심장 질환이에서 고양이:을 식별하고 관리하는 고양이 심장 질환이 실제로
이 첫 번째 두 개의 기사 reviewingthe identificationand 관리 offeline 심장 질환이에서 첫 번째 의견습니다.보다 포괄적 인 검토,목적을 설명하는 것입니다 도전 thatsuch 질병을 선물을 위한 첫 번째 opinionpractitioners 과 희망을 제공 someuseful guidelines.,
이 문서에서 설명의 일부 theissues 과 어려움 surroundingidentification 및 진단 의 felineheart 질병에서 연습–probablyposing 보다 더 많은 질문을 답변을 반영하는 우리의 현재를 이해합니다.
두 번째 문서하는 것을 목표로 providepractical 지침에 대한 첫 번째 opinionpractitioners 제시하는 경우 felineheart 질병,논의 diagnosticapproach 및 관리 고양이의 관는 증상이며,고양이는 havedeveloped 임상으로 분명한 심장 질환을 치료하고 있습니다.,
고양이의 심장 질환
고양이 심근 병증은 가장심장 질환의 일반적인 원인 indomestic 고양이. Primarycardiomyopathies 의 hypertrophiccardiomyopathy(hcm)는 가장일반적인 유형;비대성 폐쇄성 심근 병증(HOCM)은 좌심실의 우회 성 폐색을 특징으로하는 HCM 의 하위 분류입니다.,
흔하지는 않지만,다른 유형 ofprimary 심근이 적 포함하여 제한적인 심근(RCM),넓혀 심근(DCM),분류되지 않은 심근(용 파이어 폭)및 부정맥 우 ventricularcardiomyopathy(ARVC).
심근 병증의 표현형 발현은 매우 가변적이어서 정확한 classi 양이온 offeline 심근 병증을 문제가되게 할 수 있습니다. 이것은 아마도 다른 형태의 변수보고 된 문헌에 반영되었을 것이다.심근 병증(Riesen et al,2007;Payneet al,2015;Ferasin et al,2003).,
이차성 심근 병증또한 갑상선 중독증과 함께 가장 흔하게 발생합니다.자세한 discussionof 질병 분류는이 기사의 범위를 벗어나지 만 다른 곳에서는 잘 검토됩니다. 에서 첫 번째 의견 임상 연습,exactclassification 의 심근 foran 개인 고양이는 항상 도움이 되지 않으며 오히려 진단 조사합니다 일반적으 결정에 초점을 맞추고 optimalmanagement 옵션에 따라 thatindividual 고양이 질병 형고 itslikely 병리학적 결과입니다.,
Hcm/HOCM 의 유병률
심장 질환은 놀랍게도 흔합니다.고양이의 약 15%에 영향을 미칩니다.인구. 세 가지의 최근 연구는 건강한 고양이는 심근 wasidentified 초음파 reportedremarkably 일관성 보급 of14.에서 7%780 쉼터 고양이(페인 et al,2015);15.6%에 199 건강한 고양이(Wagneret al.,2010)그리고 15.5%103 건강한 고양이(페이지 et al.,2009).
자연사
다행히도,그리고 사망률의 결과로 나타나는 심근을 훨씬 적은 일반적인 철회는 질병 유병률을 제공합니다., 사실,HCM 을 가진 대부분의 고양이는 결코 전시하지 않습니다.그들의 일생에 임상 징후. 그러나 HCM 은 매우 이질적입니다.질병,presentationand 결과의 측면에서 모두.
반면 대부분의 고양이 mayremain 증상,슬프게도 기타 catswill 진행 상황을 개발하는 울혈성 heartfailure,thromboembolic 합병증,축소 표시 또는 갑자기 죽는 것;socardiomyopathy 할 수 없습 considereda 양성 질환입니다.
질병을 원근감있게 표현하기 위해,그러나 insurance 데이터를 살펴본 연구는 10,000catyears 당 30 명의 사망자의 전반적인 심장 운동성을보고했다(Egenvall et al,2009)., Hcm(payne et al,2013)으로 진단 된 고양이의 또 다른 재검토 연구는 심장 사망률 5.9 년의 중간 생존 시간을보고했다. 이 같은 studyreported56/107 고양이 사망(또는 wereeuthanased)의 결과로 congestiveheart 실패 34 사망(또는 wereeuthanased)와 thromboemboliccomplications 및 17/107 고양이 diedsuddenly.
발표
무증상 cardiomyopathyare 를 가진 고양이의 대다수는 신체 검사,suchas 심잡음에 이상한 발견,그 신속한 furtherinvestigation 입니다.,
심장 잡음,갤럽 사운드 및 부정맥심장 잡음은 고양이에서 매우 흔합니다.심장 잡음의보고 된 유병률 분명히 건강한 고양이는 다양하지만상당히 높습니다. 최근 연구(payneet al,2013)는 780 마리의 건강한 고양이에서 40.8%의 유병률을보고했다;previousstudies 는 21-44%의 유병률을보고했다(Wagner et al,2010;Paige et al,2009;Cote et al,2004).
이다는 것을 깨닫는 것이 중요하다 의 현재 상태의 마음을 의미하지 않는 심장 질환 ispresent 라는”무”들려오 arecommon(페인 et al,2015,reported70.4%의 불평했다능).,의 상황과는 달리 개,wherecardiac 청진은 민감한 testfor 탐지의 가장 commonheart 질병(myxomatous 승 모 valvedisease),심장 청진은 asensitive 도구의 탐지를 위한 heartdisease 에서는 고양이입니다.
갤럽 소리,부정맥 및 때로는 빈맥과 같은 다른 청진기의 검출은 더 중요한 발견이며,임상 적으로 중요한 심장 질환은 더 일관되게 감지됩니다.,
명백한 임상적 징후
첫 번째 의견 실무자가 될 것입니다 alltoo 에 익숙한 고양이 제시 withconsequences 의 심근.명백한 심장 질환을 해결 될 것입니다 inmore 세부 사항에서 두 번째 문서에서만 tosummarise,가장 일반적인 시나리오 isdyspnoea 보조 울혈성 heartfailure,나타날 수 pulmonaryoedema,또는 흉막삼출.
의 상당수는 고양이 willdevelop thromboembolic complicationsof 심근는 presenttypically 와 hindlimb 마비 butoccasionally 다른 동맥의 영향을 받을 수 있(상완,뇌성,신장,등등.).,고양이는 작은 개가 아닙니다! 고양이,달리개,거의 마음으로 기침하지 않습니다.질병. 기침 고양이는 일반적으로항상 질병. 복수는 드문 징후입니다.고양이의 만성 심부전. 일반적으로 ascitic 고양이는 훨씬 더 가능성이 높습니다.만성 질환.
진단 조사
초음파 심장 검진법은 확실하게 가장 유용한 도구의 진단을 위한 heartdisease 에서 고양이나 시설이 수행하기 위해 심장 초음파하지 않은 alwaysavailable 에서 일반습니다., 또한,catis 의 심 초음파 검사비교적 인 사람에 대한 함정으로 가득 찬 단순하거나 쉽게 수행되는 검사가 아닙니다.
사실,고양이 심근 병증의 이질적인 표현형 발현은 가장 경험이 많은 심장 전문의에게도 진단을 제공합니다. 는 말했다,theuse 흉부 초음파는 곳에 그것을 사용할 수 있에서 첫 번째 의견을 beencouraged,그것은 매우 usefuland 상대적으로 안전 도구에 대한 evaluationof 심하게 dyspnoeic 고양이입니다., 최소한의 훈련으로 안정적으로 식별 할 수 있습니다.뇌 삼출액과 같은 근본 질문에 답하기 위해”이 고양이는 좌심방을 가지고 있습니까?”
흉부 방사선
흉부 방사선 사진술을 하나의 mostcommonly 수행한 진단 테스트 forclinical 의 평가와 고양이 suspectedheart 질병에 있는 일반 연습입니다. 흉부 방사선 촬영은 쉽게 접근 할 수 있지만 존재하는 심장 질환의 유형에 대한 제한된 정보를 제공합니다.,
흉부 방사선 사진술은 indicatedfor dyspnoeic 고양이 그러나,thoracicultrasound 은 종종 더 안전한 methodfor 을 결정하는 경우 흉막삼출 ispresent 라는. 주요 이점에 대한 thoracicradiography 다른 형식에서 식별 폐 venouscongestion 및 폐 부종;그러나,고양이 심장성 pulmonaryoedema 는 변수 radiographicpresentation 및 폐 venouscongestion 는 가끔 존재하지 않 orrecognisable(Guglielmini et al,2015).,
반면 왼쪽 심 확대할 수 있 안정적으로 식별에서 개 환자,흉부 방사선 사진술은 믿을 수 있는 toolfor 식별 왼쪽 심 확대에서는 고양이입니다.
혈액 검사
N-terminalpro-B 형 natriuretic peptide(NTproBNP)및 cardiac troponin-I(cTnI)와 같은 심장 바이오 마커는 고양이의 identiationof 심장 질환에 유용합니다. NT-proBNP 는 비정상적인 벽 변형의 amarker,cTn-I isa 심근 손상의 마커,그래서 theyprovide 정보에 다른 유형.,
그들의 주요 이점은 접근성,특히 현재 ofpoint-of-care 테스트의 출현과 함께(borgeat et al,2015).중요한 단점은오히려 불안정한 환자의 혈액 샘플을 안전하게 얻을 수 없습니다.
NT-proBNP 는 정상적인 고양이와 심장 질환이있는 고양이,또한 mildheart 질환이있는 고양이와 moderateto 중증 질환이있는 고양이 사이에서 안정적으로 차별합니다. NTproBNP 는 또한 흉막 삼출액으로 catspresenting 에 있는 혈액 샘플을 얻는 obviatingthe 필요 흉막 액체에서 측정된 할 수 있습니다.,
불행하게도,심장 biomarkersdo 도움이되지 않 임상 determinewhat 양식을 심장 질환의 고양이 mayhave,수 없습니다 따라서 providereliable 지도를 최적의 therapyfor 개별 동물;그러나 인쇄물에 매우 유용한 마커에 대한 의 현재 상태 질환입니다.,재 ofparticular 값은 다음과 같이 설정:
- 식별 가능한 호흡 곤란해 발생 bycongestive 심장 마비에서 othernon-심장의 원인 호흡 곤란 같은 천식
- 을 결정하는 경우 우연 findingssuch 로 잡음거나 부정맥 warrantfurther 조사
과 혼동하지 않 cardiacbiomarkers,유전자 테스트 availablecommercially 에 대한 단일 지점에 돌연변이(A31P 및 R280W)의 MYBPC3gene 나 의 가치 genetictesting 논란이 남아 있고이를 유지하는 데 도움이 되지 않 HCM screeningin 첫 번째 의견을 연습을 설정(Haggstrom et al,2015).,
심전도(ECG)
심전도는 부정맥의 특성에 필수적이지만 정상적인 심장 리듬을 가진 고양이에서는 제한된 가치가 있습니다. 일부 catswith HCM 은 전방 fascicularblock 패턴을 나타낼 것이며,hcm 과 연관되어 있지만 결정적 임상 관리를 돕지는 않습니다.
혈압 측정
그것은 측정하는 것이 중요하 혈액 pressurein 더 오래된 고양이,고양이 신부 및/또는 갑상선 질환 systemichypertension 존재할 수 있습니다., Primarycardiomyopathies 에서 임상 적으로 중요한심장 질환은 더 일반적으로 연관되어 있습니다.저혈압.
혈압 측정은 강력합니다.심장 질환이있는 고양이의 평가에 권장됩니다.
요약
고양이 심장 질환 관리는중심. 고양이 심장 질환에 대한 더 많은 연구 관심이 있었지만최근에,우리는 여전히 특히 치료에 대해 배울 것이 많습니다.
실제로 우리의 첫 번째 과제는 분명히 healthycats 에서 질병을 식별하는 것입니다., 불평은 일반적이,mostare 기능 및 모든 고양이 withcardiomyopathy 마음 속삭임,그래서 우리가 하지 않는 간단한 방법 fordisease 심사입니다.
제시하는 경우에는 asymptomaticcat,임상 고려해야 riskfactors 과 연결된 진단 ofHCM 니다:남성 성,increasingage 증가,몸 상태와 heartmurmur(특히 학년 III/VI orlouder).
초음파 골드 standarddiagnostic 테스트,하지만 다양한 reasonsincluding 가용성,기술 requiredand 비용,그는 실제로 적용되지 않습니다 screeningtool 에서 첫 번째 의견습니다., Thoracicradiography,심전도 및 혈액 pressuremeasurement 일반적으로 사용할 수 있 케이고 모든 제 informationwhen 조사하고 명백한 심장병,하지만 제한된 경우에 사용 screeningapparently 건강한 고양이입니다.
사용의 심장 생체 isencouraged,특히 NT proBNP,그들은 장애인 지원을 제공하는,신뢰할 수 있는 andrelatively 저렴한 방법을 identifyheart 질환입니다. 심장 생체 alsocan 차별적인 가벼운 diseasefrom 당/심각한 질병,helpingto 결정하는 고양이 필요할 수 있습 theservices 의 심장.피>