Qu’est-ce que Hyperréflexie Autonome?

• par Sara Ryding, B. Sc.commenté par Emily Henderson, B.Sc.

  chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière, une urgence médicale appelée dysréflexie autonome peut survenir et avoir des conséquences potentiellement mortelles. La dysréflexie autonome, également connue sous le nom d’hyperréflexie autonome, se produit lorsqu’il y a une douleur ou un inconfort sous la lésion de la moelle épinière qui entraîne une pression artérielle élevée, ce qui peut à son tour provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise, des dommages aux organes ou la mort.

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  comment se produit la dysréflexie autonome?

  La dysréflexie autonome ne survient que chez ceux qui ont une lésion de la moelle épinière au niveau de la sixième vertèbre thoracique ou plus, bien qu’elle puisse survenir plus rarement chez ceux qui ont des lésions de la septième à la dixième vertèbre.

  Si la lésion de la moelle épinière se situe à la dixième vertèbre thoracique, il n’y a pas de risque de dysréflexie autonome. On estime que la dysréflexie autonome survient chez environ 49% des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière au niveau de la sixième vertèbre thoracique ou plus.,

  la dysréflexie autonome signifie que le système nerveux autonome est hyperactif. Il se produit lorsque les signaux de douleur ou d’inconfort ne peuvent pas atteindre leur destination prévue. La lésion de la moelle épinière empêche les messages de douleur d’être communiqués au cerveau et provoque plutôt une augmentation dangereuse de la pression artérielle.

  dans un corps sain, les vaisseaux autour d’un site de blessure pourraient être signalés pour se dilater afin de réduire le danger d’hypertension artérielle. Cependant, dans la dysréflexie autonome, ce signal est bloqué par la lésion de la moelle épinière et la montée peut ainsi devenir dangereuse., La dysréflexie autonome constitue cette augmentation de la pression artérielle, qui peut être aussi peu que 20 mm Hg au-dessus de la normale chez l’adulte mais peut tout de même avoir des conséquences fatales.

  bien qu’une augmentation de 20 mm Hg puisse toujours signifier que la pression artérielle se situe dans la plage normale d’une personne en bonne santé, les effets sur le corps sont importants. Une augmentation soudaine de la pression artérielle peut signifier que les veines et les artères ne sont pas acclimatées à ce niveau de pression et peuvent éclater.

  Causes et signes de dysréflexie autonome

  la cause la plus fréquente de dysréflexie autonome est les problèmes de vessie., Cela peut inclure des problèmes bénins, comme la vessie trop pleine, ou des problèmes plus graves, telles que les infections des voies urinaires ou rénaux. Cela peut être particulièrement le cas chez les patients avec des cathéters, car l’inconfort de la vessie peut donc être causé par des cathéters bouchés et des sacs de cathéters pleins ou défectueux. L’inconfort de la vessie peut également provenir d’examens médicaux, tels que l’urodynamique.

  L’inconfort menant à la dysréflexie autonome peut également être causé par des problèmes intestinaux. Les problèmes peuvent inclure la constipation, les hémorroïdes, les gaz ou les ballonnements, et l’infection des intestins., Parfois, l’inconfort peut provenir de procédures médicales.

  Une troisième cause majeure de dysréflexie autonome sont les problèmes de peau. Ceux-ci peuvent être petits, tels que les piqûres d’insectes et les cloques, ou des afflictions plus répandues, telles que les coups de soleil. D’autres problèmes incluent les escarres, les ongles incarnés, les vêtements constrictifs, les objets durs adjacents à la peau et les positions inconfortables qui peuvent causer une constriction à différentes parties du corps.,

  bien qu’il s’agisse de trois principales sources d’inconfort qui conduisent à une dysréflexie autonome, tout inconfort inférieur au niveau de la blessure peut causer une dysréflexie autonome. D’autres sources d’inconfort comprennent divers problèmes abdominaux tels que des calculs biliaires et des ulcères d’estomac, des problèmes de reproduction tels que les menstruations et la grossesse ou l’accouchement, des caillots sanguins, une ossification hétérotopique, des fractures, des tiraillements musculaires ou des fluctuations de température.

  Les symptômes de la dysréflexie autonome peuvent varier d’une personne à l’autre., Le principal signe de dysréflexie autonome est une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique. Certains des autres signes communs comprennent les maux de tête, le visage rincé, la transpiration au-dessus de l’emplacement de la lésion de la moelle épinière et la peau épineuse en dessous du niveau de la blessure. Les autres symptômes comprennent un nez bouché, des nausées et un pouls inférieur à 60 battements par minute.

  prise en charge et traitement

  La prise en charge de la dysréflexie autonome se concentre en grande partie sur la modification des habitudes et la réponse aux symptômes, les médicaments étant généralement évités à moins que l’inconfort initial ne puisse être identifié ou éliminé., Parfois, les approches visent à cibler les symptômes de la dysréflexie autonome, cependant, il peut y avoir des complications à cela.

  par exemple, l’hypertension artérielle peut être traitée chez des patients en bonne santé présentant une vasodilatation induite par des barorécepteurs. Cependant, chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière, cela n’est souvent pas utile.

  Le traitement aigu de la dysréflexie aiguë consiste à corriger la posture pour prévenir d’autres augmentations de la pression artérielle. Par conséquent, le patient doit s’asseoir debout avec les jambes abaissées, si possible. Cela devrait, de préférence, être suivi de l’identification de la cause., Cela pourrait inclure, par exemple, la vérification des problèmes urinaires ou d’autres sources d’inconfort.

  plus d’options de traitement à long terme pour la dysréflexie autonome sont variées. Beaucoup se concentrent sur la réduction des inconforts originaux qui le déclenchent en premier lieu, mais d’autres se concentrent également sur la réduction de l’hypertension générale en utilisant des médicaments. Un trinitrate de glycéryle est couramment utilisé.

  écrit par

  Sara Ryding

  Sara est une écrivaine passionnée des sciences de la vie spécialisée en zoologie et ornithologie. Elle termine actuellement un doctorat., à L’Université Deakin en Australie, qui se concentre sur la façon dont les becs des oiseaux changent avec le réchauffement climatique.

  Dernière mise à jour le 19 Août, 2020

  les Citations

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