PTSD: Národní Centrum pro PTSD

In Vivo Expozice pro Delší Expoziční Terapie v Průběhu Pandemie

Lisa Cuccurullo, PsyD, a Jennifer Joyce, PsyD

Dlouhodobé Expozici (PE;1), je založená na důkazech pro léčbu PTSD. Základní složkou PE je expozice. Účelem expozice je pomoci pacientům překonat vyhýbání se vzpomínkám a činnostem, které způsobují úzkost související s traumatem. V PE existují dva typy expozice., Během imaginární expozice pacienti opakují paměť traumatu. Během in vivo expozice, pacienti dělat činnosti, kde se postupně přístup trauma související vzpomínky, pocity a situace, které jsou vyhnout, protože trauma. Terapeut a pacient vyvíjejí hierarchii vyhýbaných činností, které pacient praktikuje prostřednictvím expozice in vivo mezi zasedáními.,

Vedení PE v průběhu koronavirus (COVID-19) pandemie může vyžadovat kreativitu k identifikaci in vivo expozice, které jsou smysluplné a efektivní pro pacienty a zároveň v souladu s „shelter-in-place,“ fyzické vzdálenosti, a další bezpečnostní doporučení. Dobrou zprávou je, že PE je robustní léčba a může být úspěšná, a to i za těchto jedinečných okolností.

Vyhýbání se daňovým povinnostem a Expozice

Během COVID-19 pandemie může být vhodné pro pacienty se vyhnout určité situace, které se jim normálně vyhnout, protože jejich PTSD, jako být v přeplněném místě., Mnoho pacientů bude mít také situace, kterým se vyhýbají kvůli jejich PTSD, které jsou během pandemie stále bezpečné. Je důležité hledat oba při vývoji hierarchie in vivo.,tuje pacientů příležitost pro nové učení, jako „já to zvládnu“ a „Tato situace není nebezpečná,“

Expozice podporuje osobní mistrovství

Do tří kategorií in vivo expozice:

1. Expozice na situace, činnosti, objekty, které jsou odmítány, protože jsou vnímány jako nebezpečné
2. Vystavení situace nebo narážky, které jsou odmítány, protože jsou připomínkou traumatu
3. Behaviorální aktivaci

Příklad:

Při vytváření in vivo hierarchie s pacienty, je důležité mluvit o funkci jejich zamezení., Pacienti se mohou vyhnout stejné situaci z různých důvodů.

pacient se vyhýbá obchodu s potravinami, protože se cítí zranitelná a nepohodlná v davech.

pacientka se vyhýbá obchodu s potravinami, protože vůně květin, když vstoupí do obchodu, jí připomíná její trauma.

expozice in vivo během COVID-19 (jako vždy) musí řešit funkci vyhýbání se. Ve výše uvedených příkladech může hierarchie každého pacienta in vivo vypadat velmi odlišně, i když situace, které se vyhýbají (jít do obchodu), je stejná.,

přiřazení In vivo během Covid-19

níže jsou uvedeny příklady přiřazení in vivo, které mohou být v souladu s omezeními COVID -19. Toto není vyčerpávající seznam, ale má pomoci terapeutům být kreativní při plánování in vivo cvičení.

následující nadpisy jsou Kategorie vyhýbání se. Pod každým nadpisem jsou příklady cvičení in vivo, která mohou dobře fungovat v rámci omezení souvisejících s pandemií.

vystavení situacím, činnostem, objektům, kterým je zabráněno, protože jsou vnímány jako Nebezpečné.,t být schopen být slyšet

Zavřít oči při poslechu hudby

Jít na procházku, při zachování sociální;

Řízení

• Sedět v autě na příjezdové cestě nebo na ulici
• Sedět v autě s motorem venku
• Řídit sám v jednom“s vlastním sousedství
• Řídit sám v neznámém okolí
• Řídit v provozu: k dispozici je obvykle provoz u nemocnic nebo lékařské testy místech
• Jízda jako spolujezdec, zatímco spolubydlící disky

Expozice na situace nebo narážky, které jsou odmítány, protože jsou připomínkou traumatu.,

uzavřené prostory (mohou být upraveny osvětlením, otevíráním dveří, denní dobou atd.)

• Posaďte se na nejmenší plochu v obytném prostoru (např.,s populární v době traumatu
• Sledovat film nebo TELEVIZNÍ pořad, který má scény, které jsou připomínající trauma
• Sledovat film nebo TELEVIZNÍ pořad, který má postavu nebo herce, který je připomínkou osoby spojené s traumatem

Zápach

• Trávit čas v místnosti s vůní připomenutí
• Udržet zápach připomenutí na kolo

Zvuky

• Mít zvuky, které jsou připomínkou traumatu hraje v pokoji
• Použít sluchátka pro poslech připomenutí zvuky

Oblečení

• Být v místnosti s oblečením, které je připomínkou traumatu (např.,g.,ovie
• Poslech komedie
• Zapojit se do oblíbené hobby
• Volání přítele nebo člena rodiny,
• Video chat se skupinou
• Připojte se náboženské či jiné skupiny komunity prostřednictvím video setkání
• Řídit pozdravit milovaného člověka
• Přečtěte si knihu nebo časopis
• Cvičení
• Zahrada
• lázně
• Vařit jídlo
• Napsat vděčnost seznamu
• Účast v hodině cvičení on-line

Bezpečnost chování

Bezpečnost chování zabránit pacientů z učení, které mohou tolerovat vyhnout situacím úspěšně., Terapeuti již mohou být obeznámeni s bezpečnostním chováním svých pacientů, ale s ohledem na pandemii se mohou objevit některé nové. Některé bezpečnostní chování, na které se terapeuti mohou chtít zeptat, jsou uvedeny níže:

• domácí osvětlení: jsou světla trvale zapnutá nebo vypnutá?
• zbraně v domácnosti: kde jsou uloženy? Mohou být uzamčeny?
• monitorovací chování: neustále sedíte na určitých místech, abyste sledovali dveře, okno nebo jiné části domu?
• dveře: jsou dveře místnosti trvale otevřené nebo zavřené? Pokud ano, proč?,
• hlasitost: udržuje televizor nebo hudba vždy určitou hlasitost? Pokud ano, proč?
• oblečení: existují určité oblečení nebo boty, které se vždy nosí doma? Pokud ano, proč?
• domácí zvířata: existují způsoby, jak se používají jako Ochrana? Pokud ano jak? Existují způsoby, jak se používají jako mechanismus pro sebe-uklidňující? Pokud ano jak?

život v duchu léčby

rutina pacienta se pravděpodobně během pandemie bude lišit., Pacienti mohou mít více nebo méně času na přiřazení expozice in vivo, možná budou muset dělat domácí úkoly v jiném čase než dříve, nebo možná budou muset přehodnotit, kdy a jak dělají úkoly kvůli problémům s ochranou osobních údajů.

je důležité spolupracovat s pacienty a být kreativní a flexibilní, aby pomohl pacientovi najít řešení. Kromě úkolů in vivo mohou terapeuti chtít požádat pacienty, aby se i nadále zabývali chováním, které jsou v duchu léčby., Mohou to být činnosti, které podporují jejich léčebné cíle, ale nemusí trvat tolik času jako expozice nebo je nelze opakovat nebo je obtížné je opakovat. Tyto úkoly mohou zahrnovat:

• Zavolejte zákaznický servis
• Práce na domácí úkol
• Požádat o pomoc na úkol
• někomu Pomoct s úkolem nebo cílem
• Oslovit milovaného člověka přes telefon nebo video chat
• Připojte se k sociální média skupina
• Zahájení objetí s milovanou osobou
• Udělat jídlo pro sebe nebo milovaného člověka
• Naučit se něco nového
• Jíst jídlo s milovaného člověka

---