을 향한 진정으로 의료 모델에 대한 정보를 분류학
을 감소에 대한 우려에 대한 분류학 정신 장애를 일반적인 수준에 대한 진단의 나머지 부분에서 의학이 될 것이 좋습니다. 정신과가 에뮬레이트의 나머지 부분학을 추구하여 발생 및 카테고리에서는 생물학적 메커니즘하지만,때문에 부재의 종류는 기능 프레임워크는 생리학 자주 제공하는의 나머지 부분에 대한 의학있는 유혹을 개념화 질환에 essentialist 는 방식으로 지나치게 간소화한 현실이다., 따라서 정신 의학의 진단 범주는 전통,임상 경험 및 무차별 경험주의의 혼합물을 기반으로했습니다. 그러한 범주가 잠정적이어야한다는 경고에도 불구하고 필연적으로 재화된다.
감정은 적합한 응답
의사에는 다른 의료 전문으로 구분의 직접적인 표현은 신체의 고장에서는 현상이 정상적인 방어적인 응답을 합니다. 발작,마비 및 운동 이상증은 비정상적인 신체 메커니즘에서 발생합니다., 기침,통증,발열,대조적으로,정상적인 방어적인 응답을 모양의 자연적인 선택에 의해 함께서 규정하는 시스템을 표현하는 상황에서 자신의 혜택을 초과할 가능성이 그들의 비용이 든다. 기침은 호흡 통로에서 이물질을 지 웁니다;기침을 할 수없는 환자는 폐렴으로 사망 할 가능성이 있습니다. 통증은 조직이 손상 될 때 유용합니다;통증의 선천성이없는 환자는 일반적으로 젊은 사망. 기침이나 통증을 완화시키는 치료는 원인이 무엇인지 조사한 후에 만 처방됩니다.,
불안과 기분에 대한 수용력은 또한 우리 조상들에게 선택적인 이점을 제공했기 때문에 존재합니다. 감정을 조정하는 다양한 측면의 생리학,인지,행동의 동기에서는 방법으로 증가에 대처하는 능력을 가진 상황에 영향을 받는 피트니스 동안 우리의 진화 역사입니다. 그들의 유틸리티에 의해 확인 존재하는 시스템을 규제하는 식;이러한 시스템 진화하는 경우에만 응답에서 유용한 특정 상황이다., 그것은 또한 확인에 의해 합병증 발생할 수 있는 차단에서 정상적인 방어와 같이 빨리 진행 후 폐렴의 과도한 기침을 억제.
방어 반응이 정상적이고 유용하다면,그들을 차단하는 약물은 어떻게 안전 할 수 있습니까? 분명히 과도한 방어 표현은 종종”연기 감지기 원리로 설명 될 수 있습니다.”거짓 알람은 일반적이고 예상되기 때문에 비용을 표현하는 방어가 자주에 비해 작은 잠재적으로는 거대한 비용의 실패 응답을 적절하게 진정한 위험이 있습니다., 이 원칙의 중복을 보호 시스템을 설명은 왜 그것은 자주 안전을 사용하여 약물을 차단 정상적인 통증,발열,기침과 불안입니다.
방어 규제 시스템이 실패하여 어떤 상황에서도 비정상적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 방어 반응은 혐오 스럽기 때문에 부적절한 각성은 많은 고통을 초래합니다. 고급 속도를 위해 만성 고통,만성 피로,불안장애와 우울증을 제안하는 규정을 기본 메커니즘을 인지적 현상은 특히 취약하면 실패입니다., 이러한 대부분의 실패는 완전하지는 않지만 상황에 너무 빨리,너무 강하거나 너무 연장 된 응답을 포함합니다. 다른 실패에서와 같이,양극성 장애,반 더 근본적인 제어 시스템에 이상이 발생할 수있는에서 진동이 있는 때때로 떠나 시스템에 붙어 있는 극단적이다.
감정이 통증과 기침과 유사한 적응 반응이라는 인식은 평가와 치료에 영향을 미친다., 을 결정하는 경우에는 정서적 반응은 정상 또는 병리학적인 지식이 필요할지 여부에 대해 상황 또는 내부 구조 동기 부여하는 일반적으로 자극하는 감정이 존재한다. 하는 동안 몇 가지 조건과 같은 재발하는 가혹한 주요 우울증,명확하게 비정상적인,진단하는 감정의 표현으로 이상 고려하지 않고 생활 컨텍스트가 같은 진단에는 만성 고통없이 보고를 위한 가능한 원인에 조직의 손상이다.불행히도 정상적인 감정을 부적절하게 표현한 감정과 구별하기가 어렵습니다., 의 오랜 전통을 구별하려고 내생에서 외인의 우울증은 주로 포기 때문에 그것을 믿기 때문에 그들의 증상을 치료와 응답이 비슷합니다.
가장 프로토 타입 적으로 이해할 수있는 외인성 우울증 인 사별조차도 현재 논쟁의 초점입니다. 제외한 전형적인 또는 극단적인 현상,DSM-IV 기준을 제외 진단 의 주요 우울증에서 두 개월 후에는 손실을 사랑하는 사람의 하나이기 때문에 우울증의 증상은 정상적인에서는 기간입니다., 웨이크필드와 동료들은 제안된 제외 기준을 확장하여 다른 극단적인 상황을 피하기 위해서 misdiagnosing 정상적인 슬픔으로 병리학적인 우울증,그리고 그들은 참고는 축소 DSM-IV 제외 기준을 실제로 감소 진단 타당성을 지니고 있습니다. 켄들러와 다른 사람들은 슬픔 기준을 제거 할 것을 제안합니다., 그들은 주의하는 국제적 분류에 대한 질병이 없었다는 슬픔 제외,는 우울증에서 발생하는 사별하지 않은 임상에서 불경기는 데는 단일 제외 논리적으로 일관성,그리고 확장하 제외 다른 상황에서 혼란을 일으킬 줄이고 신뢰성입니다.
제 슬픔을 제외 증가는 일관성과 신뢰성,그러나 비용 뿐만 아니라 유효하지만,또한 일반적인 감각별은 정신 장애가 아닙니다., 을 확장하 제외 다른 상황에서의 진단적 장애가 더 좋아하는의 나머지 부분에서 약,일반적인 응답을 구별된 문제에서는 자극,그리고 어디에 대한 자세한 정보를 기능과 컨텍스트가 사용하는 가능성을 고려하는 증상 발생할 수 있는 비정상적인 규정 메커니즘이 있습니다.
최근 보고서 발견의 61%가 DSM 진단을 포함한 기준에 대한 컨텍스트;그러나 몇 가지는 따라 명시적으로의 종류에 기능성의 이해 정상적인 응답을 안내하는 결정을의 나머지에 있는 의학입니다., 예를 들어,기침을 지웁니다 외교 문제에서 호흡기 구절,그래서 그것의 존재는 동기를 부여 검색이 가능한 원인;기침을 자체가 비정상적인 것으로 간주됩니다하지 않는 경우에만 elicitor 찾을 수 있습니다. 정신 의학에서 기간과 강도에 충분한 감정은 상황에 관계없이 장애로 분류됩니다. 이것은 불안과 우울증이 비정상이라는 가정하에 가능한 원인을 조사하지 않고 치료를 장려합니다.
정신과 nosology 에 대한 함의는 감정 상태가 상황에 과도한 경우에만 장애로 분류되어야한다는 것입니다., 무엇을 결정하는 과도한 지식이 필요합에 대해 어떤 상황에서 일반적으로 자극한 현상과 함께,검색한 상황입니다. 이것은 새로운 아이디어이다;이전 버전의 DSM 나열된 민감하는 감정적인 상태에서 별도로 생 조건에서 발생하는 잘못된 규정 메커니즘,그리고 DSM-IV 때로는 필요에 따라 판단력 컨텍스트(예를 들어,조정 장애). 새로운 무엇인지 인식하는 감정을 봉사하는 기능을 같은 방법으로 고통,기침과 열,그리고 그들에 의해 규제 메커니즘에 의해 형성되는 자연 선택입니다.,
감정과 다른 방어의 차이도 있습니다. 통증,기침 및 발열은 일반적으로 식별 가능한 특정 문제로 인해 유발됩니다. 불안,분노 및 낮은 기분은 지정하기가 더 어려운 상황에 의해 자극되고 덜 쉽게 비정상적인 것으로 특징 지어집니다. 예를 들어,사람들은 해에서 작업할 수 있습에 대한 불안을 느끼 가능성을 잃고,자신의 집에 대한 분노를 고용주”s 깨진 것을 약속할 수 있는 과도기 때문에 그것은 흔들고 어린 시절의 기억,그리고 낮은 분위기 때문에 그 방법을 볼 수 없을 찾아 새로운 작업입니다., 이러한 반응하지 않는 질병,하지만 그들은 그럼에도 불구하고 포즈를 적응 도전을 불러 일으키는 감정적인 응답,다만 폐렴으로 불러 일으키는 발열 및 기침이다. 일반적인 상황 등에 갇혀 있는 폭력적인 결혼,사회적 기능에 악영향으로 크게로 폐렴을 방해하는 호흡기 기능,그래서 그것은 놀라운 그들은 깨우는 상당한 증상입니다. 이 의미하지 않는 감정은 일반적으로 유용한 개인의 인스턴스,더 이상 고통을 경험하는 일반적으로 사용하는 것을 의미만 있는 그들은 적응 능력에 의해 형성된 선택합니다.,
다른 증상과 마찬가지로 감정은 상황과 사람의 상호 작용에서 발생합니다. 임상 평가 당연하게도에 집중하는 특성의 차이 개인들 사이에서 가장 불안 환자들에 대해 우려하는 그들의 생명을 오래하는 경향이 초과 불안,그들의 반응하여 특정한다. 그러나 환자의 정서적 경험을 바꾸는 것은 종종 자신의 삶의 현재 동기 부여 구조에 세심한주의를 기울여야합니다. 여기에는 각 지역의 목표,전략,기회 및 장애물이 포함됩니다., 불행하게도,연구에 대한 동기 부여 구조를 포함 특이한 값과 심리적 특성과 상호작용은 평생의 경험과 현재의 상황이다. 임상 직관적으로 인식하는 방법은 어떤 상황 현상을 초래하는;불안은 이해할 수 있는 여자가 남편이”s 테니스 파트너가 모든 최근에 왼쪽 그들의 아내를 위해 젊은 여성이다. 그러한 데이터를 코딩하고 생물학적 프레임 워크로 가져 오는 방법을 찾는 것은 도전적이고 지속적인 프로젝트입니다.,
혐오적인 감정을 적응 반응으로 인식하는 것은 정신 질환의 지나치게 단순화 된 개념화에 도전하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 고통과 발열,불안감과 우울증은 일반적인 현상이 될 수 있는 자극에 의해 많은 서로 다른 문제,그래서 comorbidity 및 이질성이 예상 할 수 있습니다. 다음과 같의 존재는 다른 방어의 존재는 강렬한 감정을 설정해야에서 모션 검색을 위해 상황 발생뿐만 아니라,개인의 차이에는 특성., 모든 감정은 뇌의 변화로 인해 발생하지만 수질에서의 뇌 활동이 기침을 설명하는 것과 동일한 표면적 의미에서만 발생합니다. 개인의 특성 차이에는 감정적인 응답에서 발생할 수 있는 뇌 차이가 있지만,그들은 또한에서 발생한 차이인지 정서 스키마. 의 복잡성은 사람 x”s 상황 상호 작용을 좌절시키려는 시도하는 일반화에 대한 원인이다;중요한 요인을 다른 사람,심지어 에피소드에서 에피소드에서 같은 사람입니다.,
주요 과제는 감정의 정상적인 기능 측면에서 정서 장애에 대한 프레임 nosology 프로젝트에 직면합니다. 예를 들어,DSM 에 초점을 맞추고있 과잉의 몇 혐오 감지만,장애를 초과하고 적자가 모든 감정이 적자에 부정적인 감정의와 같은 불안,그리고 과잉의 긍정적인 감정과 같은 기쁨입니다., 그룹화 모두 감정 장애가 함께 카테고리에서”라고 이상의 감정 규정”것을 분명히는 부정적인 감정 상태가 정상 수 있고,그 정보에 대한 컨텍스트가 필수하는지 여부를 결정의 표현하는 감정은 정상 또는 비정상입니다.
컨텍스트에 대한 정보를 사용하는 방법을 결정하는 것은 틀림없이 큰 도전입니다. 간단한 방법이 될 것입하는 코드는 원인을 위한 각각의 감정 상태로도-가벼운-보통 심각한에 두 개의 축을 중 하나를 나타내는 특성이 취약점,다른 강도의 현재 상황을 일으키는 것니다., 그러한 코딩이 실용적일까요? 는 동안 어려움이 될 것이 상당,의학의 역사 문서의 가치려고 구별하는 임상적으로 유사한 조건으로 다른 원인 때에도 손상 신뢰성이다.설명하려면 두 가지 경우를 고려하십시오. 커뮤니티 컬리지의 학생,부모와 형제들을 경험하지 않는 정신적 장애로 작용할 때까지 잘 만들어 낸 일반적인 주요 우울증의 증상에서 지난 세 개월., 분석의 구조 동기 부여 보여준 그는 미워하되는 커뮤니티 칼리지,하지만 느낀 그는 계속해야 또는 자신의 여자 친구이 그를 떠나. 그녀는 여전히 고등학교에 있지만 곧 먼 주에있는 엘리트 대학에 다니기 위해 마을을 떠날 것입니다. 코드가 적당한 현재의 상황에서 축도 특성에 취약점을 축에 대한 중요한 정보를 제공 처리 계획입니다. 반면에,다른 젊은 남자와 유사한 현상은 보고서에 의해 악용되고 있는지 그리고 그 후에 그의 아버지는 우울증을 겪었고 알코올 중독이었을 때 왼쪽 두 살입니다., 그는 항상 고립되고 부적절하다고 느꼈지만 안정된 직업과 친한 친구가 몇 명 있습니다. 진단을 포함하는 심각한 특성이 취약성 요인과 온화한 현재 상황 요인 것,통신에 대한 중요한 정보가 자신의 장애입니다.
증후군을 반영하는 시스템 실패
의 조건에서 발생하는 특정 유전 또는 감염증 원인은 모범의 질병;예를 들면,낭포성 섬유증 및 폐. 그러나 많은 의학적 증후군은 병인이 아니라 다양한 병인을 가질 수있는 기능적 시스템의 실패로 정의됩니다., 예를 들면,표현 실어증은 많은 가능한 원인이 있을지도 모르다 Broca”s 지역에 손상에서 유래한다. 검색에 대한 유사한 특정한 유전,neurophysiologic 또는 해부학적 이상을 설명하는 양극성 장애,주요 우울증과 정신 분열증은 실망했고 있습니다. 그것은 진행되어야합니다;특정 원인은 일부 장애에 대해 발견 될 것입니다. 그러나 다른 가능성은 무시되었습니다.
어떤 정신적 장애처럼 울혈성 심부전(CHF),에서 발생한 장애의 기능적 체계에서 더 높은 수준의 조직,실패 할 수있는 많은 다른 원인이 있습니다., 심장 마비가 객관적으로 측정 될 수 있고 생리학이 잘 이해되기 때문에 CHF 에 대한 Nosological 우려는 미미합니다. 원인의 정신 장애지 않을 수도 있습니다만 여러 개 있을들에서 발생할 수 있습니다 간의 상호 작용하는 뇌 회로 및 심리 메커니즘에 몇 가지 레벨이 있습니다.
높은 포도당 수준에 반응하여 인슐린 분비에 의해 혈당이 어떻게 안정화되는지 쉽게 알 수 있습니다. 행동 시스템의 기능을 이해하는 것이 더 어렵습니다., 조절 메커니즘 자부심,분위기와 불안에 민감하지 않은을 정확하게 평행을 분석 세포 수준에서 때문에 그들은 전달할 수 있도록 해주는 뇌 회로 및 심리 메커니즘에 몇 가지 레벨이 있습니다. 예를 들어,사회적 지위를 관리하려면 리콜 된 사전 정보에 비추어 무수한 단서를 처리해야합니다. 을 비하하는 의견을 자극하기 시작한 분개될 수 있 다음에 윙크를 변경하는 의미로 농담-지 않는 한 개인이”의 뇌/마음이 편집증하는 경향이있.,
정신 분류학은 제약이 부족에 의해 기능성의 이해 정상적인 동작하는 일에 가깝 생리학을 제공합한 신체 기능이 있다. 행동 생태학은 가장 가까운 비교 가능한 프레임 워크를 제공합니다. 그것은 기능적 중요성과 생식 성공에 미치는 영향,메커니즘에 기초한 것 외에도 필수적인 설명의 관점에서 행동을 설명합니다. 예를 들어,대체 전략의 비용과 이점 측면에서 꼴 사나운 행동을 설명합니다. 그것은 유아와 어머니의 체력에 미치는 영향의 관점에서 애착을 설명합니다., 이 분석에 변화의 첨부 파일 패턴–양가,회피 및 안전–대안으로 전략으로 비용과 혜택을 서로 다른 상황에서. 필드 종종”이라고 진화적 행동 생태”기 때문에 같은 설명하는 방법에 따라 선택 모양을 뇌과 심리적 메커니즘는 행동을 조절하는 방법으로 극대화 다윈 피트니스습니다.
행동 생태학의 초기 응용이 유용하다는 것이 입증되고 있습니다. 섭식 장애는 음식 섭취를 조절하는 시스템의 조절 장애로 인해 발생할 수 있습니다., 첨부 파일의 실패로 인해 발생하는 증후군이 자세히 연구되었습니다. 낮은 자부심과 자기애는 상태 경쟁 행동의 조절 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 기분 장애는 성향에 따라 달라지는 상황에 개인을 적응시키는 시스템의 혼란으로 이해 될 수 있습니다. 질투와 다양한 관련 증상은 동료 경쟁과 관계 유지를 조절하는 메커니즘에서 발생할 수 있습니다., 이해 진행 이러한 시스템에서 행동 생태 약관은 대체하지 않습에 대한 이해의 원인에서 개인이지만,그것은 제안된 접근법의 이해 정상적인 기능이 무엇을 제공하는 생리학의 나머지 부분 의학입니다.
연구 결과는 어떤 정신적 증후군을 준수하지 않기 때문에 그들은 일반적인 원인이지만,때문에 그들에서 발생한 오류 또는 진리의 기능 시스템,또는 그들이 있기 때문에 응답이 자주 와 관련된 일반적인 상황 등에있는 학대하는 결혼이다., 이것은 dsm 진단의 동반 질환 및 이질성에 대한 일부 불만이 비현실적인 기대로 인해 발생할 수 있음을 시사합니다. 아무 이유도 없이 기대되는 증후군에서 발생하는 dysregulated 시스템은 구체적인 원인이나 날카로운 경계,그리고 아무 이유 없이 기대하는 뇌-기반으로 진단 시스템을 할 수 없습니다 그들을 분류하지는 못합니다. 많은 DSM 카테고리의 동반 질환,이질성 및 흐릿한 경계는 임상 현실을 정확하게 반영 할 수 있습니다.,
에서 장애를 제어하는 시스템 실패
질환이라고”기능”만일 그들이 발생하에서의 비정상적인 기능은 시스템의 부족에도 불구하고 식별 조직을 이상이 있습니다. 필수적인 떨림과 같은 일부에는 관찰 가능한 임상 징후가 있습니다. 다른 사람과 같은 명,현기증,피로,두통 및 만성 고통이 있을 수도 있습만 주관적 표현이다. 특정 세포 병리학 대신에,그러한 장애는 높은 수준의 조직에서의 피드백 조절 장애에 의해 야기 될 수있다.,
매크로 수준에서 긍정적 인 피드백으로 인한 악순환은 많은 장애를 담당합니다. 예를 들어,맹장염은 맹장의 목에 순환을 손상시키는 염증에 의해 시작됩니다. 이 감소하는 능력을 제어하는 감염의 결과로 감염의 원인,더 많은 염증과 추가 타협의 순환 사이클에서는 고조될 때까지는 부록습니다. 느린 시간 척도에서 골다공증은 운동을 제한하고 추가적인 뼈 손실을 초래하는 통증을 유발할 수 있습니다.
공황 장애는 또한 긍정적 인 피드백으로 인해 발생할 수 있습니다., 환자에 대한 관심이 자신의 건강,약간의 변경에 심박수와 호흡을 공포를 일으키는 원인이 되는 원인이 되는 추가적인 생리적 각성이 더 증가 두려워,나선형 에스컬레이션하는 공개적으로 연결됩니다.. 전체 설명해서는 개별 차이에서는 두뇌와 인지하는 어떤 사람들은 취약 현황 불러 일으키는 불안과 긍정적인 의견이 사이클에서 레벨의 인지 및 감정이다.
인공 두뇌 설명은 다른 정신 질환을 설명하는 데 도움이 될 수도 있습니다., 식이 요법은 비만에 대한 더 큰 두려움과 더 강렬한식이 요법을 불러 일으키는 징징 거림을 유발합니까? 사회 생활에서 우울한 철수는 우울증의 증가와 추가 철수를 유발합니까? 지 의심을 일으킬 이상한 행동을 결과에서 속삭이는 소문의 원인을 확대 혐의로,그리고 점점 이상한 행동을,또한 속삭이 불러 일으키는 더 많은 혐? 긍정적 인 피드백 나선에서 발생하는 장애는 장애 특이 적 신경 생리 학적 변화를 가질 가능성이 없습니다., 그들의 일반적인 특성을 연결 될 수 있습지,그들이 가지고 있기 때문에 일반적인 원인이기 때문에 또는 그들이에서 발생하는 일관된 뇌 이상이지만,때문에 그들 상호 작용하는 측면의 피드백 주기입니다.
정보 처리 수준에서 정신적 인 문제가 발생합니까? 소프트웨어 문제로 인해 하드웨어가 정상인 경우에도 컴퓨터가 충돌 할 수 있습니다. 프로그램이 무한 루프에 들어가거나 막 다른 골목에 도달하면 모든 칩과 연결이 손상되지 않았더라도 시스템이 실패합니다. 일부 정신 장애가 유사한 실패로 인해 발생하는 경우 정보 시스템에서 바이오 마커를 찾아야합니다., 컴퓨터와 마음의 비유는 완벽하지 않습니다. 소프트웨어는 특정 기능을 가진 모듈을 만드는 엔지니어가 설계했습니다. 그들이 작성하는 프로그램은 중복성이 제한되어 있으므로 모든 코드 라인에서 오류가 발생하면 프로그램이 충돌 할 수 있습니다. 두뇌/마음은 다르다;그들은 완전히 다른 은유(예:”웻웨어”)를 사용하여 가장 잘 이해됩니다. 기 때문에 그들은 모양으로 자연의 선택 사이에서 조금만 변형 시간이 옛날 자신의 모듈을 적은 이산,그리고 그들은 무수한 과 상호 연결이고 놀라운 견고성을 높입니다., 아이는 성장할 수 있는 기능을 거의 정상적으로 초기 제거의 전체 뇌반구 보여 줍니다 얼마나 다른 두뇌에서는 컴퓨터입니다. 그럼에도 불구하고 정신 병리가 정보 처리 수준에서 발생할 수있는 가능성을 고려해 볼 가치가있다.피>