Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Čeština)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

řešení této ztráty, terapeuti často instruujte pacienta, na aktivní cvičení pro simultánní MP kloubu flexe a interfalangeálních (IP) kloubů souboru. Někteří označují toto cvičení jako“ vytvoření střechy “ nebo vnitřní-plus pozice (Obrázek 1). (Jiní mylně nazývají pozici lumbrical-plus.)

Další přístup může být užitečné., Níže je zdůvodnění a popis cvičení:

V normální stranu, MP a IP kloubů prodloužení ve stejnou dobu a také flex ve stejnou dobu. Při pokusu o ohnutí MP kloubů a prodloužení IP kloubů současně je stále obtížnější udržovat úplné rozšíření IP na nebo v blízkosti koncového rozsahu flexe MP kloubu. Converse je také pravda: full MP joint flexion není možné, pokud je zachováno úplné rozšíření IP kloubu. Zkuste to na vlastní ruce.,

„střešní“ cvičení vyžaduje mezikostní svaly (a do jisté míry lumbrical svaly) pohyb přilehlých kloubů v opačných směrech, vytvářet soutěž mezi pohyb v MP a IP kloubů:

• mezikostní svaly (obě hřbetní a volar) vložte do obou stranách hřbetní přístroje a přenášet napětí přes proximální transverzální vlákna, flex MP klouby. Tyto svaly jsou jediné primární MP kloubní flexory.,
• mezikostní svaly také přenášet napětí na šikmých vláken rozšířit IP klouby, ale šikmých vláken obdrží nejvíce přímý tah od mezikostní svaly, když MP kloub je v souboru.
• Proto, když jeden pokusů, simultánní MP kloubu flexe IP kloubu extenze, mezikostní svaly mají potíže dávat stejný výkon jak na MP a IP kloubů.
• Mnozí si myslí, že lumbrical svalové především flexí MP kloubu, ale Dlouho prokázáno, že lumbrical svalové především rozšiřuje IP klouby a je slabý MP kloubu flexor.,(1)

nejsilnější mezikostní sval kontrakce pro MP kloubu flexe dochází během end-rozsah uchopení. Zkuste to: 1) jemně zavřete prsty kolem imaginární malé skleněné trubice a 2) velmi pevně stlačte/uchopte, abyste rozdrtili imaginární skleněnou trubici. Budete cítit, že vaše MP klouby jsou vtaženy do koncového rozsahu flexe prstů interosseous svaly. Ale vaše ohnuté DIP klouby budou v cestě, brání plné MP kloub flexe.,

kromě mezikostní svaly jsou aktivní pro silné MP kloubu flexe na konci rozsahu, FDS je také nejvíce aktivní během power grip.,

s Ohledem na výše uvedené faktory, lepší výběr cvičení může být aktivní MP kloubu flexe, který současně aktivuje i mezikostní svaly na MP kloubu flexe a FDS pro PIP kloubu flexe:

1. Poučte pacienta, aby místo své ruky byt na jejich palm (pouze pomocí FDS) a umístit značku na dlani, na konci každého prstu (Obrázek 2).,
2. instruujte pacienta, aby pohyboval prsty, aby „pokryl značky“ (pohybujte prsty proximálně) (obrázek 3). Poznámka: značky jsou užitečné v době počáteční instrukce a pro zpětnou vazbu pacienta, ale nejsou nutné provádět cvičení.

toto cvičení izoluje flexi kloubů koncového rozsahu MP synchronně s aktivací FDS, což odráží normální synergickou svalovou kontrakci během přilnavosti.,

TIP: rychlý způsob, jak určit MP kloubu flexe pokrok je umístit značku na konci ruky, když pacient je v maximální MP kloubu flexe pozici. To může být vaše druhá sada značek, pokud jste na začátku cvičení umístili další značky. Změřte vzdálenost každé značky od distálního palmárního záhybu a porovnejte se stejnými měřeními při poslední / příští návštěvě (obrázek 4).

---