baza de date a Bolilor Rare (Română)
tratament
Nu orice opțiune de tratament pentru distonia cervicală are succes pentru toate persoanele afectate. Prin urmare, nici o strategie unică nu este adecvată pentru fiecare caz. Majoritatea terapiilor sunt simptomatice și sunt destinate ameliorării spasmelor, durerii și posturilor sau funcțiilor perturbate. Identificarea regimului de tratament care este cel mai eficient în cazuri individuale poate necesita răbdare și perseverență din partea pacientului și a medicului.,există în esență trei opțiuni de tratament: injecții cu toxină botulinică, medicamente pe cale orală și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație. În plus, terapia fizică poate oferi o completare utilă tratamentului medical. În unele cazuri, dacă există un truc, cum ar fi atingerea bărbiei, un guler cervical moale poate fi benefic.injecțiile cu toxină botulinică sunt tratamentul de alegere pentru distonia focală, care este gâtul și capul în distonia cervicală. Toxina botulinică este o neurotoxină care este injectată în mușchii gâtului distonic în doze mici., Toxina botulinică funcționează împiedicând nervul să elibereze un mesager, numit acetilcolină, care îi spune mușchiului să se contracte. Acest lucru provoacă slăbiciune a mușchiului. Efectul toxinei botulinice asupra mușchiului începe la aproximativ 2-3 zile după injectare, atinge valori maxime la aproximativ 4 săptămâni și asigură ameliorarea timp de aproximativ 2-6 luni. Tratamentul cu toxină botulinică nu este un tratament, ci mai degrabă un tratament al simptomelor. Când efectul toxinei botulinice se estompează, simptomele distoniei cervicale reapar și este necesară o altă injecție pentru a susține beneficiul., Pentru ca injecțiile cu toxină botulinică să aibă succes, este esențial ca medicul care injectează să fie bine versat în distonia cervicală, Anatomia funcțională a mușchilor gâtului și tipul și dozele de toxină botulinică de utilizat.există acum patru mărci de toxină botulinică care au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul persoanelor cu distonie cervicală. Există trei mărci de toxină botulinică serotip A, inclusiv onabotulinumtoxinA (BOTOX, Allergan Inc.,) abobotulinumtoxinA (Dysport, Tercica Inc) și incobotulinumtoxinA (Xeomin, Merz Pharmaceuticals). Există o formulare de toxină botulinică de tip B numită rimabotulinumtoxinB (Miobloc, Solstice, US World Meds). Aceste mărci nu sunt interschimbabile și fiecare trebuie administrat ca un medicament unic. În acest moment, nu există date clinice care să susțină utilizarea unuia față de celălalt. Cele mai frecvente efecte secundare ale injecției sunt dificultățile de înghițire, durerea și, uneori, slăbiciunea gâtului. Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare și tranzitorii, care durează câteva săptămâni., FDA are un avertisment „cutie neagră” cu privire la utilizarea oricăreia dintre aceste toxine care indică faptul că toxina se poate răspândi de la locul injectării. Cu toate acestea, în cazul dozelor utilizate pentru distonia cervicală, efectele clinice ale răspândirii toxinei sunt mai puțin frecvente Dacă sunt administrate de un medic cu experiență.în prezent ,nu există medicamente pe cale orală care sunt aprobate de FDA pentru utilizare în distonie. Printre orale, medicamente utilizate, agenți dopaminergici (levodopa), anticolinergice (benztropine, trihexyphenidyl), baclofen și clonazepam sunt cele mai frecvent utilizate., Aceste medicamente sunt de obicei cele mai eficiente la copiii cu distonie generalizată. La adulți, efectele secundare ale acestor agenți, inclusiv probleme de memorie și sedare, apar adesea înainte de a putea fi atinsă o doză eficientă. Tratamentele chirurgicale pentru distonia cervicală sunt de două tipuri. Una este denervarea periferică selectivă în care nervii către mușchii distonici sunt tăiați. Deși acest lucru a fost raportat a fi eficient, această abordare este limitată de capacitatea de a accesa nervul implicat, de necesitatea unei expertize considerabile a chirurgului și de potențialul de efecte secundare., Efectele secundare ale intervenției chirurgicale nu sunt mai puțin frecvente și în urma intervenției chirurgicale, există o perioadă lungă de reabilitare.chirurgia de stimulare profundă a creierului (DBS) este eficientă pentru distonia cervicală și poate fi adecvată pentru pacienții care își pierd răspunsul la toxina botulinică sau au o formă de distonie cervicală dificil de tratat cu injecțiile, în special anterocollis. DBS implică plasarea electrozilor (fire subțiri) în zona creierului numită globus pallidus pe ambele părți. Electrozii sunt conectați la stimulatori care trimit impulsuri electrice mici către creier., Deși mecanismul precis nu este clar, impulsurile electrice par să „reseteze” creierul și să îmbunătățească mișcările distonice. După plasarea DBS, stimulatorii sunt programați pentru rezultatul optim.recent, studiile clinice s-au concentrat pe noi terapii orale, formulări mai noi de toxină botulinică și optimizarea metodologiei DBS.