Cos’è la disreflessia autonomica?
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Di Sara Ryding, B. Sc. Recensito da Emily Henderson, B.Sc.
Nei pazienti con lesioni del midollo spinale, può verificarsi un’emergenza medica nota come disreflessia autonomica e avere conseguenze potenzialmente pericolose per la vita. La disreflessia autonomica, nota anche come iperreflessia autonomica, si verifica quando c’è dolore o disagio al di sotto della lesione del midollo spinale che porta a livelli elevati di pressione sanguigna, che a loro volta possono causare ictus, convulsioni, danni agli organi o morte.
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Come si manifesta la disreflessia autonomica?
La disreflessia autonomica si verifica solo in coloro che hanno una lesione del midollo spinale alla sesta vertebra toracica o superiore, anche se può verificarsi più raramente in quelli con lesioni alla settima alla decima vertebra.
Se la lesione del midollo spinale si trova alla decima vertebra toracica, non vi è alcun rischio di disreflessia autonomica. Si stima che la disreflessia autonomica si verifichi in circa il 49% di quelli con lesioni del midollo spinale alla sesta vertebra toracica o superiore.,
Disreflessia autonomica significa che il sistema nervoso autonomo è iperattivo. Si verifica quando i segnali di dolore o disagio non possono raggiungere la destinazione prevista. La lesione del midollo spinale impedisce che i messaggi di dolore vengano comunicati al cervello e invece fa aumentare pericolosamente la pressione sanguigna.
In un corpo sano, i vasi intorno a un sito di lesione potrebbero essere segnalati per dilatarsi per ridurre il pericolo di ipertensione. Tuttavia, nella disreflessia autonomica, questo segnale è bloccato dalla lesione del midollo spinale e l’aumento può quindi diventare pericoloso., La disreflessia autonomica costituisce questo aumento della pressione sanguigna, che può essere fino a 20 mm Hg sopra il normale negli adulti, ma può comunque avere conseguenze fatali.
Mentre un aumento di 20 mm Hg può ancora significare che la pressione sanguigna è all’interno del range normale di una persona sana, gli effetti sul corpo sono significativi. Un improvviso aumento della pressione sanguigna può significare che le vene e le arterie non sono acclimatate a quel livello di pressione e possono scoppiare.
Cause e segni di disreflessia autonomica
La causa più comune di disreflessia autonomica è problemi alla vescica., Ciò può includere problemi benigni, come la vescica troppo piena, o problemi più gravi, come infezioni del tratto urinario o calcoli renali. Questo può essere particolarmente il caso nei pazienti con cateteri, poiché il disagio della vescica può quindi essere causato da cateteri intasati e sacche cateteriche piene o difettose. Il disagio della vescica può anche derivare da esami medici, come l’urodinamica.
Il disagio che porta alla disreflessia autonomica può anche essere causato da problemi intestinali. I problemi possono includere stitichezza, emorroidi, gas o gonfiore e infezione delle viscere., Occasionalmente, il disagio può derivare da procedure mediche.
Una terza causa principale di disreflessia autonomica sono i problemi della pelle. Questi possono essere piccoli, come punture di insetti e vesciche, o afflizioni più diffuse, come le scottature. Altri problemi includono piaghe da decubito, unghie incarnite, indumenti costrittivi, oggetti duri adiacenti alla pelle e posizioni altrimenti scomode che possono causare costrizione a diverse parti del corpo.,
Mentre queste sono tre principali fonti di disagio che portano alla disreflessia autonomica, qualsiasi disagio al di sotto del livello della lesione può causare disreflessia autonomica. Altre fonti di disagio includono vari problemi addominali come calcoli biliari e ulcere gastriche, problemi riproduttivi come le mestruazioni e la gravidanza o il parto, coaguli di sangue, ossificazione eterotopica, ossa rotte, oppressione muscolare o fluttuazioni di temperatura.
I sintomi della disreflessia autonomica possono variare tra le persone., Il principale segno di disreflessia autonomica è un aumento della pressione arteriosa sistolica e diastolica. Alcuni degli altri segni comuni includono mal di testa, viso arrossato, sudorazione sopra la posizione della lesione del midollo spinale e pelle spinosa sotto il livello della lesione. Altri sintomi includono un naso chiuso, nausea e un impulso inferiore a 60 battiti al minuto.
Gestione e trattamento
La gestione della disreflessia autonomica si concentra in gran parte sull’alterazione delle abitudini e sulla risposta ai sintomi, con farmaci generalmente evitati a meno che il disagio originale non possa essere identificato o rimosso., A volte gli approcci mirano a indirizzare i sintomi della disreflessia autonomica, tuttavia, ci possono essere complicazioni a questo.
Ad esempio, l’ipertensione arteriosa può essere trattata in pazienti altrimenti sani con vasodilatazione indotta da barocettori. Tuttavia, nei pazienti con lesioni del midollo spinale, questo spesso non è utile.
Il trattamento acuto della disreflessia acuta comporta la correzione della postura per prevenire ulteriori aumenti della pressione sanguigna. Pertanto, il paziente deve sedersi in posizione verticale con le gambe abbassate, se possibile. Questo dovrebbe, preferibilmente, essere seguito dall’identificazione della causa., Ciò potrebbe includere, ad esempio, il controllo di problemi urinari o altre fonti di disagio.
Più opzioni di trattamento a lungo termine per la disreflessia autonomica sono varie. Molti si concentrano sulla riduzione dei disagi originali che lo innescano in primo luogo, ma altri si concentrano anche sull’abbassamento dell’ipertensione generale usando i farmaci. Uno comunemente usato è il trinitrato di glicerile.
Scritto da
Sara Ryding
Sara è un’appassionata scrittrice di scienze della vita specializzata in zoologia e ornitologia. Attualmente sta completando un dottorato di ricerca., alla Deakin University in Australia che si concentra su come i becchi degli uccelli cambiano con il riscaldamento globale.
Ultimo aggiornamento 19 agosto 2020Citazioni