. Miller J, Scott I, Flynn H, et al., Endoftalmitis de inicio agudo después de la cirugía de cataratas( 2000-2004): incidencia, entorno clínico y resultados de agudeza visual después del tratamiento. Am J Ophthalmol. 2005;139:983-7.16. Boberg-Ans G, Villumsen J, Henning V. desprendimiento de retina después de la extracción de cataratas facoemulsificación. J Cataract Refract Surg. 2003; 29:1333-8.17. Tassignon M, Van den Heurck J, Boven K, et al. Incidencia de desprendimiento de retina regmatógeno después del implante de una lente intraocular con bolsa en el cristalino. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 2430-7.18. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group., Estandarización de la nomenclatura uveítis para la notificación de datos clínicos. Resultados del Primer Taller Internacional. Am J Ophthalmol. 2005;140:509-16.