Sjeldne Sykdommen Database (Norsk)
Behandling
Ikke alle alternativ behandling for livmorhalskreft dystonia er vellykket for alle berørte individer. Derfor, ingen én strategi som er hensiktsmessig for hvert tilfelle. De fleste behandling er symptomatisk og har til hensikt å lindre kramper, smerter og forstyrret stillinger eller funksjoner. Å identifisere behandlingsregime som er mest effektive i enkelte tilfeller kan kreve tålmodighet og utholdenhet på en del av pasient og lege.,
Det er i hovedsak tre behandling alternativer: botulinumtoksin-injeksjoner, muntlig medisiner, og i noen tilfeller kirurgi. Disse behandlingene kan brukes alene eller i kombinasjon. I tillegg, fysioterapi kan gi et nyttig supplement til medisinsk behandling. I noen tilfeller, hvis det er et triks for eksempel å berøre haken, en myk livmorhalskragen kan være gunstig.
botulinumtoksin-injeksjoner er behandling av valg for fokus, dystonia, som er hode og hals i livmorhalsen dystonia. Botulinumtoksin er en nervegift som injiseres i dystonic nakke musklene i små doser., Botulinum toksin virker ved å hindre nerve fra å avgi en messenger, kalles acetylkolin, som forteller at muskelen til å inngå kontrakt. Dette fører til svakhet i muskler. Effekten av botulinumtoksin på muskelen begynner ca 2-3 dager etter injeksjon, topper på rundt 4 uker, og gir lindring for ca 2-6 måneder. Botulinumtoksin-behandling er ikke en kur, men snarere et symptom behandling. Når effekten av botulinumtoksin slites av, symptomer på livmorhalskreft dystonia gjentas og annen injeksjon er nødvendig for å opprettholde en fordel., For botulinumtoksin-injeksjoner for å være vellykket, er det avgjørende at det å injisere lege være godt bevandret i livmorhalsen dystonia, funksjonell anatomi av nakke muskler, og type og doser av botulinumtoksin å bruke.
Det er nå fire merker av Botulinum toksin som har blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av personer med livmorhalskreft dystonia. Det er tre merker av botulinumtoksin serotype En, inkludert onabotulinumtoxinA (BOTOX, Allergan, Inc.,) abobotulinumtoxinA (potensielle blindhet, Tercica Inc) og incobotulinumtoxinA (Xeomin, Merz Farmasi). Det er en formulering av botulinumtoksin type B kalles rimabotulinumtoxinB (Myobloc, Vintersolverv, US Verden Meds). Disse merkene er ikke utskiftbare, og hver bør administreres som et unikt stoff. På denne tiden, det er ingen kliniske data som støtter bruk av en over den andre. De vanligste bivirkninger fra injeksjon er svelge, smerter og noen ganger halsen svakhet. Disse bivirkningene er vanligvis milde og forbigående, som varte et par uker., FDA har en «black box» advarsel angående bruk av noen av disse giftstoffer som indikerer at toksinet kan spre seg fra injeksjonsstedet. Men, med de dosene som brukes for livmorhalskreft dystonia den kliniske effekter av spredning av toksin er uvanlig hvis administreres av en erfaren lege.
i Dag er det ingen muntlig medisiner som er FDA godkjent for bruk i dystonia. Blant muntlig medisiner som brukes, dopaminerge midler (levodopa), antikolinerge midler (benztropine, trihexyphenidyl), baclofen og clonazepam er de mest brukte., Disse stoffene er vanligvis mest effektive hos barn med generalisert dystonia. Hos voksne, bivirkninger av disse stoffene, inkludert problemer med minne og sedasjon, ofte oppstå før en effektiv dose nås. Kirurgisk behandling for livmorhalskreft dystonia er av to typer. En er selektiv perifer denervation hvor nervene til dystonic muskler er kuttet. Selv om dette har blitt rapportert å være effektiv, er denne tilnærmingen er begrenset av muligheten til å få tilgang nerve er involvert, er det behov for en betydelig kompetanse på kirurgen, og potensialet for bivirkninger., Bivirkninger av kirurgi er ikke uvanlig, og etter operasjonen, det er en lang periode med rehabilitering.
Deep brain stimulation kirurgi (DBS) er effektive for livmorhalskreft dystonia og kan være aktuelle for pasienter som mister sitt svar til botulinum toksin, eller har en form for livmorhalskreft dystonia som er vanskelig å behandle med injeksjoner, spesielt anterocollis. DBS innebærer plassering av elektroder (tynne ledninger) i det området av hjernen som kalles globus pallidus på begge sider. Elektrodene er koblet til stimulatorer som sender små elektriske impulser til hjernen., Selv om den eksakte mekanismen er ikke klart, elektriske impulser synes å «reset» – hjernen og øke dystonic bevegelser. Etter DBS er plassert, stimulatorer er programmert for det optimale resultatet.
Nylig kliniske studier har fokusert på nye oral terapi, nye formuleringer av botulinum toksin og optimalisering av DBS metodikk.