Active Exercise for Finger MP Joint Flexion / Clinicians Classroom (Deutsch)

June 2015 No. 35

ACTIVE EXERCISE FOR FINGER MP JOINT FLEXION

Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA

Following injury and/or immobilization of the hand, a loss of both active and passive metacarpophalangeal (MP) joint flexion of the fingers is often noted.,

Um diesen Verlust zu beheben, weisen Therapeuten Patienten häufig auf aktive Übungen zur gleichzeitigen MP-Gelenkflexion und interphalangealen (IP) Gelenkverlängerung hin. Einige bezeichnen diese Übung als“ Dach machen “ oder die Intrinsisch-Plus-Position (Abbildung 1). (Andere nennen es fälschlicherweise die Lumbrical-Plus-Position.)

ein Anderer Ansatz kann sein, hilfreich., Unten ist die Begründung und die Übungsbeschreibung:

In der normalen Hand verlängern sich die MP – und IP-Gelenke gleichzeitig und biegen sich gleichzeitig. Wenn versucht wird, die MP-Gelenke gleichzeitig zu biegen und die IP-Gelenke zu verlängern, wird es immer schwieriger, die vollständige IP-Erweiterung im oder nahe dem Endbereich der MP-Gelenkflexion aufrechtzuerhalten. Das Gegenteil ist auch wahr: Eine vollständige MP-Gelenkflexion ist nicht möglich, wenn die vollständige IP-Gelenkverlängerung beibehalten wird. Probieren Sie es selbst aus.,

Die Übung“ rooftop“erfordert, dass die interossären Muskeln (und in gewissem Maße die lumbrischen Muskeln) benachbarte Gelenke in entgegengesetzte Richtungen bewegen und einen Wettbewerb zwischen der Bewegung an den MP-und IP-Gelenken erzeugen:

• Die interossären Muskeln (sowohl dorsal als auch volar) werden in beide Seiten des dorsalen Apparates eingeführt und übertragen Spannung über die proximalen Querfasern, um die MP-Gelenke zu beugen. Diese Muskeln sind die einzigen primären MP-Gelenkbeuger.,
• Die interossären Muskeln übertragen auch Spannung auf die schrägen Fasern, um die IP-Gelenke zu verlängern, aber die schrägen Fasern erhalten den direktesten Zug von den interossären Muskeln, wenn sich das MP-Gelenk in Ausdehnung befindet.
• Wenn man also versucht, die MP-Gelenkflexion und die IP-Gelenkverlängerung gleichzeitig durchzuführen, haben die interossären Muskeln Schwierigkeiten, sowohl den MP-als auch den IP-Gelenken die gleiche Kraft zu verleihen.
• Viele denken, dass der Lumbrical-Muskel hauptsächlich das MP-Gelenk beugt, aber lange hat gezeigt, dass der Lumbrical-Muskel hauptsächlich die IP-Gelenke dehnt und ein schwacher MP-Gelenkbeuger ist.,(1)

Die stärkste interossäre Muskelkontraktion für MP-Gelenkflexion tritt beim Greifen im Endbereich auf. Versuchen Sie es: 1) Schließen Sie vorsichtig Ihre Finger um eine imaginäre kleine Glasröhre und 2) Drücken / greifen Sie sehr fest, um die imaginäre Glasröhre zu zerquetschen. Sie werden spüren, wie Ihre MP-Gelenke von Ihren interossären Muskeln in den Endbereich der Fingerflexion gezogen werden. Aber Ihre gebeugten Tauchgelenke werden im Weg sein und eine vollständige MP-Gelenkflexion verhindern.,

Zusätzlich zu den interossären Muskeln, die für eine starke MP-Gelenkflexion im Endbereich aktiv sind, ist der FDS auch während des Kraftgriffs am aktivsten.,

Unter Berücksichtigung der oben beschriebenen Faktoren die bessere Übungswahl kann eine aktive MP-Gelenkflexion sein, die gleichzeitig sowohl die interossären Muskeln für die MP-Gelenkflexion als auch die FDS für die PIP-Gelenkflexion aktiviert:

1. Weisen Sie den Patienten an, seine Fingerspitzen flach auf seine Handfläche zu legen (nur mit dem FDS) und markieren Sie die Handfläche am Ende jeder Fingerspitze (Abbildung 2).,
2. Weisen Sie den Patienten an, die Fingerspitzen zu bewegen, um „die Markierungen zu bedecken“ (Fingerspitzen proximal bewegen) (Abbildung 3). Hinweis: Die Markierungen sind zum Zeitpunkt der ersten Anweisung und für das Feedback der Patienten nützlich, sind jedoch nicht erforderlich, um die Übung durchzuführen.

Diese Übung isoliert die MP-Gelenkflexion im Endbereich synchron mit der FDS-Aktivierung und spiegelt die normale synergistische Muskelkontraktion während des Kraftgriffs wider.,

TIPP: Eine schnelle Möglichkeit, den Fortschritt der MP-Gelenkflexion zu bestimmen, besteht darin, eine Markierung am Ende der Fingerspitzen zu platzieren, wenn sich der Patient an der maximalen MP-Gelenkflexionsposition befindet. Dies können Ihre zweiten Markierungen sein, wenn Sie zu Beginn der Übung andere Markierungen gesetzt haben. Messen Sie den Abstand jeder Markierung von der distalen Palmarfalte und vergleichen Sie sie mit den gleichen Messungen beim letzten/nächsten Besuch (Abbildung 4).

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