Hrudníku Bicí versus Vesta Terapie pro Léčbu Cystické Fibrózy – Stanford Studie
Pacienti s cystickou fibrózou (CF) provedení clearance dýchacích cest (AC) denně k odstranění sekretů se potýkají s širokou škálu zařízení a techniky na pomoc v tomto procesu a vést je při vytváření informované rozhodnutí. Dva z nejběžnějších přístupů jsou hrudní perkuse a použití vysokofrekvenční komprese hrudní stěny (HFCWP) vesty., Až donedávna bylo velmi málo důkazů, které naznačují, že jedna technika je lepší než druhá. Nedávný výzkum provedený v centru cystické fibrózy Stanfordské univerzity v Palo Alto v Kalifornii (http://cfcenter.stanford.edu) však nabízí významné poznatky.
výzkum vedený hlavními vyšetřovateli Carlosem e., Milla, MD (http://Med.Stanford.edu/profiles/Carlos_Milla.edu) a Colleen Dunn, RRT (http://cfcenter.stanford.edu), snažil se zjistit, zda AC zacházení s buď hrudníku bicí v kombinaci s posturální drenáž nebo HFCWP vesty byly preferovány pro provádění hrudi fyzikální terapie (CPT). Jedná se o dvě velmi odlišné léčby.
tradiční AC, který kombinuje ruční perkuse s posturální drenáží, je standardní formou terapie. Cílem je uvolnit přetížení, které lze vykašlat. I když se jedná o nejstarší formu terapie, žádný jiný přístup se neprokázal jako nadřazený., Ruční perkuse je však časově a pracovně náročná; je únavná a obecně vyžaduje, aby terapeut nebo vyškolený jedinec prováděl aplikace na zádech pacienta. Hrudní perkuse podporovaná perkusním zařízením může výrazně snížit jejich čas a pracovní nároky.
naopak, high-frekvence hrudní stěny komprese se skládá z nafukovací vesta připojen ke kompresoru, který způsobuje vestu nafouknout a vyfouknout proti hrudníku vytvoření kmitavého pohybu. Vibrační smykové síly snižují viskozitu sekrecí podobně jako způsob, jakým třes jello zkapalní.,
Stanford studie se snažili zjistit, které je nejúčinnější z těchto dvou přístupů pro provedení CPT porovnáním:
- produkce Hlenu v průběhu zasedání,
- Změny v plicní funkci po každém zasedání, a
- Rozdíly v úrovni komfortu a snášenlivosti pomocí standardizovaného dotazníku nástroj.
metodika zahrnovala randomizovanou studii 15 pacientů s CF ve věku 15-35 let., Ačkoli pacienti byli podáváni pod dohledem léčby, oni také byli povinni mít pravidelný domácí léčebný režim provádí alespoň 2 krát denně. Dále musely mít stabilní plicní funkce, ve kterých byly FVC a FEV1 větší než 40%.
Stanfordský výzkum použil pro jejich srovnání med Systems Electro Flo® 5000 a vestu. Zjištění byla představena na 36. Evropské konferenci o cystické fibróze v Lisabonu v Portugalsku ve dnech 13. až 14. Června 2013 a shrnuta na webové stránce Med Systems (www.medsystems.,com) jako abstrakt s názvem “ porovnání akutních účinků konvenční vysokofrekvenční oscilace hrudní stěny a zařízení pro Clearance dýchacích cest Electro Flo® 5000 u pacientů s cystickou fibrózou.“Výsledky ukázaly, že obě zařízení byla pacienty dobře snášena a obě byly srovnatelné v jejich účinnosti při podpoře mobilizace sputa.
vzhledem k tomu, že jsou srovnatelné ve výzkumném prostředí, jsou preference lékaře a pacienta důležitými úvahami při rozhodování o tom, co použít., To je v souladu s postojem Kalifornské hrudní společnosti v jejich bílé knize s názvem:
„Airway Clearance Devices: Limited Evidence for What Is‘ the Best Method.““1
to znamená, že mladý člověk mladší 50 liber a osoba s podmínkou, která omezuje jejich schopnost provádět intenzivní perkuse hrudníku, může vestu považovat za vhodnější. Někdo jiný, kdo hledá silnější formu terapie, si však může zvolit technologii Electro Flo® 5000 s technologií násobení síly sestávající z 30 cílených možností nastavení., Výzkum publikovaný v časopise Respiratory Care čerpá jasný vztah mezi vyšším tlakem během CPT a větší úlevou u pacientů s cystickou fibrózou.2
v Kombinaci s Self-Správce®, popruhem pro zajištění Elektro Flo® 5000 power hlavy, pacient může přímé terapie na jednotlivé laloky na zádech, jak je potřeba. Na rozdíl od těžkých a objemných vest je Electro Flo® 5000 lehký a snadno přenosný, takže jej pacienti mohou používat kdekoli si vyberou. Další úvahou je, že Electro Flo® 5000 stojí výrazně méně než vesta.,
vzhledem k oběma výzkumným zjištěním a znalosti o výhodách Electro Flo® 5000 mají pacienti nyní pevný základ, ze kterého lze určit nejlepší prostředky pro řízení potřeb pro clearance dýchacích cest CF.