PTSD: National Center for PTSD (Dansk)

In Vivo Eksponering for Langvarig Eksponering Terapi Under en Pandemi

Lisa Cuccurullo, PsyD, og Jennifer Joyce, PsyD

Forlænget Eksponering (PE;1), er en evidensbaseret behandling af PTSD. En kernekomponent i PE er eksponering. Formålet med eksponering er at hjælpe patienter med at overvinde undgåelse af minder og aktiviteter, der forårsager traumerelateret nød. I PE er der to typer eksponering., Under imaginal eksponering genfortæller patienterne traumehukommelsen. Under in vivo-eksponering udfører patienter aktiviteter, hvor de gradvist nærmer sig traumerelaterede minder, følelser og situationer, der undgås på grund af traumet. Terapeuten og patienten udvikler et hierarki af undgik aktiviteter, som patienten praktiserer gennem in vivo eksponering mellem sessioner.,

udførelse af PE under coronavirus (COVID-19)-pandemien kan kræve kreativitet for at identificere in vivo-eksponeringer, der er meningsfulde og effektive for patienter, samtidig med at de er i overensstemmelse med “shelter-in-place”, fysisk distancering og andre sikkerhedsanbefalinger. Den gode nyhed er, at PE er en robust behandling og kan være vellykket, selv under disse unikke omstændigheder.

Undgåelse og Eksponering

i Løbet af de COVID-19 pandemi, kan det være hensigtsmæssigt for patienter at undgå visse situationer, som de normalt undgår på grund af deres PTSD, såsom at være i et overfyldt sted., Mange patienter vil også have situationer, de undgår på grund af deres PTSD, der stadig er sikre under pandemien. Det er vigtigt at kigge efter begge, når man udvikler in vivo-hierarkiet.,vides patienter mulighed for ny læring, så som “jeg kan klare det” og “Denne situation er ikke farlig”

Eksponering fremmer personlig beherskelse

De tre kategorier af in vivo eksponering:

1. Udsættelse for situationer, aktiviteter, objekter, der er undgået, fordi de opfattes som farlige
2. Udsættelse for situationer eller stikord, der kan undgås, fordi de er påmindelser om traumet
3. Adfærdsmæssige aktivering

Eksempel:

Når du opretter en in vivo-hierarki med patienter, er det vigtigt at tale om funktionen af deres skatteunddragelse., Patienter kan undgå den samme situation af forskellige årsager.

Patient man undgår købmanden, fordi hun føler sig sårbar og ubehagelig i skarer.

Patient to undgår købmanden, fordi duften af blomsterne, når hun kommer ind i butikken, minder hende om hendes traume.

in vivo-eksponeringer under COVID-19 (som altid) skal adressere funktionen af undgåelse. I eksemplerne ovenfor, kan hver patient ” s in vivo hierarki ser meget anderledes, selvom den situation, de undgår (gå til butikken) er den samme.,

In Vivo Opgaver Under COVID-19

Nedenfor er eksempler på in vivo-opgaver, der kan være i overensstemmelse med COVID -19 begrænsninger. Dette er ikke en udtømmende liste, men er beregnet til at hjælpe terapeuter med at være kreative i planlægning af in vivo-øvelser.

nedenstående overskrifter er kategorier af undgåelse. Under hver overskrift er eksempler på In vivo-øvelser, der kan fungere godt inden for pandemirelaterede begrænsninger.

eksponering for situationer, aktiviteter, genstande, der undgås, fordi de opfattes som farlige.,t være i stand til at blive hørt

Luk øjnene, mens du lytter til musik

Gå en tur og samtidig opretholde den sociale distancering

at Køre

• Sidde i en bil i indkørslen, eller street
• Sidder i bilen, med motoren på ydersiden
• i bil alene i et”s eget nabolag
• i bil alene i en ukendt kvarter
• Køre i trafik: der er typisk trafik nær hospitaler eller medicinske test steder
• Tur som passager, mens en husfælle drev

Udsættelse for situationer eller stikord, der kan undgås, fordi de er påmindelser om traumet.,

lukkede rum (kan ændres med belysning, åbne døre, tidspunkt på dagen osv.)

• sidde i det mindste område i boligarealet (f. eks.,s populære på den tid af traumer
• Se en film eller TV-show, der har en scene, der minder om traumet
• Se en film eller TV-show, der har en karakter eller en skuespiller, der er en påmindelse om, at en person, der er forbundet med traumet

Lugt

• Tilbringe tid i rummet med en lugt påmindelse
• Holde lugt påmindelse på skødet

Lyd

• Har lyde, der er påmindelser om traumet spille i rummet
• Brug hovedtelefoner til at lytte til påmindelse lyde

Tøj

• Være i rum med tøj, der er en påmindelse om traumet (e.,g.,ovie
• Lytte til comedy
• Deltage i en favorit hobby
• Ring til en ven eller et familiemedlem
• Video-chat med en gruppe
• opret Forbindelse med en religiøs eller anden gruppe i lokalsamfundet via et video-møde
• i bil ved at sige hej til en elsket
• Læs en bog eller et blad
• Motion
• Haven
• Tag et bad
• Tilberede et måltid
• Skriv en taknemmelighed liste
• Deltage i en øvelse klasse online

Sikkerhed adfærd

Sikkerhed adfærd forhindre patienter i at lære, at de kan tåle undgås situationer med succes., Terapeuter er muligvis allerede bekendt med deres patienter” sikkerhedsadfærd, men nogle nye kan dukke op i lyset af pandemien. Nogle sikkerhedsadfærd, som terapeuter måske vil spørge om, er angivet nedenfor:

• hjemmebelysning: holdes lys konsekvent tændt eller slukket?
• våben i hjemmet: Hvor er de gemt? Kan de låses væk?
• overvågning af adfærd: sidder du konsekvent på bestemte steder for at overvåge døren, vinduet eller andre dele af hjemmet?
• døre: er rumdøre konsekvent åbne eller lukkede? Hvis ja, hvorfor?,
• lydstyrke: opretholder TV ‘ et eller musikken altid en bestemt lydstyrke? Hvis ja, hvorfor?
• tøj: er der visse tøj eller sko, der altid bæres hjemme? Hvis ja, hvorfor?
• kæledyr: er der måder, hvorpå de bruges som beskyttelse? Hvis ja, hvordan? Er der måder, hvorpå de bruges som en mekanisme til selv-beroligende? Hvis ja, hvordan?

Living in The Spirit of the Treatment

en patients rutine vil sandsynligvis være anderledes under pandemien., Patienter kan have mere eller mindre tid til in vivo-eksponeringsopgaver, kan være nødt til at lave hjemmearbejde på et andet tidspunkt end før, eller kan være nødt til at overveje, hvornår og hvordan de udfører opgaver på grund af privatlivets fred.

det er vigtigt at arbejde sammen med patienter og være kreativ og fleksibel for at hjælpe patienten med at finde løsninger. Ud over in vivo-opgaver kan terapeuter måske bede patienterne om at fortsætte med at engagere sig i adfærd, der er i behandlingens ånd., Dette kan være aktiviteter, der understøtter deres behandlingsmål, men muligvis ikke tager så meget tid som en eksponering eller ikke kan gentages eller er vanskelige at gentage. Disse opgaver kan omfatte:

• Ring til kundeservice
• Arbejde på en husstand opgave
• Bede om hjælp til en opgave
• Hjælpe en person med en opgave eller mål
• Nå ud til en elsket via telefon eller video-chat
• Deltage i en social media-gruppen
• Indlede et knus med en elsket
• Lave et måltid til dig selv eller en elsket en,
• Lær noget nyt
• Spise et måltid med en elsket

---