Ce este Disreflexia autonomă?

La pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, o urgență medicală cunoscut sub numele de dysreflexia vegetative poate apărea și care pot pune viața în pericol consecințe. Disreflexia autonomă, cunoscută și sub denumirea de hiperreflexie autonomă, apare atunci când există durere sau disconfort sub leziunea măduvei spinării care duce la creșterea tensiunii arteriale, care la rândul său poate provoca accident vascular cerebral, convulsii, leziuni ale organelor sau deces.

imagine de Credit: Magic mine/.,com

cum apare disreflexia autonomă?disreflexia autonomă apare numai la cei care au o leziune a măduvei spinării la a șasea vertebră toracică sau mai mare, deși poate apărea mai rar la cei cu leziuni la a șaptea până la a zecea vertebră.dacă leziunea măduvei spinării se află la a zecea vertebră toracică, nu există riscul disreflexiei autonome. Se estimează că disreflexia autonomă apare la aproximativ 49% dintre cei cu leziuni ale măduvei spinării la a șasea vertebră toracică sau mai mare.,disreflexia autonomă înseamnă că sistemul nervos autonom este hiperactiv. Apare atunci când semnalele de durere sau disconfort nu pot ajunge la destinația dorită. Leziunea măduvei spinării împiedică comunicarea mesajelor de durere către creier și, în schimb, determină creșterea periculoasă a tensiunii arteriale.într-un corp sănătos, vasele din jurul unui loc de vătămare ar putea fi semnalate să se dilate pentru a reduce pericolul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, în disreflexia autonomă, acest semnal este blocat de leziunea măduvei spinării, iar creșterea poate deveni astfel periculoasă., Disreflexia autonomă constituie această creștere a tensiunii arteriale, care poate fi cu până la 20 mm Hg peste normal la adulți, dar poate avea în continuare consecințe fatale.în timp ce o creștere de 20 mm Hg poate însemna în continuare că tensiunea arterială se află în limitele normale ale unei persoane sănătoase, efectele asupra organismului sunt semnificative. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate însemna că venele și arterele nu sunt aclimatizate la acel nivel de presiune și pot exploda.

cauze și semne de disreflexie autonomă

cea mai frecventă cauză de disreflexie autonomă este problemele vezicii urinare., Aceasta poate include probleme benigne, cum ar fi vezica urinară prea plină sau probleme mai grave, cum ar fi infecții ale tractului urinar sau pietre la rinichi. Acest lucru se poate întâmpla în special la pacienții cu catetere, deoarece disconfortul vezicii urinare poate fi cauzat de catetere înfundate și pungi de cateter complete sau defecte. Disconfortul vezicii urinare poate rezulta, de asemenea, din examene medicale, cum ar fi urodynamics.disconfortul care duce la disreflexie autonomă poate fi, de asemenea, cauzat de probleme intestinale. Problemele pot include constipație, hemoroizi, gaze sau balonare, și infecție a intestinelor., Ocazional, disconfortul poate rezulta din proceduri medicale.o a treia cauză majoră a disreflexiei autonome sunt problemele cutanate. Acestea pot fi mici, cum ar fi mușcături de insecte și blistere, sau afecțiuni mai răspândite, cum ar fi arsurile solare. Alte probleme includ escare, unghiile incarnate, îmbrăcăminte constrictive, obiecte dure adiacente pielii, și altfel incomode poziții care pot provoca constricție la diferite părți ale corpului.,în timp ce acestea sunt trei surse majore de disconfort care duc la disreflexie autonomă, orice disconfort sub nivelul leziunii poate provoca disreflexie autonomă. Alte surse de disconfort includ diverse probleme abdominale, cum ar fi calculi biliari și ulcere gastrice, probleme de reproducere, cum ar fi menstruație și sarcină sau de livrare, cheaguri de sânge, osificarea heterotopică, oase rupte, încordare musculară, sau fluctuațiile de temperatură.simptomele disreflexiei autonome pot varia între persoane., Principalul semn al disreflexiei autonome este creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Unele dintre celelalte semne comune includ dureri de cap, față spălată, transpirație deasupra locului leziunii măduvei spinării și piele înțepată sub nivelul leziunii. Alte simptome includ un nas înfundat, greață și un puls Sub 60 de bătăi pe minut.Managementul disreflexiei autonome se concentrează în mare măsură pe modificarea obiceiurilor și răspunsul la simptome, medicamentele fiind în general evitate, cu excepția cazului în care disconfortul inițial nu poate fi identificat sau eliminat., Uneori, abordările vizează să vizeze simptomele disreflexiei autonome, cu toate acestea, pot exista complicații în acest sens.de exemplu, hipertensiunea arterială poate fi tratată la pacienții sănătoși cu vasodilatație indusă de baroreceptor. Cu toate acestea, la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, acest lucru nu este adesea util.tratamentul acut al disreflexiei acute implică corectarea posturii pentru a preveni creșterea suplimentară a tensiunii arteriale. Prin urmare, pacientul trebuie să stea în poziție verticală cu picioarele coborâte, dacă este posibil. Aceasta ar trebui, de preferință, să fie urmată de identificarea cauzei., Aceasta ar putea include, de exemplu, verificarea problemelor urinare sau a altor surse de disconfort.mai multe opțiuni de tratament pe termen lung pentru disreflexia autonomă sunt variate. Mulți se concentrează pe reducerea disconfortului inițial care îl declanșează în primul rând, dar alții se concentrează și pe scăderea hipertensiunii generale folosind medicamente. Unul frecvent utilizat este trinitratul de gliceril.