Gestione del mal di schiena durante la gravidanza
Si ritiene che l’incidenza del mal di schiena durante la gravidanza sia di circa il 50%. Si verifica più comunemente dopo il sesto mese e può durare fino al sesto mese postpartum. I principali predittori sono il mal di schiena prima della gravidanza e la multiparità. Diversi cambiamenti biomeccanici e fisiologici durante la gravidanza contribuiscono al mal di schiena. Mentre i muscoli addominali della donna sono allungati e il tono è diminuito, perdono la loro capacità di contribuire alla postura neutra., Durante la gravidanza, la produzione dell’ormone relaxina aumenta di dieci volte. L’ormone crea lassità articolare, che non solo consente al bacino di accogliere l’utero allargato, ma indebolisce anche la capacità dei supporti statici nella colonna lombare di resistere alle forze di taglio. Nella pelvi, la lassità articolare è più prominente nella sinfisi pubica e nelle articolazioni sacro -iliache. All’esame fisico, né il mal di schiena lombare né sacroiliaco è generalmente associato a qualsiasi evidenza di deficit neurologico o patologia dell’anca., Nei casi di mal di schiena lombare, l’esame fisico sarà più coerente con il dolore discogenico e / o il dolore degli elementi sfaccettati. Pertanto, il dolore di una donna incinta può essere più pronunciato in flessione e in piedi. Tra i test che possono essere utilizzati per valutare il mal di schiena sono il test di provocazione pelvica posteriore; test gapping ventrale; test gapping dorsale; test di fissazione congiunta sacroiliaca; Test di Patrick, o manovra di FABERE (flessione, abduzione, rotazione esterna, ed estensione); e test di Derbolowski., I tipi più comuni di mal di schiena durante la gravidanza sono il dolore lombare, il dolore sacroiliaco e il mal di schiena notturno.