Brust Percussion-versus-Weste-Therapie für die Behandlung von Zystischer Fibrose – einer Stanford-Studie
Patienten mit zystischer Fibrose (CF) die Durchführung der airway-clearance (AC) täglich zu entfernen Sekrete sind konfrontiert mit einer breiten Palette von Geräten und Techniken, um Sie in diesem Prozess unterstützen und etwas, um Sie zu führen in eine fundierte Wahl. Zwei der häufigsten Ansätze sind Brustpercussion und die Verwendung von hochfrequenten Brustwandkompressionswesten (HFCWP)., Bis vor kurzem gab es nur sehr wenige Hinweise darauf, dass eine Technik der anderen überlegen ist. Jüngste Forschungen am zystischen Fibrosezentrum der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien (http://cfcenter.stanford.edu) bieten jedoch signifikante Erkenntnisse.
Die Forschung, geleitet von Principal investigators Carlos E., Milla, MD (http://Med.Stanford.edu/profiles/Carlos_Milla.edu) und Colleen Dunn, RRT (http://cfcenter.stanford.edu), versuchten zu bestimmen, ob eine AC-Behandlung entweder mit Brustpercussion kombiniert mit Haltungsdrainage oder HFCWP-Westen für die Durchführung einer Thorax-Physiotherapie (CPT) bevorzugt wurde. Dies sind zwei sehr unterschiedliche Behandlungen.
Traditionelles AC, das manuelle Perkussion mit Haltungsdrainage kombiniert, ist eine Standardform der Therapie. Ziel ist es, Staus, die ausgehustet werden können, zu beseitigen. Obwohl dies die älteste Therapieform ist, hat sich kein anderer Ansatz als überlegen erwiesen., Manuelle Perkussion ist jedoch zeit – und arbeitsintensiv; Es ist ermüdend und erfordert im Allgemeinen einen Therapeuten oder eine geschulte Person, um Anwendungen auf dem Rücken eines Patienten durchzuführen. Brustpercussion mit Hilfe eines perkussiven Geräts kann ihren Zeit-und Arbeitsbedarf erheblich reduzieren.
Im Gegensatz dazu besteht die hochfrequente Brustwandkompression aus einer aufblasbaren Weste, die mit einem Kompressor verbunden ist, der bewirkt, dass sich die Weste gegen den Thorax aufbläst und entleert und eine oszillierende Bewegung erzeugt. Die Vibrationsscherkräfte verringern die Viskosität von Sekreten, ähnlich wie das Schütteln von Jello es verflüssigt.,
Die Stanford-Studie versuchte zu bestimmen, welcher der effektivsten dieser beiden Ansätze für die Durchführung von CPT ist, indem sie vergleicht:
- Sputumproduktion während der Sitzungen,
- Veränderungen der Lungenfunktion nach jeder Sitzung und
- Unterschiede in Komfort und Verträglichkeit mit einem standardisierten Erhebungsinstrument.
Die Methodik umfasste eine randomisierte Studie mit 15 CF-Patienten im Alter zwischen 15 und 35 Jahren., Obwohl den Patienten überwachte Behandlungen verabreicht wurden, mussten sie mindestens zweimal täglich ein regelmäßiges therapeutisches Regime zu Hause durchführen lassen. Sie mussten außerdem stabile Lungenfunktionen haben, bei denen die FVC und FEV1 größer als 40% waren.
Die Stanford Research verwendete für ihren Vergleich die Med Systems Electro Flo® 5000 und eine Weste. Die Ergebnisse wurden präsentiert an einem Juni 13-14, 2013, 36th European Cystic Fibrosis Conference in Lissabon, Portugal und zusammengefasst auf der Med-Systeme web-Seite (www.medsystems.,com) als Abstract mit dem Titel „Vergleich der Akuten Wirkungen von Herkömmlichen High Frequency Chest Wall Oscillation und der Electro-Flo® 5000 Airway-Clearance-Geräte bei Mukoviszidose-Patienten.“Die Ergebnisse zeigten, dass beide Geräte von den Patienten gut vertragen wurden und beide in ihrer Wirksamkeit bei der Förderung der Sputummobilisierung vergleichbar waren.
Da sie in einem Forschungsumfeld vergleichbar sind, sind Arzt – und Patientenpräferenzen wichtige Überlegungen bei der Entscheidung, was zu verwenden ist., Dies steht im Einklang mit der position von den California Thoracic Society in Ihren weißen Papier mit dem Titel:
„Airway-Clearance-Geräte: Begrenzte Beweise für das, Was Ist“ Die Beste Methode.““1
Das heißt, eine junge Person unter 50 Pfund und eine Person mit einer Bedingung, die ihre Fähigkeit, kräftige Brustpercussion durchzuführen, einschränkt, finden die Weste möglicherweise vorzuziehen. Jemand anderes, der eine stärkere Therapieform sucht, kann sich jedoch für den Electro Flo® 5000 mit seiner Kraftmultiplikationstechnologie entscheiden, die aus 30 gezielten Einstellmöglichkeiten besteht., Die in der Fachzeitschrift Respiratory Care veröffentlichte Studie zeigt einen klaren Zusammenhang zwischen höherem Druck während der CPT und größerer Linderung bei Mukoviszidose-Patienten.2
In Kombination mit dem Self-Administrator®, einem Gurt zur Sicherung des Electro Flo ® 5000 Power Head, kann ein Patient bei Bedarf die Therapie auf einzelne Lappen auf dem Rücken richten. Im Gegensatz zu schweren und sperrigen Westen ist der Electro Flo ® 5000 leicht und leicht tragbar, sodass Patienten ihn überall verwenden können. Eine weitere Überlegung ist, dass der Electro Flo ® 5000 deutlich weniger kostet als eine Weste.,
Aufgrund der Forschungsergebnisse und des Wissens über die Vorteile des Electro Flo® 5000 verfügen die Patienten nun über eine solide Grundlage, um die besten Mittel zur Bewältigung ihres CF-Atemwegslärungsbedarfs zu ermitteln.