Diplopia e Lesioni del nervo cranico III, IV e VI
Gestione
La gestione clinica dipende dalla causa.,
Nello strabismo infantile, può essere necessario un intervento chirurgico anche se questo non è sempre il caso. Il trattamento con tossina botulinica (che causa la paralisi flaccida) viene talvolta utilizzato. Tuttavia, ci sono poche prove chiare della sua efficacia rispetto al trattamento chirurgico e i tassi di complicanze (tra cui ptosi e deviazione verticale) possono essere elevati.
I pazienti con diplopia binoculare inspiegabile e quelli che progrediscono o non riescono a riprendersi entro pochi mesi devono essere ulteriormente studiati per stabilire l’eziologia.
Guidare
Le persone con diplopia non devono guidare., Essi possono riprendere la guida previa conferma all’autorità preposta al rilascio delle licenze che la diplopia è controllata da occhiali o da un cerotto che il titolare della patente si impegna a indossare durante la guida. Ci sarà probabilmente la revoca permanente di una licenza LGV o PCV.
Eccezionalmente, una diplopia stabile non corretta della durata di sei mesi o più può essere compatibile con la guida se esiste un supporto consulente che indica un adattamento funzionale soddisfacente.
Prognosi
La prognosi dipende dalla causa sottostante., I pazienti con paralisi del nervo singolo clinicamente isolate associate a diabete o ipertensione sono suscettibili di recuperare entro pochi mesi, anche se una minoranza non lo fa. In uno studio del 2007 (senza alcun aggiornamento recente) Moorfields ha trovato una risoluzione completa nell ‘ 87% di questo gruppo entro cinque mesi e nel 95% entro dodici mesi. Una paralisi del nervo VI della causa vascolare si risolve tipicamente entro 6-8 settimane. Se la risoluzione non si verifica entro mesi, la condizione progredisce o, se si sviluppano ulteriori segni o sintomi neurologici, sono necessari studi di imaging.