Una guida di OD alla cura postoperatoria della cataratta
Endoftalmite. La complicazione più temuta è l’invasione e l’infezione dell’occhio da parte dei microbi. Ciò può verificarsi durante l’intervento chirurgico o successivamente se la ferita è lenta a guarire. Qualsiasi paziente con una combinazione di dolore significativo, diminuzione della vista, edema del coperchio, grave reazione della camera anteriore, ipopione e cellule infiammatorie nel vitreo entro 72 ore dopo l’intervento chirurgico deve essere assunto per avere endoftalmite infettiva fino a prova contraria. L’endoftalmite è rara-da quattro a 12 per 10.000 occhi negli Stati Uniti.,14,15
Sfortunatamente, questa infezione catastrofica non segue un decorso prevedibile e può presentarsi in forma lieve o anche molto più tardi con alcuni microbi. Occasionalmente, un’uveite fumante o vitrite non viene diagnosticata correttamente fino a mesi dopo.
È necessario chiamare immediatamente il centro di chirurgia per eventuali riscontri sospetti. Il passo successivo è spesso un rubinetto vitreo e cultura. La prognosi per l’endoftalmite confermata è scarsa, con visione permanentemente ridotta spesso da 20/40 a 20/400 o peggio.
Distacchi retinici., Gli occhi senza fattori di rischio insoliti sembrano non avere un aumentato rischio di rottura o distacco della retina dopo l’intervento di cataratta.16 Pazienti con degenerazione miopica e reticolare, d’altra parte, hanno un rischio aumentato fino a 10 anni dopo l’intervento di cataratta.17 Deve prestare attenzione ai pazienti a rischio circa i sintomi usuali.17
Dopo la chirurgia della cataratta, i pazienti spesso riacquistano una chiarezza visiva che non hanno goduto in molti anni. Attenzione per i segni di cui sopra, ma, nella stragrande maggioranza dei casi, si arriva a celebrare un recupero sicuro e notevole e godere la soddisfazione dei vostri pazienti.,
Dr. Kuhn-Wilken è uno staff optometrista presso Pacific Cataract& Laser Institute, a Tacoma, Wash.
1. Murrill CA, Stanfield DL, VanBrocklin MD. Cura primaria del paziente della cataratta. Connecticut: Appleton & Lange; 1994: 111-234.
2. I nostri servizi sono sempre a portata di mano. Chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi rispetto alla chirurgia della cataratta a facoemulsificazione standard: risultati e sicurezza in più di 4.000 casi in un singolo centro. J Cataratta Rifrazione Surg. 2015; 41: 47-52.
3. Chang DF, Braga-Mele R, Henderson BA, et al., Profilassi antibiotica dell’endoftalmite postoperatoria dopo l’intervento di cataratta: risultati dell’indagine sui membri dell’ASCRS 2014. J Cataratta Rifrazione Surg. 2015; 41: 1300-5.
4. Shildkrot Y, Eliot D. Endoftalmite infettiva. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oculistico. 4a Ed. Oxford: Saunders; 2014: 723-8.
5. Barak A, Desatnik H, Ma-Naim T, et al. Modello di pressione intraoculare postoperatorio precoce in pazienti glaucomatosi e nonglaucomatosi. J Cataratta Rifrazione Surg. 1996;22:607-11.
6. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti., Lo studio sul trattamento dell’ipertensione oculare: fattori basali che predicono l’insorgenza del glaucoma primario ad angolo aperto. Arco oftalmolo. 2002;120(6):714-20.
7. Murrill CA, Stanfield DL, VanBrocklin MD. Cura primaria del paziente della cataratta. Connecticut: Appleton& Lange; 1994:162-5, 202-5.
8. Mohammadpour M, Jafarinasab MR, Javadi MA. Esiti di infiammazione postoperatoria acuta dopo chirurgia della cataratta. Eur J Ophthalmol. 2007;17(1):20-8.
9. Tommila P, Immonen I. Frammenti nucleari dislocati dopo l’intervento di cataratta. Occhio. 1995;9:437-41.
10., I nostri servizi sono a vostra disposizione. Chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi rispetto alla chirurgia della cataratta a facoemulsificazione standard: studio del Registro europeo degli esiti di qualità per cataratta e rifrazione. J Cataratta Rifrazione Surg. 2016; 42: 1779-90.
11. Potvin R, Hill W. Nuovo algoritmo per i calcoli di potenza lente intraoculare dopo laser miope in situ keratomileusis basato sulla rotazione dei dati della fotocamera Scheimpflug. J Cataratta Rifrazione Surg. 2015; 41: 339-47.
12. Miyake T, Kamiya K, Amano R, et al., Esiti clinici a lungo termine dell’impianto di lenti intraoculari toriche in casi di cataratta con astigmatismo preesistente. J Cataratta Refrac Surg. 2014; 40: 1654-60.
13. Yang J, Cai L, Sun Z, et al. Fattori di rischio per e diagnosi di edema maculare cistoide pseudofaco dopo intervento chirurgico di cataratta in pazienti diabetici. J Cataratta Rifrazione Surg. 2017; 43:207-14.
14. Taban M, Behrens A, Newcomb R, et al. Endoftalmite acuta dopo chirurgia della cataratta; una revisione sistematica della letteratura. Arco oftalmolo. 2005;123:613-20.
15. I nostri servizi sono a vostra disposizione., Endoftalmite ad esordio acuto dopo chirurgia della cataratta (2000-2004): incidenza, impostazioni cliniche e risultati dell’acuità visiva dopo il trattamento. Am J Ophthalmol. 2005;139:983-7.
16. Boberg-Ans G, Villumsen J, Henning V. Distacco della retina dopo facoemulsificazione estrazione della cataratta. J Cataract Refract Surg. 2003;29: 1333-8.
17. Tassignon M, Van den Heurck J, Boven K, et al. Incidenza di distacco retinico rhegmatogenous dopo l’impianto della lente intraoculare della borsa-in-the-lente. J Cataratta Rifrazione Surg. 2015; 41:2430-7.
18. La normalizzazione della nomenclatura Uveite (SUN) Gruppo di lavoro., Standardizzazione della nomenclatura dell’uveite per la segnalazione dei dati clinici. Risultati del primo Workshop Internazionale. Am J Ophthalmol. 2005;140:509-16.