PTSD: országos PTSD-Központ
in Vivo expozíciós Központ tartós expozíciós terápia esetén pandémia esetén
Lisa Cuccurullo, PsyD és Jennifer Joyce, PSD
tartós expozíció esetén (PE;1) A PTSD bizonyítékokon alapuló kezelése. A PE alapvető összetevője az expozíció. Az expozíció célja, hogy segítse a betegeket a traumával kapcsolatos szorongást okozó emlékek és tevékenységek elkerülésében. A PE-ben kétféle expozíció létezik., A képalkotó expozíció során a betegek felidézik a trauma memóriáját. Az in vivo expozíció során a betegek olyan tevékenységeket végeznek, ahol fokozatosan közelítik meg a traumával kapcsolatos emlékeket, érzéseket és helyzeteket, amelyeket a trauma miatt elkerülnek. A terapeuta és a beteg egy olyan hierarchiát alakít ki, amelyet a páciens az ülések közötti in vivo expozícióval gyakorol.,
a koronavírus (COVID-19) világjárvány idején a PE vezetése kreativitást igényelhet a betegek számára értelmes és hatékony in vivo expozíciók azonosításához, miközben megfelel a “menedékhely”, a fizikai távolodás és más biztonsági ajánlásoknak. A jó hír az, hogy a PE egy robusztus kezelés, amely még ilyen egyedi körülmények között is sikeres lehet.
elkerülés és expozíció
a COVID-19 világjárvány idején helyénvaló lehet, hogy a betegek elkerüljék azokat a helyzeteket, amelyeket általában PTSD-jük miatt elkerülnek, például zsúfolt helyen., Sok betegnek olyan helyzetei is vannak, amelyeket elkerülnek a PTSD miatt, amelyek még mindig biztonságosak a világjárvány idején. Fontos, hogy mindkettőt keressük az in vivo hierarchia fejlesztésekor.,e kérdés a betegek a lehetőséget az új tanulás, mint a “meg tudom oldani”, illetve “Ez a helyzet nem veszélyes”
A három kategóriában az in vivo kitettségek:
- Expozíció helyzetek, tevékenységek, tárgyakat, hogy el kell kerülni, mert úgy tekintik, mint veszélyes
- Expozíció helyzetekben vagy jelek, hogy el kell kerülni, mert emlékeztető a trauma
- Viselkedési aktiválás
Példa:
Ha létre egy in vivo hierarchia a betegek, fontos, hogy beszéljünk a funkció az elkerülése., A betegek különböző okokból elkerülhetik ugyanazt a helyzetet.
az in vivo EXPOZÍCIÓKNAK a COVID-19 alatt (mint mindig) foglalkozniuk kell az elkerülés funkciójával. A fenti példákban, minden beteg in vivo hierarchia tűnhet nagyon eltérő, annak ellenére, hogy a helyzet elkerülik (megy a boltba) ugyanaz.,
In Vivo hozzárendelések a COVID-19 során
az alábbiakban példák az in vivo hozzárendelésekre, amelyek megfelelhetnek a COVID-19 korlátozásainak. Ez nem kimerítő lista,hanem célja, hogy segítse a terapeutákat az in vivo gyakorlatok tervezésében.
a Szakértő orvosok a PTSD Konzultációs Program elérhető a terapeuta arról, hogyan lehet alkalmazkodni ezek a javaslatok egy-egy konkrét Veterán beteg. Mi lehet elérni PTSDconsult@va.,gov vagy 866-948-7880
az alábbi címsorok az elkerülés kategóriái. Az egyes fejezetekben példák az in vivo gyakorlatokra, amelyek jól működhetnek a pandémiával kapcsolatos korlátozásokon belül.
olyan helyzeteknek, tevékenységeknek, tárgyaknak való kitettség, amelyeket elkerülnek, mert veszélyesnek tekintik őket.,t képes lesz arra, hogy meghallgassák
Vezetett
- Ülj be a kocsiba a felhajtón, vagy utcán
- Ülj be a kocsiba a motor külső
- egyedül egy”s saját környéken
- egyedül egy ismeretlen környéken
- – Meghajtó közlekedés: általában közlekedés közelében, kórházakban, illetve orvosi vizsgálat helyeken
- Lovagolni, mint egy utas, míg egy lakótárs meghajtók
Expozíció helyzetekben vagy jelek, hogy el kell kerülni, mert emlékeztető a trauma.,
zárt terek (világítással, nyitóajtókkal, napszakkal stb.módosítható.)
- üljön a lakótér legkisebb területére (pl.,s népszerű, amikor a trauma
- egy filmet, vagy TV show, hogy van egy jelenet, amely emlékeztet a trauma
- egy filmet, vagy TV show, ami egy karakter, vagy színész, aki egy emlékeztető, egy személy társul a trauma
Szag
- időt a szobában egy emlékeztető szag
- Tartsa a szag emlékeztető kör
- hangokat, amelyek emlékeztető a trauma játszik a szobában
- Használja a fejhallgatót hallgatni emlékeztető hangok
Hangok
Ruházat
- a szoba, a ruha, hogy egy emlékeztető, hogy a trauma (e.,g.,ovie
- Figyelj vígjáték
- vegyenek Részt egy kedvenc hobbi
- Hívás egy barát vagy családtag
- Videó chat-egy csoport
- Csatlakoztassa a vallásos vagy más közösségi csoport keresztül egy videó találkozó
- – Meghajtó köszönni, hogy egy szeretett
- Olvass egy könyvet vagy magazint
- Gyakorlat
- Kertben
- fürödni
- Szakács étkezés
- Írj egy hála lista
- Részt edzés online
Biztonság viselkedés
Biztonsági magatartás megelőzésére, hogy a betegek a tanulás, hogy ezek elviselni kerülni helyzetekben sikeresen., A terapeuták már ismerik a betegek biztonsági viselkedését, de néhány új is megjelenhet a világjárvány fényében. Néhány biztonsági viselkedés, amelyről a terapeuták kérdezhetnek, az alábbiakban szerepel:
- otthoni világítás: a lámpákat következetesen be-vagy kikapcsolják?
- Fegyverek otthon: hol vannak tárolva? El lehet őket zárni?
- megfigyelési viselkedés: következetesen ül bizonyos helyeken, hogy figyelemmel kísérje az ajtót, az ablakot vagy az otthon más részeit?
- ajtók: a helyiség ajtói állandóan nyitva vagy zárva vannak? Ha igen, miért?,
- hangerő: a TV vagy a zene mindig egy bizonyos hangerőt tart fenn? Ha igen, miért?
- ruhák: vannak-e olyan ruhák vagy cipők, amelyeket mindig otthon viselnek? Ha igen, miért?
- háziállatok: vannak-e olyan módszerek, amelyekkel védelmet nyújtanak? Ha igen, hogyan? Vannak-e olyan módszerek, amelyekkel az önnyugtató mechanizmusként használják őket? Ha igen, hogyan?
A kezelés szellemében élve
a beteg rutinja valószínűleg eltér a világjárvány idején., Lehet, hogy a betegeknek több vagy kevesebb ideje van az in vivo expozíciós feladatokra, lehet, hogy a házi feladatot más időpontban kell elvégeznie, mint korábban, vagy át kell gondolniuk, hogy mikor és hogyan végeznek feladatokat adatvédelmi problémák miatt.
fontos, hogy együttműködjünk a betegekkel, és kreatívak és rugalmasak legyünk, hogy segítsünk a betegnek megoldásokat találni. Az in vivo feladatok mellett a terapeuták felkérhetik a betegeket, hogy továbbra is vegyenek részt olyan viselkedésben, amely a kezelés szellemében van., Ezek lehetnek olyan tevékenységek, amelyek támogatják kezelési céljaikat, de nem tarthatnak annyi időt, mint egy expozíció, vagy nem ismételhetők meg, vagy nehezen ismételhetők meg. Ezek a feladatok lehetnek:
- Hívja az ügyfélszolgálatot
- Munka, a háztartási tevékenység
- kérj segítséget egy tevékenység
- Segíteni valaki, hogy egy feladat vagy cél
- Elérje, hogy egy szeretett telefonon vagy video chat
- Belép egy közösségi média csoport
- Indít egy ölelés, egy szeretett
- Hogy egy étkezés magad, vagy egy szeretett
- valami újat Tanulni
- Enni, egy szeretett ember