sjælden Sygdomsdatabase (Dansk)
Behandling
ikke alle behandlingsmuligheder for cervikal dystoni er vellykkede for alle berørte personer. Derfor er ingen enkelt strategi passende for alle tilfælde. De fleste terapier er symptomatiske og er beregnet til at lindre spasmer, smerter og forstyrrede stillinger eller funktioner. At identificere det behandlingsregime, der er mest effektivt i individuelle tilfælde, kan kræve tålmodighed og udholdenhed hos patienten og lægen.,
Der er i det væsentlige tre behandlingsmuligheder: botulinumtoksininjektioner, orale medicin og i nogle tilfælde kirurgi. Disse behandlinger kan anvendes alene eller i kombination. Derudover kan fysioterapi give et nyttigt supplement til medicinsk behandling. I nogle tilfælde, hvis der er et trick som at røre hagen, kan en blød cervikal krave være gavnlig.
botulinumtoksininjektioner er den valgte behandling for fokal dystoni, som er nakke og hoved i cervikal dystoni. Botulinumtoksin er et neurotoksin, der injiceres i dystoniske nakke muskler i små doser., Botulinumtoksin virker ved at forhindre nerven i at frigive en messenger, kaldet acetylcholin, der fortæller muskelen at trække sig sammen. Dette forårsager svaghed i musklen. Effekten af botulinumtoksin på musklen begynder cirka 2-3 dage efter injektion, topper omkring 4 uger og giver lettelse i cirka 2-6 måneder. Botulinumtoksinbehandling er ikke en kur, men snarere en symptombehandling. Når effekten af botulinumtoksin slides, gentages symptomerne på cervikal dystoni, og en anden injektion er nødvendig for at opretholde fordel., For at injektioner med botulinumtoksin skal være vellykkede, er det kritisk, at den injicerende læge er velbevandret i cervikal dystoni, den funktionelle anatomi i nakke muskler og typen og doserne af botulinumtoksin, der skal bruges.
Der er nu fire mærker botulinumtoksin, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af personer med cervikal dystoni. Der er tre mærker af botulinumtoksin serotype A, herunder onabotulinumto .ina (Boto., Allergan Inc.,) abobotulinumtoxinA (Dysport, Tercica Inc) og incobotulinumtoxinA (Xeomin, Merz Pharmaceuticals). Der er en formulering af botulinumtoksin type B kaldet rimabotulinumto .inb (Myobloc, Solstice, US Worldorld Meds). Disse mærker er ikke udskiftelige, og hver bør administreres som et unikt lægemiddel. På dette tidspunkt er der ingen kliniske data, der understøtter brugen af den ene over den anden. De hyppigste bivirkninger ved injektionen er synkebesvær, smerter og undertiden svaghed i nakken. Disse bivirkninger er normalt milde og forbigående, der varer et par uger., FDA har en” black bo. ” advarsel om brugen af nogen af disse toksiner, der indikerer, at toksinet kan sprede sig fra injektionsstedet. Med de doser, der anvendes til cervikal dystoni, er de kliniske virkninger af spredning af toksin imidlertid ualmindelige, hvis de administreres af en erfaren læge.
i øjeblikket er der ingen orale medicin, der er FDA godkendt til brug i dystoni. Blandt oral medicin, der bruges, dopaminerge stoffer (levodopa), antikolinerge stoffer (benztropine, trihexyphenidyl), baclofen og clonazepam er de hyppigst anvendte., Disse lægemidler er normalt mest effektive hos børn med generaliseret dystoni. Hos voksne forekommer bivirkningerne af disse midler, inklusive hukommelsesproblemer og sedation, ofte, før en effektiv dosis kan nås. Kirurgiske behandlinger for cervikal dystoni er af to typer. Den ene er selektiv perifer denervering, hvor nerverne til de dystoniske muskler skæres. Selvom dette er rapporteret at være effektivt, er denne tilgang begrænset af evnen til at få adgang til den involverede nerve, behovet for betydelig ekspertise hos kirurgen og potentialet for bivirkninger., Bivirkninger fra operationen er ikke ualmindelige, og efter operationen er der en lang periode med rehabilitering.
Deep brain stimulation kirurgi (DBS) er effektiv til cervikal dystoni og kan være relevant for patienter, der mister deres svar på botulinum toksin, eller har en form for cervikal dystoni, som er vanskelig at behandle med injektioner, især anterocollis. DBS involverer placering af elektroder (tynde ledninger) i hjerneområdet kaldet globus pallidus på begge sider. Elektroderne er forbundet til stimulatorer, som sender små elektriske impulser til hjernen., Selvom den præcise mekanisme ikke er klar, ser de elektriske impulser ud til at” nulstille ” hjernen og forbedre de dystoniske bevægelser. Efter at DBS er placeret, programmeres stimulatorerne til det optimale resultat.for nylig har kliniske studier fokuseret på nye orale terapier, nyere formuleringer af botulinumtoksin og optimering af DBS-metoden.