Vad är autonom dysreflexi?

• av Sara Ryding, B. Sc.Recenserad av Emily Henderson, B.Sc.

  hos patienter med ryggmärgsskador kan en medicinsk nödsituation som kallas autonom dysreflexi uppstå och ha potentiellt livshotande konsekvenser. Autonom dysreflexi, även känd som autonom hyperreflexi, uppstår när det finns smärta eller obehag under ryggmärgsskada som leder till förhöjda blodtrycksnivåer, vilket i sin tur kan orsaka stroke, beslag, organskada eller död.

  bild kredit: Magic mine/.,com

  hur uppstår autonom dysreflexi?

  autonom dysreflexi förekommer endast hos dem som har en ryggmärgsskada vid den sjätte bröstkotorna eller högre, även om det mer sällan kan förekomma hos dem med skador på den sjunde till tionde ryggkotorna.

  om ryggmärgsskada är vid den tionde bröstkotan finns det ingen risk för autonom dysreflexi. Det uppskattas att autonom dysreflexi uppträder hos cirka 49% av dem med ryggmärgsskador vid sjätte bröstkotorna eller högre.,

  autonom dysreflexi innebär att det autonoma nervsystemet är överaktivt. Det uppstår när signaler av smärta eller obehag inte kan nå sin avsedda destination. Ryggmärgsskada förhindrar meddelanden av smärta från att kommuniceras till hjärnan och i stället orsakar blodtrycket att öka farligt.

  i en frisk kropp kan kärlen runt en skada signaleras för att dilatera för att minska risken för högt blodtryck. Men i autonom dysreflexi blockeras denna signal av ryggmärgsskada och ökningen kan därmed bli farlig., Autonom dysreflexi utgör denna ökning av blodtrycket, vilket kan vara så lite som 20 mm Hg över det normala hos vuxna men kan fortfarande få dödliga konsekvenser.

  medan en ökning av 20 mm Hg fortfarande kan innebära att blodtrycket ligger inom en frisk persons normala intervall, är effekterna på kroppen signifikanta. En plötslig ökning av blodtrycket kan innebära att venerna och artärerna inte acklimatiseras till den nivån av tryck och kan brista.

  orsaker och tecken på autonom dysreflexi

  den vanligaste orsaken till autonom dysreflexi är blåsproblem., Detta kan inkludera godartade problem, såsom blåsan är för full, eller allvarligare problem, såsom urinvägsinfektioner eller njursten. Detta kan särskilt vara fallet hos patienter med katetrar, eftersom blåsans obehag kan orsakas av igensatta katetrar och fulla eller defekta kateterpåsar. Blåsans obehag kan också härröra från medicinska tentor, såsom urodynamik.

  obehag som leder till autonom dysreflexi kan också orsakas av tarmproblem. Problemen kan innefatta förstoppning, hemorrojder, gas eller uppblåsthet och infektion i tarmarna., Ibland kan obehaget härröra från medicinska förfaranden.

  en tredje viktig orsak till autonom dysreflexi är hudproblem. Dessa kan vara små, såsom insektsbett och blåsor, eller mer utbredda lidanden, såsom solbränna. Andra problem är trycksår, ingrown tånaglar, constrictive kläder, hårda föremål intill huden, och annars besvärliga positioner som kan orsaka förträngning till olika kroppsdelar.,

  även om dessa är tre huvudkällor för obehag som leder till autonom dysreflexi, kan obehag under skadans nivå orsaka autonom dysreflexi. Andra källor till obehag inkluderar olika bukproblem som gallsten och magsår, reproduktiva problem som menstruation och graviditet eller leverans, blodproppar, heterotopisk benbildning, brutna ben, muskeltäthet eller temperaturfluktuationer.

  symtom på autonom dysreflexi kan variera mellan människor., Huvudskylten på autonom dysreflexi är en ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck. Några av de andra vanliga tecknen inkluderar huvudvärk, spolat ansikte, svettning över platsen för ryggmärgsskada och prickig hud under skadans nivå. Andra symtom är en täppt näsa, illamående och en puls under 60 slag per minut.

  hantering och behandling

  hantering av autonom dysreflexi fokuserar i stor utsträckning på att ändra vanor och svara på symtomen, med mediciner som vanligtvis undviks om det ursprungliga obehaget inte kan identifieras eller avlägsnas., Ibland metoder syftar till att rikta symptomen på autonom dysreflexi, men det kan finnas komplikationer till detta.

  till exempel kan högt blodtryck behandlas hos annars friska patienter med baroreceptorinducerad vasodilation. Men hos patienter med ryggmärgsskador är det ofta inte till hjälp.

  akut behandling av akut dysreflexi innebär att man korrigerar hållning för att förhindra ytterligare ökningar av blodtrycket. Därför ska patienten sitta upprätt med sänkta ben, om möjligt. Detta bör helst följas av identifiering av orsaken., Detta kan till exempel omfatta kontroll av urinproblem eller andra obehagskällor.

  fler långsiktiga behandlingsalternativ för autonom dysreflexi varieras. Många fokuserar på att minska de ursprungliga obehag som utlöser det i första hand, men andra fokuserar också på att sänka allmän hypertoni med medicinering. En vanlig är glyceryltrinitrat.

  skriven av

  Sara Ryding

  Sara är en passionerad biovetenskap författare som specialiserat sig på zoologi och ornitologi. Hon är för närvarande slutföra en Ph. D., vid Deakin University i Australien som fokuserar på hur näbben av fåglar förändras med den globala uppvärmningen.

  Senast uppdaterad 19 Aug 2020

  citat

  ---