Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Dansk)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

for at tackle dette tab instruerer terapeuter ofte patienter om aktive øvelser til samtidig MP-ledbøjning og interphalangeal (IP) ledforlængelse. Nogle henviser til denne øvelse som “at lave en rooftop” eller den indre plus-position (Figur 1). (Andre kalder det fejlagtigt lumbrical-plus-positionen.)

en Anden tilgang kan være mere nyttigt., Nedenfor er begrundelsen og øvelsesbeskrivelsen:

i den normale hånd strækker MP-og IP-leddene sig på samme tid og bøjes også på samme tid. Når man forsøger at bøje MP-leddene og udvide IP-leddene samtidigt, bliver det stadig vanskeligere at opretholde fuld IP-forlængelse ved eller nær endeområdet af MP-ledfleksion. Det omvendte er også sandt: fuld MP-ledfleksion er ikke mulig, hvis fuld IP-ledudvidelse opretholdes. Prøv det på egen hånd.,

Den “tagterrasse” motion kræver den intraossøse muskler (og til en vis grad lumbrical muskler) flytte tilstødende led i modsatte retninger, hvilket skaber en konkurrence mellem bevægelse ved MP og IP-led:

• intraossøse muskler (både ryg-og volar) sæt til begge sider af den dorsale apparater og transmittere spænding via den proksimale tværgående fibre til flex MP-leddene. Disse muskler er de eneste primære MP-fælles fle .orer.,
• de interosseøse muskler overfører også spændinger til de skrå fibre for at forlænge IP-leddene, men de skrå fibre får det mest direkte træk fra de interosseøse muskler, når MP-leddet er i forlængelse.
• derfor, når man forsøger samtidig MP-ledbøjning og IP-ledforlængelse, har de interosseøse muskler svært ved at give den samme kraft til både MP-og IP-leddene.
• mange tror, at den lumbricale muskel primært bøjer MP-leddet, men længe demonstrerede, at den lumbricale muskel primært udvider IP-leddene og er en svag MP-ledfle .or.,(1)

Den stærkeste intraossøse muskelsammentrækning, for at MP fælles fleksion opstår under end-range gribende. Prøv det: 1) luk forsigtigt fingrene omkring et imaginært lille glasrør og 2) Klem/greb meget tæt for at knuse det imaginære glasrør. Du vil føle, at dine MP-ledd bliver trukket ind i endeområdet af fingerfleksion af dine interosseøse muskler. Men dine bøjede DIP-LED vil være i vejen, hvilket forhindrer fuld MP-ledbøjning.,

ud over at de interosseøse muskler er aktive til kraftig MP-ledfleksion i slutområdet, er FDS også mest aktiv under strømgreb.,

i Betragtning af de faktorer, der er skitseret ovenfor, jo bedre motion valg kan være aktive MP fælles fleksion, der samtidig aktiverer både den intraossøse muskler, for at MP fælles fleksion og FDS for PIP fælles fleksion:

1. Instruere patienten til at placere hånden fladt på deres palm (kun ved brug af FDS) og sæt et mærke på palm ved udgangen af hver fingerspids (Figur 2).,
2. Instruer patienten om at flytte fingerspidserne for at “dække mærkerne” (Flyt fingerspidserne Pro proximimalt) (figur 3). Bemærk: mærkerne er nyttige på tidspunktet for den indledende instruktion og til patientfeedback, men er ikke nødvendige for at udføre øvelsen.

Denne øvelse isolater end-range MP fælles fleksion synkront med FDS aktivering, hvilket afspejler den normale synergistiske muskelsammentrækning under power grip.,

TIP: EN hurtig måde til at bestemme MP fælles fleksion fremskridt, der er for at placere et mærke ved udgangen af fingerspidserne, når patienten er i maksimal MP fælles fleksion position. Dette kan være dit andet sæt mærker, hvis du placerede andre mærker i begyndelsen af øvelsen. Mål afstanden for hvert mærke fra den distale palmar krølle og sammenlign med de samme målinger ved sidste/næste besøg (figur 4).

---