¿Qué es la disreflexia autonómica?
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por Sara Ryding, B. Sc.revisado por Emily Henderson, B.Sc.
en pacientes con lesiones de la médula espinal, una emergencia médica conocida como disreflexia autonómica puede ocurrir y tener consecuencias potencialmente mortales. La disreflexia autonómica, también conocida como hiperreflexia autonómica, ocurre cuando hay dolor o malestar por debajo de la lesión de la médula espinal que conduce a niveles elevados de presión arterial, que a su vez pueden causar accidente cerebrovascular, convulsiones, daño a los órganos o la muerte.
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¿cómo se produce la disreflexia autonómica?
la disreflexia autonómica solo ocurre en aquellos que tienen una lesión de la médula espinal en la sexta vértebra torácica o superior, aunque puede ocurrir más raramente en aquellos con lesiones en la séptima a décima vértebra.
si la lesión medular se encuentra en la décima vértebra torácica, no hay riesgo de disreflexia autonómica. Se estima que la disreflexia autonómica ocurre en alrededor del 49% de las personas con lesiones de la médula espinal en la sexta vértebra torácica o superior.,
disreflexia autonómica significa que el sistema nervioso autónomo es hiperactivo. Ocurre cuando las señales de dolor o malestar no pueden llegar a su destino previsto. La lesión de la médula espinal evita que los mensajes de dolor se comuniquen al cerebro y en su lugar hace que la presión arterial aumente peligrosamente.
en un cuerpo sano, se podría indicar que los vasos alrededor de un sitio de lesión se dilatan para reducir el peligro de presión arterial alta. Sin embargo, en la disreflexia autonómica, esta señal es bloqueada por la lesión de la médula espinal y el aumento puede volverse peligroso., La disreflexia autonómica constituye este aumento de la presión arterial, que puede ser tan poco como 20 mm Hg por encima de lo normal en adultos, pero aún puede tener consecuencias fatales.
si bien un aumento de 20 mm Hg puede significar que la presión arterial está dentro del rango normal de una persona sana, los efectos en el cuerpo son significativos. Un aumento repentino de la presión arterial puede significar que las venas y arterias no se aclimatan a ese nivel de presión y pueden estallar.
causas y signos de disreflexia autonómica
la causa más común de la disreflexia autonómica son los problemas de vejiga., Esto puede incluir problemas benignos, como la vejiga demasiado llena, o problemas más graves, como infecciones del tracto urinario o cálculos renales. Esto puede ser especialmente el caso en pacientes con catéteres, ya que las molestias en la vejiga pueden ser causadas por catéteres obstruidos y bolsas de catéter llenas o defectuosas. La incomodidad de la vejiga también puede provenir de exámenes médicos, como la urodinámica.
las molestias que conducen a la disreflexia autónoma también pueden ser causadas por problemas intestinales. Los problemas pueden incluir estreñimiento, hemorroides, gases o hinchazón, e infección de los intestinos., Ocasionalmente, la incomodidad puede provenir de procedimientos médicos.
una tercera causa importante de disreflexia autonómica son los problemas de la piel. Estos pueden ser pequeños, como picaduras de insectos y ampollas, o aflicciones más extendidas, como quemaduras solares. Otros problemas incluyen úlceras por presión, uñas encarnadas, ropa constrictiva, objetos duros adyacentes a la piel y posiciones incómodas que pueden causar constricción en diferentes partes del cuerpo.,
si bien estas son tres fuentes principales de malestar que conducen a la disreflexia autonómica, cualquier malestar por debajo del nivel de la lesión puede causar disreflexia autonómica. Otras fuentes de incomodidad incluyen varios problemas abdominales como cálculos biliares y úlceras estomacales, problemas reproductivos como la menstruación y el embarazo o el parto, coágulos de sangre, osificación heterotópica, huesos rotos, opresión muscular o fluctuaciones de temperatura.
Los síntomas de la disreflexia autonómica pueden variar entre las personas., El principal signo de disreflexia autonómica es un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica. Algunos de los otros signos comunes incluyen dolores de cabeza, enrojecimiento facial, sudoración por encima de la ubicación de la lesión de la médula espinal y piel Espinosa por debajo del nivel de la lesión. Otros síntomas incluyen congestión nasal, náuseas y un pulso por debajo de 60 latidos por minuto.
manejo y tratamiento
El manejo de la disreflexia autónoma se centra en gran medida en alterar los hábitos y responder a los síntomas, con medicamentos generalmente evitados a menos que la incomodidad original no se pueda identificar o eliminar., A veces los enfoques tienen como objetivo atacar los síntomas de la disreflexia autónoma, sin embargo, puede haber complicaciones para esto.
por ejemplo, la presión arterial alta puede tratarse en pacientes sanos con vasodilatación inducida por barorreceptores. Sin embargo, en pacientes con lesiones de la médula espinal, esto a menudo no es útil.
El tratamiento agudo de la disreflexia aguda implica corregir la postura para prevenir aumentos adicionales en la presión arterial. Por lo tanto, el paciente debe sentarse erguido con las piernas bajadas, si es posible. Esto debería, preferiblemente, ir seguido de la identificación de la causa., Esto podría incluir, por ejemplo, la comprobación de problemas urinarios u otras fuentes de malestar.
las opciones de tratamiento a más largo plazo para la disreflexia autónoma son variadas. Muchos se centran en reducir las molestias originales que lo desencadenan en primer lugar, pero otros también se centran en reducir la hipertensión general utilizando medicamentos. Uno de uso común es el trinitrato de glicerilo.
escrito por
Sara Ryding
Sara es una apasionada escritora de Ciencias de la vida que se especializa en zoología y ornitología. Actualmente está completando un Doctorado., en la Universidad Deakin en Australia, que se centra en cómo los Picos de las aves cambian con el calentamiento global.
Última actualización el Ago 19, 2020Citas