Péče o Píštěle
Co je arteriovenózní (AV) píštěl?
arteriovenózní (AV) píštěl je typ přístupu používaného pro hemodialýzu. Může být použit, zda se dialýza provádí v dialyzačním centru nebo provádíte domácí hemodialýzu (HHD). Av fistula je spojení mezi tepnou a žílou, která vytváří připravený zdroj s rychlým průtokem krve. Fistula se nachází pod kůží a používá se během dialýzy k přístupu do krevního řečiště.,
Píštěle jsou upřednostňovaný typ přístupu, protože využívá pacientovu vlastní plavidla a nevyžaduje trvalé umístění cizích materiálů, jako jsou ty, které potřeboval k vytvoření AV graft nebo katétr. Av píštěl, tvořený vlastními cévami pacienta, je méně náchylný k infekci než katétr, je méně pravděpodobné, než štěp mít problémy s srážení a poskytuje dobrý průtok krve, který může trvat desítky let.
zatímco píštěl je snadnější pracovat s než jiné typy přístupu, to neznamená, že je zcela bez péče., Zde je několik tipů, jak se postarat o píštělku, aby se udržel optimální průtok krve pro dialyzační léčbu.
Cvičení pro vaše píštěl po operaci
AV píštěl musí zrát několik týdnů nebo měsíců před tím, než může být použit pro hemodialýzu, takže poté, co je chirurgicky vytvořen, bude váš lékař požádat, abyste pracovat na posílení. Čím více cvičení pro přístup k paži uděláte, abyste ji posílili, tím dříve budete moci použít píštělku. Váš lékař může doporučit určité cvičení rukou a prstů, které posílí píštělku., Cvičení, které lékař doporučuje, budou záviset na tom, kde se nachází vaše píštěle. Fistuly se obvykle nacházejí v předloktí nebo horní části paže. Než začnete cvičit, je důležité se poradit se svým lékařem.
Udržujte píštělku čistou
jakmile je vaše av píštěl dostatečně silná, aby mohla být použita pro hemodialýzu, je důležité, abyste ji udrželi v čistotě. Přestože je píštěl méně náchylný k infekci než jiné typy dialýzy, správná hygiena je stále důležitá:
- hledejte zarudnutí nebo otok kolem oblasti píštěle.,
- pokud se u Vás vyskytne bolest v oblasti píštěle, okamžitě o tom informujte svého lékaře.
- Pokud máte horečku, může to být známka infekce.
- před každým ošetřením si důkladně umyjte a osušte píštěle. Vaše dialyzační zařízení vám poskytne zásoby.
správný průtok krve píštělí
krev musí hladce protékat vaší AV píštělí. Chcete-li snížit riziko vzniku krevních sraženin, dávejte pozor, abyste na oblast nevytvářeli další tlak. To může vyžadovat určité změny ve vašich každodenních návycích:
- nenoste přiléhavé košile.,
- nenoste šperky (například náramky), které mohou omezit průtok krve na přístupovém rameni.
- při přepravě věcí (potraviny, tašky, zavazadla) se ujistěte, že se popruhy nebo rukojeti nedotáhnou kolem píštěle.
- při odběru krevního tlaku nebo odběru krve použijte ruku bez píštěle.
- když sedíte nebo spíte, ujistěte se, že vaše hlava, polštář nebo polštář nespočívají na píštěle.
kontrola průtoku krve píštělou
Zkontrolujte denní průtok krve AV píštělí. To se provádí dotykem a zvukem., Když položíte prsty na píštělku, měli byste být schopni cítit pohyb krve, která jím protéká. Tento pocit je “ vzrušení.“Dejte svému lékaři vědět, jestli se vzrušení někdy cítí jinak. Chcete-li poslouchat průtok krve, použijte stetoskop a umístěte zvonek na píštělku. Zvuk, který slyšíte, se nazývá „bruit“ (vyslovováno broo-ee). Jakákoli změna v rozteči může naznačovat sraženinu (trombolýzu) nebo zúžení (stenózu) píštěle. Tento zvuk se může změnit z šumu whooshing na zvuk podobný píšťalce.,
souhrn
Více než polovina všech dialyzovaných pacientů nyní používá AV píštěle, protože je zdravější, snáze se udržuje a dosahuje lepších výsledků než jiné metody přístupu. Péče o píštělku prostřednictvím posilování cvičení, čistoty a každodenní kontroly správného průtoku krve může zvýšit ovladatelnost a účinnost dialyzačních procedur.