Bröst slagverk kontra Vest terapi för behandling av cystisk fibros-en Stanford studie
patienter med cystisk fibros (CF) utför luftväg clearance (AC) dagligen för att avlägsna sekret står inför ett brett utbud av enheter och tekniker för att hjälpa till i denna process och lite för att vägleda dem i att göra ett välgrundat val. Två av de vanligaste metoderna är bröstslagverk och användning av högfrekventa bröstväggskompressioner (hfcwp) Västar., Fram till nyligen har det funnits väldigt lite bevis för att en teknik är överlägsen den andra. Men den senaste tidens forskning som bedrivs vid Stanford University Cystisk Fibros Center i Palo Alto, Kalifornien (http://cfcenter.stanford.edu) erbjuder betydande insikter.
forskningen, ledd av huvudforskare Carlos E., Milla, MD (http://Med.Stanford.edu/profiles/Carlos_Milla.edu) och Colleen Dunn, RRT (http://cfcenter.stanford.edu), försökte avgöra om AC-behandling med antingen Bröst slagverk i kombination med postural dränering eller hfcwp Västar föredrog för att utföra bröst fysisk terapi (CPT). Dessa är två mycket olika behandlingar.
traditionell AC som kombinerar Manuell slagverk med postural dränering är en standardform av terapi. Målet är att få bort trängsel som kan hostas ut. Även om detta är den äldsta formen av terapi, har ingen annan metod visat sig vara överlägsen., Manuell slagverk är dock tid och arbetsintensiv; det är tröttsamt och kräver i allmänhet en terapeut eller utbildad individ att utföra applikationer på patientens rygg. Bröstslagverk med hjälp av en perkussiv enhet kan kraftigt minska sin tid och arbetskraven.
däremot består högfrekvent bröstväggskompression av en uppblåsbar väst ansluten till en kompressor som får västen att blåsa upp och tömma mot bröstkorgen och skapa en oscillerande rörelse. De vibrerande skjuvkrafterna minskar viskositeten hos sekret som liknar hur skakning jello kommer att smälta det.,
Stanford-studien försökte bestämma vilken som är den mest effektiva av dessa två tillvägagångssätt för att utföra CPT genom att jämföra:
- sputumproduktion under sessionerna,
- förändringar i lungfunktionen efter varje session och
- skillnader i komfortnivå och tolerans med hjälp av ett standardiserat undersökningsinstrument.
metoden involverade en randomiserad studie av 15 CF-patienter i åldrarna 15-35 år., Även om patienterna administrerades övervakade behandlingar, de var också skyldiga att ha en regelbunden hem terapeutisk regim utförs minst 2 gånger dagligen. De var vidare tvungna att ha stabila lungfunktioner där FVC och FEV1 var större än 40%.
Stanford-forskningen använde med Systems Electro Flo® 5000 och en väst för deras jämförelse. Resultaten presenterades vid en juni 13-14, 2013, 36: e Europeiska cystisk fibros konferens i Lissabon, Portugal och sammanfattas på Med Systems webbsida (www.medsystems.,com) som en abstrakt med titeln ” jämförelse av akuta effekter av konventionell högfrekvent Bröstväggsoscillation och Electro Flo ® 5000 Luftvägsavslutningsanordningar hos patienter med cystisk fibros.”Resultaten visade att båda enheterna tolererades väl av patienterna, och båda var jämförbara i deras effekt för att främja sputummobilisering.
eftersom de är jämförbara i en forskningsinställning är läkare och patientpreferenser viktiga överväganden när man bestämmer vad man ska använda., Detta är i överensstämmelse med den ståndpunkt som intagits av Kalifornien Thoracic Society i sin vitbok med titeln:
”Airway Krigsmateriel Enheter: Begränsad Evidens för Vad som Är” Den Bästa Metoden.'”1
det vill säga en ung person under 50 pounds och en person med ett tillstånd som begränsar deras förmåga att genomföra kraftig bröstslagverk kan finna västen att föredra. Men någon annan som söker en starkare form av terapi kan välja Electro Flo ® 5000 med sin Force Multiplying-teknik som består av 30 riktade inställningsalternativ., Forskning publicerad i tidskriften Respiratory Care drar ett tydligt samband mellan högre tryck under CPT och större lättnad bland patienter med cystisk fibros.2
i kombination med Self-Administrator®, ett band för att säkra Electro Flo® 5000 power head, kan en patient rikta terapi till enskilda lober på baksidan efter behov. I motsats till västar som är tunga och skrymmande är Electro Flo® 5000 lätt och lätt bärbar så att patienter kan använda den var de än väljer. Ytterligare överväganden är att Electro Flo ® 5000 kostar betydligt mindre än en väst.,
Med tanke på både forskningsresultaten och att veta om fördelarna med Electro Flo® 5000, har patienterna nu en solid grund för att bestämma det bästa sättet att hantera sina CF-luftvägsavslutningsbehov.